LAPORAN PWS KESEHATAN IBU

PUSKESMAS : KUBANGDELEG
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2023
A. ANTENATAL
PWS KIA
JUMLAH
Mempunyai Buku KIA
SASARAN K1 Murni K1 Total K1 oleh Dokter K1 USG oleh Dokter K4 K5 oleh Dokter K5 USG oleh Dokter K6
NO DESA
T1
Bumil Bulin N Kum % N Kum % N Kum % N Kum % N Kum % N Kum % N Kum % N Kum % N Kum %
N Kum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
SEUSEUPAN 35 35 2 27 100 2 27 77.1 2 27 77.1 2 27 77.1 2 27 77.1 2 27 77.1 2 27 77.1 2 27 77.1 2 27 77.1 0 7

2 SUMURKONDANG 30 30 5 25 100 5 25 83.3 5 25 83.3 5 25 83.3 5 25 83.3 3 18 60.0 3 18 60.0 2 18 60.0 2 16 53.3 2 10

3 JATIPIRING 28 28 4 21 100 4 21 75.0 4 21 75.0 4 21 75.0 4 21 75.0 2 21 75.0 2 21 75.0 2 21 75.0 2 21 75.0 2 7

4 KUBANGDELEG 67 66 6 52 100 6 52 77.6 6 52 77.6 6 52 77.6 6 52 77.6 6 55 82.1 6 55 82.1 6 55 82.1 6 55 82.1 2 25

5 KARANGANYAR 51 51 2 41 100 2 41 80.4 2 41 80.4 2 41 80.4 2 41 80.4 4 38 74.5 4 38 74.5 4 38 74.5 4 38 74.5 1 13

6 KARANGWANGI 55 55 4 37 100 4 37 67.3 4 37 67.3 4 37 67.3 4 37 67.3 6 37 67.3 6 37 67.3 6 37 67.3 4 34 61.8 2 12

7 BLENDER 70 69 6 43 100 6 43 61.4 6 43 61.4 6 43 61.4 6 43 61.4 5 41 58.6 5 41 58.6 5 41 58.6 5 41 58.6 2 20

8 KARANGWARENG 51 51 5 42 100 5 42 82.4 5 42 82.4 5 42 82.4 5 42 82.4 4 40 78.4 4 40 78.4 4 40 78.4 4 38 74.5 3 24

9 KARANGASEM 50 50 4 34 100 4 34 68.0 4 34 68.0 4 34 68.0 4 34 68.0 5 35 70.0 5 35 70.0 5 35 70.0 5 35 70.0 2 13

JUMLAH 437 435 38 322 100 38 322 73.7 38 322 73.7 38 322 73.7 38 322 73.7 37 312 71.4 37 312 71.4 36 312 71.4 34 305 69.8 16 131

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg

S A M A N, SKM, MH.Kes
NIP.19740903 199503 1 001
 FORM 1

Status T Bumil FE1 Fe3 DETEKSI RESIKO (lihat form 5)

Non Tenaga
T2 T3 T4 T5 T2+ Tenaga Kesehatan
N Kum % N Kum % Kesehatan
N Kum N Kum N Kum N Kum N Kum N Kum % N Kum % RESTI
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 42
1 10 2 10 0 4 0 3 0 3 2 27 77.1 2 27 77.1 0 6 85.7 0 2 28.6 7
0 4 2 9 1 7 0 2 0 0 5 25 83.3 3 18 60.0 0 0 0.0 0 6 100.0 6
1 4 1 6 0 3 0 0 0 0 4 21 75.0 2 21 75.0 0 1 20.0 0 5 100.0 5
2 20 2 15 2 11 0 4 0 0 6 52 77.6 6 55 82.1 2 12 92.3 0 12 92.3 13
0 13 0 18 1 8 0 1 0 0 2 41 80.4 4 38 74.5 0 3 30.0 0 0 0.0 10
2 11 1 10 1 8 0 3 0 0 4 37 67.3 6 37 67.3 2 8 66.7 0 3 25.0 12
1 11 4 17 0 6 0 4 0 1 3 40 57.1 5 41 58.6 1 4 28.6 0 4 28.6 14
3 20 3 18 0 1 0 0 0 0 5 42 82.4 4 40 78.4 1 4 40.0 0 0 0.0 10
2 23 1 16 0 3 0 0 0 0 4 34 68.0 5 35 70.0 0 4 40.0 0 2 20.0 10
12 116 16 119 5 51 0 17 0 4 35 319 73.0 37 312 71.4 6 42 48.3 0 34 39.1 87

Cirebon, 2 September 2023

Bidan Koordinator

UUN ARYANTI
NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS : KUBANGDELEG
BULAN : FEBRUARI FORM 2 FORM 2
TAHUN : 2023
B. ANTENATAL TERPADU Hal 1 B. ANTENATAL TERPADU Hal 2
Integrasi Program Integrasi Program.. ...Integrasi Program JUMLAH KUMULATIF Pelaksanaan kelas ibu hamil
Protein urin Gula Darah (GD) Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam Pencegahan Sifilis dalam Kehamilan
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan Kehamilan Jumlah
Desa yang Jumlah Jumlah Ibu Jumlah
Ibu Hamil HIV(+) suami/keluar
NO. DESA melaksanak Kelas Ibu Hamil yang bidan yang
Ibu Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu ga yang
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Persalina Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil an kelas ibu Hamil yang mengikuti melakukan Ibu Hamil Ibu Hamil
Di Positif Di GD >140 Datang Hamil Persalinan mendapatk Diperiksa Malaria mendapatka diperiksa Hasil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil Hamil Ibu Hamil hamil s.d mengikuti Ibu Hamil
ditawarkan Hasil Tes Mendapat n Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa Hasil Tes terbentuk kelas ibu kelas ibu diperiksa Hasil Tes
periksa (+) periksa g/dl dengan dites Mikroskopis Dahak Ankylostom Ankylostom diobati diperiksa diobati kelas ibu diobati
Tes HIV HIV (+) ART Pervagina Perabdomina an kelambu (+) n Kina/ ACT Dahak IMS (+) diobati Hepatitis B Hep B (+) saat ini s.d. saat ini hamil
hamil
hamil Sifilis Sifilis (+)
HIV(+) HIV m (SC) /RDT TB(+) a a (+) IMS
m
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

1 SEUSEUPAN 8 0 8 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 8 - - 1 1 10 - 1 8 - -
2 SUMURKONDANG 5 0 5 0 `0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 5 - - 1 1 10 - 1 5 - -
3 JATIPIRING 4 0 4 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 4 - - 1 1 10 - 1 4 - -
4 KUBANGDELEG 16 0 16 0 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 16 - - 1 1 10 - 1 16 - -
5 KARANGANYAR 10 0 10 0 0 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 10 - - 1 1 10 - 1 10 - -
6 KARANGWANGI 9 0 9 0 0 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 9 - - 1 1 10 - 1 9 - -
7 BLENDER 16 0 16 0 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 16 - - 1 1 10 - 1 16 - -
8 KARANGWARENG 12 1 12 0 0 12 12 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 12 - - 1 1 10 - 1 12 - -
9 KARANGASEM 9 0 9 0 0 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 9 - - 1 1 10 - 1 9 - -
JUMLAH 89 1 89 0 0 89 89 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 89 0 0 9 9 90 0 9 89 0 0

Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023 Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M A N, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI S A M A N, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1 001 NIP. 19790304 201905 2 003 NIP.19740903 199503 1 001 NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN PWS KESEHATAN IBU
PUSKESMAS : KUBANGDELEG
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023
C. PERSALINAN / NIFAS
CAKUPAN
PERSALINAN
JUMLAH PERSALINAN LINAKES (Pn) PENANGANAN
DIFASYANKES
KOMPLIKASI
NO DESA
Ditolong
Ditolong Dukun Ditolong Bidan N Kum % N Kum % N Kum %
Dokter/ SPOG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 SEUSEUPAN 0 4 0 4 7 20.0 4 7 20.0 0 1 12.5

2 SUMURKONDANG 0 3 1 4 8 26.7 4 8 26.7 1 3 42.9

3 JATIPIRING 0 1 1 2 5 17.9 2 5 17.9 1 1 16.7

4 KUBANGDELEG 0 4 0 4 11 16.7 4 11 16.7 0 2 11.8

5 KARANGANYAR 0 5 0 5 9 17.6 5 9 17.6 0 1 8.3

6 KARANGWANGI 0 2 0 2 5 9.1 2 5 9.1 0 0 0.0

7 BLENDER 0 1 3 4 10 14.5 4 10 14.5 3 5 27.8

8 KARANGWARENG 0 3 1 4 13 25.5 4 13 25.5 1 3 25.0

9 KARANGASEM 0 4 1 5 10 20.0 5 10 20.0 0 1 8.3

PUSKESMAS 0 27 7 34 78 17.9 34 78 17.9 6 17.0 16.5

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg

S A M AN, SKM, MH.Kes

NIP.19740903 199503 1001
KESEHATAN IBU
FORM 3

KUNJUNGAN NIFAS

KF1 (6 jam-48 jam) KF2 (3 hr-7 hr) KF3 (8hr-28 hr) KF4 (29hr-42 hr)
N Kum % N Kum % N Kum % N Kum %
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 BULIN RESTI

4 7 20.0 4 7 20.0 4 7 20.0 4 7 20.0 35 8

4 8 26.7 4 8 26.7 4 8 26.7 4 8 26.7 30 7
2 5 17.9 2 5 17.9 2 5 17.9 2 5 17.9 28 6
4 11 16.7 4 11 16.7 4 11 16.7 4 11 16.7 66 17
5 9 17.6 5 9 17.6 5 9 17.6 5 9 17.6 51 12
2 5 9.1 2 5 9.1 2 5 9.1 3 6 10.9 55 11
4 10 14.5 4 10 14.5 4 10 14.5 6 12 17.4 69 18
4 13 25.5 4 13 25.5 4 13 25.5 5 14 27.5 51 12
5 10 20.0 5 10 20.0 5 10 20.0 5 10 20.0 50 12
34 78 17.9 34 78 17.9 34 78 17.9 38 82 18.9 435 103

Cirebon, 2 Maret 2023

Bidan Koordinator

UUN ARYANTI
NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN KEMATIAN IBU
PUSKESMAS : KUBANGDELEG
FORM 4 A
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023

HAL 1
Saat Kematian Tempat Rujukan (Sebutkan.... )

Umur Ke 1 Kawin

Jarak Kehml (Th)

Frek ANC (Kali)

Status

GPA Ke
Umur Alamat Lengkap
Pendidikan
NO Nama Ibu Pekerjaan Suami (Desa, RT/RW,
Ibu
(Th) Blok dll) Tgl Kematian Rujukan Ke 1 Rujukan Ke 2 Rujukan Ke 3

Bumil

Bufas
Bulin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

NIHIL
3

JUMLAH

Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M AN, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1001 NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN KEMATIAN IBU
PUSKESMAS : KUBANGDELEG
FORM 4 B
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023
HAL 2
Tiga
Penolong Kelahiran (Sebutkan…) Sebab Kematian Tempat Kematian
Terlambat

Hipertensi Dalam Kehamilan

Gangguan Metabolik (DM dll)

Tempat Kematian Di Rumah Sakit

Merujuk / Transport

Gangguan darah
Memutuskan

Klinik Bersalin
Partus Lama
Perdarahan

Puskesmas
NO Nama Ket

Dilayani

Covid-19

Polindes
Jantung
Abortus
Infeksi

Rmh

BPS
Awal Akhir Lain 2 sebutkan….

24-48 Jam
0-24 Jam

> 48 Jam
Nama Rumah
Sakit

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

3
NIHIL
JUMLAH

Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M AN, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1001 NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN JENIS KASUS DETEKSI RESIKO IBU HAMIL
PUSKESMAS : KUBANGDELEG FORM 5
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023

TEMPAT
DIAGNOSIS Riwayat beresiko: keluarga Riwayat kehamilan RUJUKAN HASIL
PENANGANAN
Riwayat Sedang/pernah Bid/Polin
persalinan perdarahan menderita: buruk: Keguguran

Puskesm
Rumah
NO DESA Grand Jarak < 2 TB < 145 Hipertensi menderita KET.

RS
< 20 Th > 35 Th beresiko: SC, post partum, Peny. DM, berulang, KET, Ya Tidak Hidup Mati

Swast
Peme

as
rintah
Multi Th Cm Kehamilan yg penyakit

a
Vacum, Infeksi, Post Hipertensi & Mola, KPD, Bayi
lalu kronis
1 2 3 4 5 6 10 11 12 Forsep
13 partum
14 Cacat
15 cacat Kongenital
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 SEUSEUPAN

2 SUMURKONDANG 1 1 1 1

3 JATIPIRING

4 KUBANGDELEG

5 KARANGANYAR

6 KARANGWANGI

7 BLENDER

8 KARANGWARENG

9 KARANGASEM

PUSKESMAS 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M AN, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1001 NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN JENIS KASUS KOMPLIKASI KEBIDANAN
PUSKESMAS : KUBANGDELEG FORM 6
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023

DIAGNOSA RUJUKAN HASIL TEMPAT PENANGANAN

HB < 11 gr% Bid/Polin

Perdarahan Pasca
Covid-19

Kehamilan Ganda
Perdarahan Nifas
Sulosio Plasenta
Plasenta Previa,

letak/Presentasi

Puskesmas
Hipertensi dlm

Partus macet /
NO DESA KET.

Dini/Persalian

Rumah
Tuberculosis
Berat/Sepsis

Pemerintah
Infeksi Nifas
Serotinus
Hiperemisis
Gravidarum
Perdarahan
Pervagina :

RS
Ya Tidak Hidup Mati

Persalinan

Swasta
kehamilan

Kontraksi

Prematur
Terkonfi

Abortus

Obesitas
Kelainan
TM 1 TM 3

Distosia

Jantung
PDP ODP
rmasi

Infeksi
janin
KPD

DM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 SEUSEUPAN

2 SUMURKONDANG 1 1 1 1
3 JATIPIRING 1 1 1 1
4 KUBANGDELEG

5 KARANGANYAR 2 2 2 2
6 KARANGWANGI 1 1 1 1
7 BLENDER 2 1 3 3 3
8 KARANGWARENG

9 KARANGASEM 1 1 1 1
PUSKESMAS 0 2 0 0 0 0 1 1 0 2 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 9 0 0 0 0 0 9 0

Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M A N, SKM,MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1 001 NIP. 19790304 201905 2 003
 CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS : KUBANGDELEG FORM 8
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023

SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

PUS ALKI PESERTA KB
PUS (Anemia/LIL KB Pasca Keguguran (lihat form 6, Abortus) Komplikasi Kegagalan Efek samping Drop Out PUS Miskin BerKB PUS 4 T BerKB PENYAKIT KRONIS
NO DESA Jml PUS Jml PUS (ALKI)
Yang A<23,5cm/p
Miskin 4T
ada enyakit Kondm Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP JML N KUM % N KUM % N KUM % N KUM % N KUM % N KUM % N KUM %
kronis/IMS)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 36 37 38
1 SEUSEUPAN 648 280 56 0 0 0 0 3 6 1 1 0 0
2 SUMURKONDANG 614 250 50 2 2 0 0 0 3 5 0 0 0
3 JATIPIRING 477 246 49 0 0 0 0 2 5 0 0 0
4 KUBANGDELEG 1329 640 128 1 1 0 0 0 12 15 0 0 0
5 KARANGANYAR 944 439 87 0 0 0 0 5 11 0 0 0
6 KARANGWANGI 886 448 89 0 0 0 0 5 10 3 5 0 0
7 BLENDER 1213 537 107 0 0 0 0 9 14 0 0 0
8 KARANGWARENG 947 439 87 0 0 0 0 7 13 2 4 2 4 0
9 KARANGASEM 974 416 83 0 0 0 0 5 11 0 0 0
PUSKESMAS 8032 3695 736 0 1 0 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 90 0 6 10 0 2 4 0 0 0 0

Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M A N, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1001 NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN KB PER JENIS KONTRASEPSI ( CU/PUS )
PUSKESMAS : KUBANGDELEG
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023 FORM 7

JML MJP+NON
MJP NON MJP JML KUMULATIF KB Pasca Persalinan (Lihat form 3, jml ibu bersalin dan nifas)
MLP+MAL
NO DESA IUD MOP MOW IMP STK PIL KONDOM MAL WUS
Baru+Lama JUMLAH JUMLAH
% Kondm Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama (KB Aktif) Bln INI KUMULATIF

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 SEUSEUPAN 8 5 10 1 18 3 213 34 1 289 2 2 4 834

2 SUMURKONDANG 8 2 9 18 4 217 37 1 292 4 4 8 796
3 JATIPIRING 5 3 10 4 42 2 208 39 2 309 2 2 4 602
4 KUBANGDELEG 24 18 12 32 5 587 111 1 6 790 5 5 7 1405
5 KARANGANYAR 34 2 24 2 72 4 343 73 1 549 4 4 13 1008
6 KARANGWANGI 21 5 22 1 54 423 89 9 623 3 3 3 927
7 BLENDER 47 1 31 63 5 514 95 3 754 5 5 12 1367
8 KARANGWARENG 24 2 36 1 25 2 395 84 4 570 2 2 7 1047
9 KARANGASEM 35 4 25 24 5 413 101 4 606 5 5 10 1048
PUSKESMAS 0 206 42 0 179 9 348 30 3313 663 31 4782 0 0 0 32 0 0 0 0 0 32 68 9034

Mengetahui, Cirebon, 2 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M A N, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1001 NIP. 19790304 201905 2 003
Data Indikator Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Pelayanan Kesehatan Perempuan dan Anak korban kekerasan
PUSKESMAS : KUBANGDELEG
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2023

Perempuan dan Anak Korban Kekerasan mendapatkan pelayanan kesehatan

Catin Dengan
Catin Dilayani Catin Dengan
Kekurangan Perempuan Perempuan
Catin terdaftar Kespro Anemia
Gizi 0-11 bulan 1-6 tahun 7-12 tahun 13-15 tahun 16-17 tahun usia 18-60 usia >60
di KUA dan tahun tahun
No. Desa
Lembaga
Agama Lain
Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

1 SEUSEUPAN
0
2 SUMURKONDANG
0
3 JATIPIRING
0
4 KUBANGDELEG
0
5 KARANGANYAR
2 2 0 1 1
6 KARANGWANGI
0
7 BLENDER
2 2 0 0 0 0
8 KARANGWARENG
0
9 KARANGASEM
4 4 0 0
TOTAL 8 8 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Cirebon, 2 April 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M A N, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP.19740903 199503 1001 NIP. 19790304 201905 2 003
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS : KUBANGDELEG
FORM 10
TRIWULAN : II
TAHUN : 2023
FORM 10 (Sumber Daya)
Jml Fasyankes Mampu
SARANA Pelayanan KB Sesuai Bidan Dukun Beranak
Standar Puskesmas PKM
JML Desa Mampu PKM Melaks
Jml Rumah PKM PKM
Dokter Jml Melakukan Memberikan Dengan PKM Supervis
Tunggu Jml Jml Perawat Mampu
Jml Jml Jml Desa Kelahiran Umum Jml Jml BDD Bidan Orientasi Pelayanan Ruang PKRT i Jml
Jml Puskes Poskes (DU) Bidan BDD an PP-KtP
Posya Poskes Melaksan Pustu Total Bidan Punya terlatih P4K Pertolongan Bersalin Fasilitati Jml Dukun
Desa mas des Di Desa Tinggal Persalinan f Dukun
ndu des akan P4K Bidan di PKM Bidan APN Bermitra
(BDD) di Desa
Kit

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

JUMLAH 9 43 9 9 0 1 1 7 2 10 5 8 8 3 8 9 1 1 1 2 2

Mengetahui, Cirebon, 2 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kubangdeleg Bidan Koordinator

S A M A N, SKM, MH.Kes UUN ARYANTI

NIP. 19740903 199503 1 001 NIP. 19790304 201905 2 003