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Les Antiémétiques
Les Antiémétiques
1-Définition :
-Un antiémétique est un médicament symptomatique destiné à soulager les nausées et les
vomissements excessifs.
-Les nausées et les vomissements sont des réflexes complexes. Ils sont déclenchés au niveau des
neurones par plusieurs neurotransmetteurs (la dopamine, la sérotonine, l'histamine, l'acétylcholine
ou les neurokinines) qui, en activant certains récepteurs membranaires, vont stimuler le centre du
vomissement situé dans le cerveau.
2-Indications thérapeutiques :
la grossesse surtout au cours des premiers mois (mais le métoclopramide doit être
évité chez les femmes enceintes) ;
la gastro-entérite ;
la migraine ;
Les médicaments antiémétiques sont des antagonistes (substances empêchant les effets) plus
ou moins sélectifs de ces neurotransmetteurs. Ils freinent l'action du centre du vomissement au
niveau cérébral et ils relâchent les muscles de la partie inférieure de l'estomac.
On peut classer ces molécules médicamenteuses selon leur action sur les neurotransmetteurs :
les antagonistes de l'histamine (diméhydrinate, méclozine, diphenhydramine) ;
les antagonistes de la dopamine (dompéridone, métoclopramide, alizapride,
métopimazine) ;
les anticholinergiques (scopolamine) ;
les antagonistes de la sérotonine 5HT3 (ondansétron, granisétron, palonosétron) ;
les antagonistes de la neurokinine NK1 (aprépitant).
Les principaux effets indésirables pouvant survenir suite à l'utilisation d'anti-émétiques à effet
antagoniste dopaminergique proviennent du passage de ces mêmes médicaments au niveau
central et consistent en: fatigue, agitation et troubles du mouvement. Toutefois, la
*Les principes actifs appartenant à cette classe de médicaments antiémétiques exercent leur
action en antagonisant les récepteurs sérotoninergiques 5-HT 3, présents à la fois au centre de
la CTZ et au niveau périphérique dans le tractus gastro-intestinal.
C- Les Antihistaminiques :
Méclozine : AGYRAX ®
D-Les Anticholinergiques :
Les antimuscariniques sont utilisés pour la prévention et le traitement des nausées et des
vomissements causés par le mal des transports.
Précautions d’emploi :
Aprépitant EMEND ® Le plus récent des antiémétiques, il est très efficace sur les nausées et
vomissements retardés de la chimiothérapie.
4-Contre indications :
L’hypersensibilité à l’un des composants du produit, une hémorragie, une obstruction ou une
perforation gastro-intestinale, des dyskinésies tardives dues aux neuroleptiques sont autant de
contre-indications à l’utilisation des antiémétiques.
L’association des antiémétiques est déconseillée avec les anticholinergiques, en raison d’un
antagonisme des effets sur la motricité digestive, avec les neuroleptiques (sauf pour le
dompéridone), en raison des effets centraux additifs, avec la lévadopa et les agonistes
dopaminergiques (excepté pour le dompéridone).
6-Grossesse et allaitement :
L’utilisation des antiémétiques est déconseillée au cours de la grossesse et pendant
l’allaitement.
7-Précautions d’emploi :
Chez l’insuffisant rénal, en cas de traitement prolongé, il faut réduire les posologies.
Il faut éviter l’utilisation des antiémétiques chez les épileptiques.
Antiémétiques naturels :
En phytothérapie, différentes plantes sont utilisées pour leur activité antiémétique potentielle.
Parmi ceux-ci, la plante la plus importante est certainement le gingembre. En fait, les
gingérols et le shogaoli contenus dans son rhizome ont des propriétés anti-émétiques
intéressantes, à tel point que leur utilisation a été approuvée officiellement pour la prévention
et le traitement des nausées et des vomissements, en particulier s’ils sont associés au mal des
transports.