LAPORAN PWS KESEHATAN IBU

PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2023
A. ANTENATAL
PWS KIA
JUMLAH SASARAN Mempunyai Buku KIA K1 USG oleh K5 USG oleh
K1 Murni K1 Total K1 oleh Dokter K4 K5 oleh Dokter K6 Status T Bumil
Dokter Dokter
NO DESA
Ku T1 T2 T3 T4
Bumil Bulin N Kum % N Kum % N Kum % N Kum % N Kum % N % N Kum % N Kum % N Kum % K
m
N Kum N Kum N u N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 ### m
24 25

1 Getrakmoyan 112 111 9 86 76.79 9 86 76.79 9 86 76.79 9 86 76.8 9 86 76.79 9 86 76.79 9 86 76.79 9 86 76.79 9 84 75.00 9 86 9 86
2 Ender 150 149 13 102 68.00 12 114 76.00 12 114 76.00 12 114 76.0 12 114 76.00 12 114 76.00 12 114 76.00 12 114 76.00 12 114 76.00 12 114 12 114
3 Pangenan 81 81 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.5 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 7 62
4 Bendungan 95 95 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.8 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 8 72
5 Rawa Urip 140 140 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 75.7 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 12 106
6 Pengarengan 108 108 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.0 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 9 81
7 Beringin 76 75 6 57 75.00 6 57 75.00 6 57 75.00 6 57 75.0 6 57 75.00 6 57 75.00 6 57 75.00 6 57 75.00 6 57 75.00 6 57 6 57
8 Astanamukti 101 101 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.2 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 9 77
9 Japura Lor 180 179 15 120 66.67 15 135 75.00 15 135 75.00 15 135 75.0 15 135 75.00 15 135 75.00 15 135 75.00 15 135 75.00 15 135 75.00 15 135 15 135
JUMLAH 1043 1039 88 763 73.15 87 790 75.74 87 790 75.74 87 790 75.74 87 790 75.74 87 790 75.74 87 790 75.74 87 790 75.74 87 788 75.55 87 790 87 790

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pangenan

dr. Aria Abditianto A

NIP. 19780803 200801 1 004
KESEHATAN IBU
FORM 1

PWS KIA

Status T Bumil FE1 Fe3 DETEKSI RESIKO (lihat form 5)

T4 T5 T2+ Tenaga Kesehatan Non Tenaga Kesehatan

K K N Kum % N Kum %
Ku
u N u N N Kum % N Kum %
m
m26 27 m
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
9 86 76.79 9 86 76.79 2 18 78.26 2 18 78.26
12 114 76.00 12 114 76.00 4 27 90.0 4 27 90.00
7 62 76.54 7 62 76.54 2 17 106.3 2 17 106.25
8 72 75.79 8 72 75.79 2 22 115.8 2 22 115.79
12 106 75.71 12 106 75.71 3 31 110.7 3 31 110.71
9 81 75.00 9 81 75.00 2 19 86.36 2 19 86.36
6 57 75.00 6 57 75.00 2 13 81.25 2 13 81.25
9 77 76.24 9 77 76.24 1 11 55 1 11 55.00
15 135 75.00 15 135 75.00 3 36 100 3 36 100.00
87 790 75.74 87 790 75.74 21 194 92.38 21 194 92.38

Cirebon, SEPTEMBER
Bidan Koordinator

Hj.Nurkomariah, SST
NIP. 19661219 198412 2 001
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN :SEPTEMBER
TAHUN :2023
B. ANTENATAL TERPADU

HB KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Pencegahan Penularan H

NO. DESA
KEK Ibu Hamil Ibu Hamil
Di Di
8-11 >11 (LiLA < Di GD >140 Datang ditawarka
periksa < 8 mg/dl periksa Positif (+) Di periksa
mg/dl mg/dl 23,5 periksa g/dl dengan n Tes
HB LiLA
cm) HIV(+) HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Getrakmoyan 18 18 18 6 18 18 10
2 Ender 24 1 23 24 5 24 24 10
3 Pangenan 14 14 14 2 14 14 7
4 Bendungan 16 1 15 16 4 16 16 6
5 Rawa Urip 24 24 24 3 24 24 9
6 Pengarengan 18 18 18 5 18 18 5
7 Beringin 12 12 12 4 12 12 6
8 Astanamukti 18 0 18 18 4 18 18 8
9 Japura Lor 30 30 30 10 30 30 12

JUMLAH 174 0 2 172 174 43 174 0 174 0 73

LAPORAN PROGRAM KESEHATAN IBU
FORM 2

Hal 1 B. ANTENATAL TERPA

Integrasi Program

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan

Ibu Hamil HIV(+)

NO. DESA Ibu
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu
Ibu Hamil Ibu Hamil Persalina Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil
Ibu Hamil Persalinan mendapatk Diperiksa Malaria mendapatk Hamil
Hasil Tes Mendapat n Hasil
dites HIV Mikroskopis/ an Kina/ diperiksa
HIV (+) ART Pervagina Perabdomina an kelambu (+) Dahak
m (SC) RDT ACT Dahak
m TB(+)
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 Getrakmoyan 10
2 Ender 10
3 Pangenan 7
4 Bendungan 6
5 Rawa Urip 9
6 Pengarengan 5
7 Beringin 6
8 Astanamukti 8
9 Japura Lor 12

JUMLAH 73

Mengetahui,
Kepala UPTD Pu

dr. Aria Abditiant

NIP. 19780803 2
 B. ANTENATAL TERPADU
Integrasi Program Pelaksanaan
Kecacingan dalam Pencegahan Hepatitis B
TB dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Kehamilan dalam Kehamilan
Puskesmas
Ibu Jumlah
NO. DESA Ibu yang
Ibu Hamil Ibu Ibu Hamil Hamil Kelas Ibu
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Ibu melaksanak Hamil yang
Hasil Tes Hamil diperiksa Hasil
Obat** diperiksa Hamil Hasil Tes Hamil Sifilis Hamil an kelas ibu terbentuk
Ankylosto diperiksa Hepatitis Tes hamil
Ankylost diobati IMS (+) diobati diobati
ma (+) IMS B Hep B
oma
(+)
1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 Getrakmoyan 10
2 Ender 10
3 Pangenan 7 1
4 Bendungan 6
5 Rawa Urip 9 1
6 Pengarengan 5 1
7 Beringin 6
8 Astanamukti 8
9 Japura Lor 12

JUMLAH 73 3 0

Mengetahui, Cirebon, SEPTEMBER 20

Kepala UPTD Puskesmas Pangenan Bidan Koordinator

Hj.Nurkomariah, SST
dr. Aria Abditianto A NIP. 19661219 198412 2 00
NIP. 19780803 200801 1 004
 FORM 2

Hal 2
Pelaksanaan kelas ibu hamil

Jumlah
Jumlah Ibu Jumlah bidan
suami/keluar
NO. DESA Hamil yang yang
ga yang
mengikuti melakukan
mengikuti
kelas ibu kelas ibu
kelas ibu
hamil hamil
hamil

1 2 38 39 40
1 Getrakmoyan
2 Ender
3 Pangenan
4 Bendungan
5 Rawa Urip
6 Pengarengan
7 Beringin
8 Astanamukti
9 Japura Lor

JUMLAH 0

Cirebon, SEPTEMBER 2023

NIP. 19661219 198412 2 001

 LAPORAN PWS KESEHATAN IBU
FORM 3
PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN :SEPTEMBER
TAHUN :2023
C. PERSALINAN / NIFAS
CAKUPAN PENANGANAN
JUMLAH PERSALINAN LINAKES (Pn) PERSALINAN DIFASYANKES VIT A NIFAS KUNJUNGAN NIFAS
KOMPLIKASI
NO DESA
Ditolong KF1 (6 jam-48 jam) KF2 (3 hr-7 hr) KF3 (8hr-28 hr) KF4 (29hr-42 hr)
Ditolong Dukun Ditolong Bidan N Kum % N Kum % N Kum % N Kum %
Dokter/ SPOG
N Kum % N Kum % N Kum % N Kum %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Getrakmoyan 8 2 10 84 75.68 10 84 75.68 2 20 86.96 10 84 75.68 10 84 75.68 10 84 75.68 10 84 75.68 10 84 75.68

2 Ender 10 2 12 114 76.51 12 114 76.51 3 19 61.29 12 114 76.51 12 114 76.51 12 114 76.51 12 114 76.51 12 114 76.51
3 Pangenan 6 1 7 62 76.54 7 62 76.54 1 15 88.24 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.54 7 62 76.54
4 Bendungan 7 1 8 72 75.79 8 72 75.79 1 25 125.00 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.79 8 72 75.79
5 Rawa Urip 10 2 12 106 75.71 12 106 75.71 4 34 117.24 12 112 80.00 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 75.71 12 106 75.71
6 Pengarengan 6 3 9 81 75.00 9 91 84.26 5 43 186.96 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.00 9 81 75.00
7 Beringin 7 7 57 76.00 7 57 76.00 2 19 118.75 7 57 76.00 7 57 76.00 7 57 76.00 7 57 76.00 7 57 76.00
8 Astanamukti 6 3 9 77 76.24 9 77 76.24 4 16 76.19 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.24 9 77 76.24
9 Japura Lor 12 3 15 135 75.42 15 135 75.42 3 37 100.00 15 135 75.42 15 135 75.42 15 135 75.42 15 135 75.42 15 135 75.42
JUMLAH 0 72 17 89 788 75.84 89 798 76.80 25 228 105.07 89 794 76.42 89 788 75.84 89 788 75.84 89 788 75.84 89 788 75.84

Mengetahui Cirebon, SEPTEMBER 2021

Kepala UPT Puskesmas Pangenan Bidan Koordinator

dr. Aria Abditianto A Hj.Nurkomariah, SST

NIP. 19780803 200801 1 004 NIP. 19661219 198412 2 001
 LAPORAN KEMATIAN IBU
PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2023

Saat Kematian

Umur Ke 1 Kawin

Jarak Kehml (Th)

Frek ANC (Kali)

Status

GPA Ke
Umur Pendi
Pekerjaan Alamat Lengkap (Desa,
NO Nama Ibu dikan
Suami RT/RW, Blok dll)
(Th) Ibu Tgl Kematian

Bumil

Bufas
Bulin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

4
NIHIL
5

JUMLAH

Mengetahui, Cirebo
Kepala UPTD Puskesmas Pangenan Bidan

Hj.Nur
dr. Aria Abditianto A NIP. 1
NIP. 19780803 200801 1 004
 FORM 4 A

HAL 1
Tempat Rujukan (Sebutkan.... )

Rujukan Ke 1 Rujukan Ke 2 Rujukan Ke 3

15 16 17

Cirebon, SEPTEMBER 2023

Bidan Koordinator

Hj.Nurkomariah, SST
NIP. 19661219 198412 2 001
 LAPORAN KEMATIAN IBU
PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2023

Tiga
Penolong Kelahiran (Sebutkan…) Sebab Kematian
Terlambat

Gangguan Metabolik (DM dll)

Gangguan sistem peredaran
Hipertensi Dalam Kehamilan

darah (Jantung, Stroke dll)

Merujuk / Transport
Memutuskan

Partus Lama
Perdarahan
NO Nama

Dilayani

Abortus
Infeksi
Awal Akhir

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

4
NIHIL
5

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pangenan

dr. Aria Abditianto A

NIP. 19780803 200801 1 004
CATATAN :
Untuk tempat kematian di Rumah Sakit
harap disebutkan nama RS di kolom Keterangan
MATIAN IBU
FORM 4 B

HAL 2
bab Kematian Tempat Kematian

Tempat Kematian Di Rumah Sakit

Klinik Bersalin
Puskesmas
Ket
Polindes
Rmh

BPS
Lain 2 sebutkan….

24-48 Jam
0-24 Jam

> 48 Jam
Nama Rumah
Sakit

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Cirebon SEPTEMBER
Bidan Koordinator

Hj.Nurkomariah, SST
NIP. 19661219 198412 2 001
 LAPORAN JENIS KASUS DETEKSI RESIKO IBU HAMIL
PUSKESMAS : PANGENAN FORM 5
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2023

DIAGNOSIS RUJUKAN HASIL TEMPAT PENANGANAN

Keguguran berulang, KET,

Infeksi, Post partum Blues
Sedang/pernah menderita

Riwayat kehamilan buruk:

perdarahan post partum,
Bid/Polin

Riwayat Nifas beresiko:

Mola, KPD, Bayi cacat

KEK / LILA < 23,5 Cm

beresiko: SC, Vacum,

menderita: Peny. DM,

Riwayat persalinan
Riwayat Hipertensi

Hipertensi & Cacat

Kehamilan yg lalu

Riwayat keluarga
HB < 11 gr%
penyakit kronis
TB < 145 Cm
Jarak < 2 Th
Grand Multi

Puskesmas
Kongenital

Kongenital
NO DESA KET.
< 20 Th

> 35 Th

Rumah
Forsep

Pemerintah
Ya Tidak Hidup Mati

RS
Swasta
TM 1 TM 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Getrakmoyan 2 2 2 2
2 Ender 2 1 1 4 4 4
3 Pangenan 1 1 2 2 2
4 Bendungan 1 1 2 2 2
5 Rawa Urip 1 1 1 3 3 3
6 Pengarengan 1 1 2 2 2
7 Beringin 2 2 2 2
8 Astanamukti 1 1 1 1
9 Japura Lor 1 2 3 3 3
JUMLAH 4 7 3 2 0 1 1 0 21 0 21 21

Mengetahui Cirebon, SEPTEMBER 2023

Kepala UPT Puskesmas Pangenan Bidan Koordinator

dr. Aria Abditianto A Hj.Nurkomariah, SST

NIP. 19780803 200801 1 004 NIP. 19661219 198412 2 001
 LAPORAN JENIS KASUS KOMPLIKASI KEBIDANAN
PUSKESMAS: PANGENAN FORM 6
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2023

DIAGNOSA RUJUKAN HASIL TEMPAT PENANGANAN

Hiperemisis Gravidarum
Plasenta Previa, Sulosio

Kontraksi Dini/Persalian
Perdarahan Pervagina :

Partus macet / Distosia

letak/Presentasi janin

Infeksi Berat/Sepsis

Covid-19 Bid/Polin
Perdarahan Pasca

Puskesmas
Kehamilan Ganda

Perdarahan Nifas
NO DESA KET.

Rumah
Hipertensi dlm

RS
Ya Tidak Hidup Mati

Tuberculosis
Infeksi Nifas
Serotinus

Persalinan
kehamilan

Swasta
Prematur
Abortus

Kelainan
Plasenta

rintah
Jantung
Terkonfi

Peme
PDP ODP
rmasi
KPD

DM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Getrakmoyan 2 2 2 2

2 Ender 1 1 1 3 3 3

3 Pangenan 1 1 1 1

4 Bendungan 1 1 1 1

5 Rawa Urip 1 2 1 4 4 4

6 Pengarengan 1 1 2 1 5 5 5

7 Beringin 1 1 2 2 2

8 Astanamukti 3 1 4 4 4

9 Japura Lor 1 2 1 3 3 3

JUMLAH 0 0 4 3 11 2 0 1 0 25 25 25

Mengetahui Cirebon, SEPTEMBER 2023

Kepala UPT Puskesmas Pangenan Bidan Koordinator

dr. Aria Abditianto A Hj.Nurkomariah, SST

NIP. 19780803 200801 1 004 NIP. 19661219 198412 2 001
 LAPORAN KB PER JENIS KONTRASEPSI ( CU/PUS )
PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN :SEPTEMBER
TAHUN : 2023

JML MJP+NON
MJP NON MJP
MLP+MAL
NO DESA PUS IUD MOP MOW IMP STK PIL KONDOM MAL Baru+Lam
a (KB
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Aktif)
1 2 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Getrakmoyan 1099 - 24 - 8 - 17 - 47 10 835 - 58 - 3 1,002

2 Ender 1458 - 20 - 1 - 22 - 66 13 1,011 - 53 - 1 1,187

3 Pangenan 635 - 8 - 7 - 14 - 5 7 497 - 39 - 2 579

4 Bendungan 673 - 1 - 7 - 17 - 6 9 456 - 110 - 3 609

5 Rawa Urip 1194 - 12 - 17 - 22 0 113 10 701 - 102 - 11 988

6 Pengarengan 796 - 11 - 4 - 44 - 76 9 530 - 38 - 1 713

7 Beringin 681 - 9 - - - 37 - 54 6 484 - 21 - 2 613

8 Astanamukti 749 - 20 - 4 - 37 - 75 8 469 - 60 - 10 683

9 Japura Lor 1160 - 20 - 13 - 17 - 94 16 823 - 54 - - 1,037

JUMLAH 8445 - 125 - 61 - 227 - 536 88 5,806 - 535 - 33 - 7,411

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pangenan

dr. Aria Abditianto A

NIP. 19780803 200801 1 004
NIS KONTRASEPSI ( CU/PUS )
FORM 7

JML MJP+NON
KB Pasca Persalinan
MLP+MAL
WUS
Kond
% Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL JML
m
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

91.17 9 9 1,125

81.41 13 13 670

91.18 6 6 865

90.49 9 9 790

82.75 10 10 1513
89.57 9 9 1,142

90.01 6 6 855

91.19 7 7 780

89.40 15 15 1,571

87.76 0 84 0 0 0 0 0 84 9,311

Cirebon,SEPTEMBER 2023
Bidan Koordinator

Hj.Nurkomariah, SST
NIP. 19661219 198412 2 001
 CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS :PANGENAN
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2023

SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

PUS ALKI KB Pasca Keguguran (lihat form 6, Abortus) Komplikasi Kegagalan Efek samping Drop Out PUS Miskin Be
NO DESA PUS (Anemia/LIL
Jml PUS Jml PUS
Yang A<23,5cm/p
Miskin 4T
ada enyakit
kronis/IMS) Kondm Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP JML N KUM % N KUM % N KUM % N KUM % N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 Getrakmoyan 1099 372 72 10 93 8.46

2 Ender 1458 418 43 16 124 8.50

3 Pangenan 635 126 10 8 68 10.71

4 Bendungan 673 348 26 9 73 10.85

5 Rawa Urip 1194 438 43 10 71 5.95 1

6 Pengarengan 796 384 24 11 87 10.93

7 Beringin 681 317 22 6 56 8.22

8 Astanamukti 749 440 20 10 79 10.55

9 Japura Lor 1160 689 50 20 160 13.79

9.60
Jumlah 8445 3,532 310 100 811 1

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Pangenan

dr. Aria Abditianto A

NIP. 19780803 200801 1 004
AN KELUARGA BERENCANA
FORM 8

PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

PESERTA KB
PESERTA KB PASCA
PUS Miskin BerKB PUS 4 T BerKB PENYAKIT KRONIS
PERSALINAN
(ALKI)

KUM % N KUM % N KUM % N KUM %

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 9 83 74.77

0 0 13 113 75.84

0 0 6 62 76.54

0 0 9 73 76.84

8 1.83 1 8 19 78 55.71
10

0 0 9 81 75.00

0 0 6 55 73.33

0 0 7 73 72.28

0 0 15 133 74.30

0.23 2.58 72.28

8 1 8 84 751

Cirebon, SEPTEMBER 2023

Bidan Koordinator

Hj.Nurkomariah, SST
NIP. 19661219 198412 2 001
Data Indikator Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Pelayanan Kesehatan Perempuan dan Anak korban kekerasan
PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN :SEPTEMBER
TAHUN : 2023

Perempuan dan Anak Korban Kekerasan mendapatkan pelayanan kesehatan

Catin Dengan
Catin Dilayani Catin Dengan
Kekurangan Perempuan Perempuan
Kespro Anemia
Catin terdaftar Gizi 0-11 bulan 1-6 tahun 7-12 tahun 13-15 tahun 16-17 tahun usia 18-60 usia >60
di KUA dan tahun tahun
No. Desa
Lembaga
Agama Lain
Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

1 Getrakmoyan

2 Ender

3 Pangenan

4 Bendungan

5 Rawa Urip

6 Pengarengan

7 Beringin

8 Astanamukti

9 Japura Lor

Total
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS : PANGENAN
BULAN : JULI
TAHUN : 2023
FORM 10 (Sumber Daya)
Jml Fasyankes Mampu
SARANA Pelayanan KB Sesuai Bidan
Standar
Jml JML Puskesmas
Rumah Dokter Jml Melakukan
NO. DESA Jml Jml
Jml Jml Jml Desa Tunggu Umum Jml Jml BDD Bidan Orientasi
Jml Puskes Poskes Bidan BDD
Posya Poskes Melaksan Kelahiran Pustu (DU) Total Bidan Punya terlatih P4K
Desa mas des Di Desa Tinggal
ndu des akan P4K Bidan di PKM Bidan APN
(BDD) di Desa
Kit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

JUMLAH 9 9 9 1 2 19 10 9 9 9 19 1

Mengetahui, Cirebon, JAN

Kepala UPTD Puskesmas Pangenan Bidan Koordina

Hj.Nurkomariah
dr. Aria Abditianto A NIP. 19661219
NIP. 19780803 200801 1 004
 FORM 10

FORM 10 (Sumber Daya)

Dukun Beranak
Puskesmas PKM
Mampu PKM Melaks
PKM PKM
Memberikan Dengan PKM Supervis
NO. DESA Perawat Mampu
Pelayanan Ruang PKRT i Jml
an PP-KtP
Pertolongan Bersalin Fasilitati Jml Dukun
Persalinan f Dukun
Bermitra

1 2 19 20 21 22 23 24 25 26

JUMLAH 1 1 1 1 1 1 13 13

Cirebon, JANUARI 2023

Bidan Koordinator

Hj.Nurkomariah, SST
NIP. 19661219 198412 2 001
 GRAFIK HASIL CAKUPAN PELAYANAN NIFAS OLEH T
PUSKESMAS PANGENAN
WIL. KERJA UPT PUSKESMAS PANGENAN

91.00 DESEMBER
83.42 NOPEMBER
75.83 OKTOBER
68.25 SEPTEMBER
60.67 AGUSTUS
53.08 JULI
45.50 JUNI
37.92 MEI
30.33 APRIL
22.75 MARET
15.17 FEBRUARI
7.58 JANUARI
KUMULATIF #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
% INI #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
BULAN
% LALU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
TREND #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A
DESA

RANGKING 1 2 3 4 5 6 7
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS PANGENAN

dr.Hj. Atih Adriyantie Fauzi

NIP. 19781204 200701 2 007
 R DESA INI KUM LALU
#REF! GETRAKMOYAN #REF! #REF! 6.61
#REF! ENDER #REF! #REF! 7.44
#REF! PANGENAN #REF! #REF! 6.67
#REF! BENDUNGAN #REF! #REF! 8.65
#REF! RAWAURIP #REF! #REF! 11.33
#REF! PENGARENGAN #REF! #REF! 5.88
#REF! BERINGIN #REF! #REF! 6.67
#REF! ASTANAMUKTI #REF! #REF! 6.42
#REF! JAPURA LOR #REF! #REF! 6.35
#REF! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00
#REF! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00
#REF! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00
#REF! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00
PUSKESMAS 5.17 5.42 7.41
YANAN NIFAS OLEH TENAGA KESEHATAN (KF3) KUMULATIF

BULAN :
TAHUN :
CAKUPAN TERHADAP TERHADAP
POSYANDU TARGET BULAN LALU
DIATAS DIBAWAH NAIK TETAP TURUN
#N/A √ #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
Row 25
Row 26 #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A
PUSKESMAS √ √
#N/A #N/A 6.99
#N/A #N/A 7.99
#N/A #N/A 7.41
#N/A #N/A ↑
PUSKESMAS
#N/A

#N/A

8 9
#N/A #N/A 0
#N/A #N/A 6.99
PANGENAN, 1 JANUARI 2017
BIDAN KOORDINATOR PANGENAN

Hj. Nurkomariah
NIP. 19661219 198412 2 001
 JANUARI
2017
STATUS

BAIK
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
CUKUP

ANUARI 2017
TOR PANGENAN

198412 2 001