LE FOLLICULE OVARIEN + INTRODUCTION Ree ae RRC OC our eR — Véritable glande temporaire: deux fonctions : exocrine et endocrine De ee eu Be Pa ORCS Un Cena ue uc = 6 a7 millions de follicules primordiaux vers 8” mois de la vie intra-utérine = Naissance: 1a 2 millions = Puberté: 400 000 follicules primordiaux = Durant période d’activité génitale: _subiront un développement complet selon un Piensa ee ENESE Dien ee we ue Us Pe aa osLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE Définition See Ce ae En a es Be ot eee et ue eee acd ee Rd Sere RR ee CE BC Ruud sects morphométrique — On distingue trois types de foilicules Se eon ee eC CR ee ee i ne ees en cee eer rd ect aime cma eek cred SR a Ue eel an Se ae a CO ea Ce Oey Deu Rn Cee cere ey Pee eee eeu Pu Aaa edLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE ts morphométriques Re AMC M slate cel Ceol ct) ee icc oetne emetic ett a Se tS Gee mee ica. )) Soe Ree ee Cierny See oe em earner interstitie! environnant qui va constituer la theque Bee ee CU Cane ue et Peter nae r ct ures Buu ea eset cette — Une augmentation de la taille ovocytaire Ser UE UG ee oe oR LCE Lou acy Pee eee nck Sec tt Oe) De Re RCS), a — |Le follicule primaire ene ene cu ne cs Pa AC outLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE Follic Erle Pr) SUC e oa ee Eun te Oa aero PC nue a keer ace cy SCs ee eae rd BP Ca Ce RCC Ure Tact Be LC kee CCU eee gett eet Se ser) SUC CUCU ua el ceed RR Can Re Cn eu ee aed See EU on een es uC ee ee od Cre cee Reet Se ec eee ee on eres Se ee cn ate ieee ea Follicule sondaire See Cur uk eau ee planchage résident 2eme année, 5 PAPA a eae CasDiametre 100 - Sido BLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE Follicule Seconda Se Mote Meal) See ee On mem Ne COU Cue une ae eee ae ec See NMR kee ean oe Peet) Se Mei ete Cree a + Apparition de sites R a la prolactine et aux prostaglandines. — Structure : deiix compartiments SR Ua Cry + Les celluies de la granulosa Due ie ae ue PLP ae) aosLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE — Structure: deux compartiments: — Cellules fibroblastiques dotées d’activité secrétoire Se eo eats De ee rnd — Synthése / enzymes: P450,170H 38 OH SD Apartir du cholestérol Se RUE elle + Les cellules de la Granulosa esi ee ue Uae Pea aedLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE Follicule secondaire Sec to M Bele tt ot) Se Ce Ge eke ae el Se CM ear oe eee eer Se ue ee Mc a eect Pe eee Cnc BP one nee cals Seen eee ee ee ey SERA ee ae a eee co) OO Ua eee aOR Ec eee eur) RR ur Ci hua Pe ee eR cr re un 4 ee ee eee ae » La production des androgénes par la Tl sous dependence de LH » La production de E2 a partir des A. sous dependence de FSH Ree ee cu nae PeasLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE Follicule Dominant C’est vers le 6°" jour du CM qu’un F Sc devient dominant alors que les ES CR ed DES eR CUR MECC aC ed DUN CCU RCC CRC ire BR MULL Due Ce CRB ea el Ce uC oe ela M MCCUE UCR eC CTE lag pré-ovulatoire Cee ed Oe tured See eens 10 Paya dLE FOLLICULE OVARIEN — Sur le plan morphologique LA FOLLICULOGENESE caractéristiques + Les cellules folliculeuses: trois contingents: de 5 4 50X10 P6 C/F. * 1! contingent : la corana radiata , garde ovocytaire , entourent et Pehle CU ees 1 Sr a ne Re a a OC Ne tet ene eee cee eure een ee ts ee ea ee Ce Cue eons! la biotransformation des androgénes en E2. vers le mi- MOM ees Coren aan igen trae ee TTR ae ue Care SN eee CRU UC Ce Lit ker ae Ron See SW Ue RU ue Mr eR Cro) vasculaire au sein de cette granulosa en dehors des jonctions perforées ou Pee eee ea hus ene meee Se nourrissent par diffusion a partir des capillaires de la theque Interne. eu LCE Cor) pee ee Deus neue PAPAS am a eae Ee aLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE Fo ile nan Seam Ts Maal ede] Sate CLL} = Tout cet ensemble est entouré dune mince pellicule vitrée, la membrane basale de Syria ree cee ttan at ates See eo a tea ay Cera re aon an Seren es Seer Rater) ee ce Soca nee See ey errors Se eeu eT) ~ Elles élaborent a partir de précurseurs delta 5 de la 170H P et de 'androsténdione Bene aor une ee end ~ Tout autour de Ia TI les cellules conjonctives se disposent en deux & trois couches formant le Theque externe qui sépare le follicule du reste du stroma ovarien De UE OC Me eae ea cas Ce eee te Sein nent ace a cs ater y Pee CS ee Shea ee eet tae ee een eed follicules ce qui permet un accés préférentiel des GNT au sein du follicule dominant EIeae aceon ce aac? eet. battelapecane ardLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE ule de DE Graaf Bae eM on aoe eed PetCo ho Cu me eau) eS ue Re CGs( 6 4 10 couches) Teeter coe Disparition des mitoses au niveau des cellules de la Granulosa alors qu’elles Pose eee Comer eid el ee MUR CIeCLe Ser ng Re eC Ee Cue Ud eee eS CU Co tec ee ae ce Cu Re eT ee elem eu ke ee CU ree ae ice eee uke les CGs , il semble ensuite flotter dans le liquie folliculaire See CRU Ca eee Mel m el Li) Demet cee ue ae ck} Pa eebe Cg TCA a Race Reet itor a des théques externe et interne qui entourent le follicule ; elles Cie ural) niveau du point de contact du follicule avec em Tae R eles SCT ee eek it eis’ appelé macula, que aura lieu (la libération de Tovule. eM Te torre RMT er- Tees ae gerd i 0) péle supérieur de l'ovule formant le cumulus proligére CORE IR IIE TCM (te mel tt) occupant la cavité folliculaire. C'est cet SSR Ce sur mr cnr ey l'échographie et que I'on mesure pour évaluer la taille des follicules CLR Morte ceets | cee oe granulosa et qui sera eo Litel ey CUR eich ucitel enti aos TLE Te Moa eTt) tte Onn cite Ug une couronne de cellules de la granulosa radiata). Ou ene ees rr 9006/2007 Pr T Mienarnii KeltnLE FOLLICULE OVARIEN LA FOLLICULOGENESE Follicule dominant — La Maturation nucléaire: Pe Ooo un On ama eae ee Cae) SR CMC Cancun Oe Rio ak Race me) transforme l’ovocyte tétraploide en cellule diploide * Cette reprise de la méiose se fait sous la dépendance des GNT et de DUC UC uu ec aca eiice See Mel ol ecto C-t SCR et ee MCU aut) eee ue Cue RRC Rta ei) See mec U CCU e Ul lete( alte et Merliitels MeL Cet latrésie folliculaire. Da eee ue PL a Cuts oisd* Cycle ovulatoire : maturation d'un follicule de De Graaf au niveau de I'ovaire, ovulation formation du rel MEL Image montrant l'evolution au niveaude —S ss, d'un follicule de De Graaf au cours d'un cycle ovulatoire avec les modifications de l'endométre enfonctionde | follicule Le follicule de De Graaf sécréte essentiellement des -———_s et le corps jaune sécréte SST tt}l(Tnt-191 8 SOROGesterome: Duet sue eae ad PEA ame aesDYNAMIQUE DU DEVELOPPEMENT FOLLICULAIRE ( GOUGEON) re Deu ee eee eee) Ce ee eee he Oe te rg Cee Ree ec ned COCO eaten onc) HOR CUCU aC RRC CC nessa ceca SE Ste Ocoee mr ku Coren) Su a oUt a een oes Ce eeu ae ae each Der Cem Cea Ce recrutement signifie qu'une cohorte folliculaire stimule I'aromatase sous DT Ou Cucina ee cee we OEIC Run ue RCE Teas Oe ba elo loley pee EDI ya Dead Cue ee Px PLLA am) eT odDYNAMIQUE DU DEVELOPPEMENT FOLLICULAIRE ( GOUGEON) » La Sélection: + Le follicule dominant est sélectionné dés début phase folliculaire PU une PRUnichar ec eel ney ee ue are E Ca Cee ee eg EO Wee re eer ee Meer kel le mtd etree UCR wala eR eee emule ura ull eb aCe url) — Plus performant pour I'aromatisation — Plus performant pour la production d' E2 Se ken Se naa See RR RCL eco ee RCC cea) See eee PEI oe eeu Pa Pe a ammeter’DYNAMIQUE DU DEVELOPPEMENT FOLLICULAIRE ( GOUGEON) Be ticles + Entre J6—J10: le FD atteint 13 mm + Seul capable de poursuivre son développement avec TX décroissants CBs) a] + Bénéfice d'un effet « FSHlike » de LH qui permet la poursuite de la croisssance F. et sécrétion de E2 Sim Meee Te es Mae lel) Me ML re reg follicules présélectionnés + Lacroissance se fait aux dépens des CGs RO Mme Rll MET aT CME Marl Me Men le | DCR) tm te See UCM Colm ele clue oe eee Le 25 2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfortFonctions du Follicule ndocrine: la stéroidogénése La stéroidogénése est orientée vers la production oestrogénes Rye ac Cee Ee eel Coe ira eau stimulée par le LH en oestrogénes selon le modéle « twocells-two gonadotropins » PEW eece Wie Sue MC et uLT ee Mme Le) Ce Mie MCR eee oC Ce Ce Rel elke Oy stade primaire Elle transforme Andro. En testo tandis que l’aromatase transforme T C4 Please CUR MRC CLC Les CGs produisent E2 essentiellement et trés peu de progestines peut ioe ou oe Pad PSP L yd a) aCe eldContréle Hormonal de la maturation Folliculaire Gn-RH, Pree o sécrété principalement au niveau du noyau arqué Biche ese c i es ee Agit au niveau des cellules gonadotropes par CCoe ey Cre Sécrétion est pulsatile , pulses d’intensité variable lors du cycle Elles sont de faible intensité et survenant toutes les heures en phase UTE TC eMiaeeeee Ce Ue Eee eae mice Cee Un CCCP e a Uae Ce raged iipet POS Oe on eee Uke Com eke) Le pic de LH est la conséquence de |’augmentation importante de la sécrétion de Gn-RH ECE urea Ce ul eure ue ue p} PPA OT ColdContréle Hormonal de la maturation Folliculaire tréle Horm ntr — Hypephyse : eeu Cee et ee er aed RIFSH sont exclusivement situés sur la membrane plasmique des CG Bary » Une augmentation de volume par multiplication des CG et de ses R/FSH Se UU Ue Cun oe U eee ee ae eran td » Augmentation de la concentration intra folliculaite de E2 stimule aussi la prolifération des CG du follicule dominant. Pee ce ee te TT BS On en Cece tee de LH ( diminution par rétrocontrdle négatif de E2) Se eee eee ry ~ En phase prémenstruelle on observe une ré ascension lié au recrutement folliculaire du Gropenci Sua eed See ee Un seo SO Oe ct een Cat eet mre oer antic) Be ee ee uate SRC Te a Uno RCs Sate toned PrCORececrlen em Demet Coe ie ees 29 PAS tRégulation Ovarienne OVAIRE Régulation paracrine et régulation autocrine Régulation paracrine s’exerce au niveau de I’ovaire lui- méme par la sécrétion de cybernines et parahormones de nature stéroidienne ou peptidique lesquelles Patel eMe eum eCEe e-Mail A Régulation autocrine s’exerce au niveau de la méme cellule, une substance modulant la synthése d’une autre substance Les processus soumis a cette régulation sont EUR ee gece Une Ee) 2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfortInt biti Régulation Ovarienne on synthese des oe yenes — Linhibition de I'activité aromatase entraine une accumulation des A. plusieurs facteurs sont cités » FSH-RBI: mis en évidence dans le LF, empéche la fixation de FSH a son R. » Linhibine produite par cellules de la granulosa, elle régule localement I’activité fonctionnelle de l’ovaire, elle favorise involution du follicule par réduction de la sécrétion de FSH et donc I’aromatisation EEE ene eas PLP a a) (cla cel Lol oTRégulation Ovarienne rmone anti-mullerienne( AM + Marqueur de la réserve ovarienne comme la FSH et inhibine mesurée au J 3 du cycle + Impliquée dans » Régulation de le stéroidogenése folliculaire » Réduction de l’activité aromatase et le nombre de R/LH des les CG stimulées par FSH +» Exprimée dans les F. préantraux et joue un rdle dans les différentes phases de dévelop. Follicule * Les taux décroissent avec lage de la femme Peart coe ue Ee 32 PL Aaa UL leFSH LH EE PIT Eee Pa ee Rr trae eae en Phase folliculaire | Phase lutéale Ovulation Luté alyse Evolution des hormones hypophysaires pendant le cycleBNC a On ony Releasing hormone : GnRH oo —_ 17 Bestradiol cL nC oa 4 Androgénes {destruction de UTERUS LES CYCLES GENITAUX MP) DE LA FEMME - schéma n°52. Bases Physiologiques Releasing hormone : GnRH x2. Bases Physiologiques Releasing hormone : GnRH FSH LH Roa mer Cah)Développement folliculaire : A. De la puberté a la ménopause, la femme libére environ 150 000 ovules. B. Dans ’ordre : follicule primordial-follicule primaire-follicule secondaire-follicule dominant- follicule de De Graaf-ovulation. C. Le follicule dominant se développe au niveau d’un des deux ovaires et inhibe le développement des autres follicules qui deviennent atrétiques. D. Un follicule mature atteint progressivement la taille de 18 a4 25 mm de diamétre. une See 40 Pal asa) aoeHistologie de l’ovaire et du testicule peer ea PLM ar-loMY-Lecdl Wer Valir-Mel-M Ro -Tit- Mela colt (=) entre autres : I’6pithélium germinatif composé d’une seule couche de cellules cubiques puis un tissu conjonctif dense appelé albuginée de I’ovaire, dont la partie médullaire est parcourue par la vascularisation et par l’innervation. B. La partie corticale de l’ovaire contient les follicules CoN Tanto C. L’albuginée du testicule est une enveloppe fibreuse 6paisse qui l’entoure en donnant naissance a des septas. D. L'unique fonctionnalité du testicule est la spermatogenése. Pleura Soe nue oT Plas ae my ete stl adPhysiologie du cycle menstruel : A. La FSH est sécrétée en début de cycle et permet la maturation des follicules et induit l'apparition des récepteurs a la LH B. Le pic de LH survient aprés lovulation. C. Le taux de progestérone diminue dés que le corps jaune régresse. D. La prolactine n’a aucun rdle dans l'activité gonadotrope. BUSI oe oe cys aa uedModes d'action des hormones stéroides au niveau cellulaire : + A. Les oestrogénes pénétrent dans les cellules cibles en traversant la membrane par transport actif. B. Les oestrogénes n'ont pas de récepteur cytoplasmique. C. Dans la cellule cible,la progestérone, se lie a son récepteur cytoplasmique pour former un complexe hormone récepteur actif qui pénétre dans le noyau, se It} 4 la chromatine, entraine la production d’ARN messager qui induira la synthése de la protéine nécessaire au fonctions de cette cellule. D. La synthése des récepteurs a la progestérone dépend du nombre de récepteurs a l'cestrogene. Pee ect u eu Mus 43 PNP Aaa) eelPhysiologie de l’endométre : A. La croissance de la muqueuse endométriale se fait du 5eme au 15éme jour du cycle. B. En période menstruelle, la desquamation est due a une hyperhémie suivie d’une vasoconstriction de la muqueuse. C. La couche basale de l’endométre ne subit pas de modifications pendant le cycle. D. La biopsie d’endométre se réalise préférentiellement en période menstruelle. Pee ene cr Pipa meme een se ed* Quelle est I'hormone responsable du déclenchement de l'ovulation ? * A. Oestradiol. B. Progestérone. C.FSH. D. LH. ene ee mea Uc 2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort* Quelle est la durée de survie des spermatozoides dans la filiere génitale 7) Cee Wa ala S101 ¢ oto |= a1 -ke C. 48 heures. D. 72 heures. Peweie seca ci Pilea uoQuelles sont les caractéristiques de la glaire cervicale pré-ovulatoire ? A. Abondante. = tela) oe C. Cristallisant en feuille de fougéres. D. Perméable aux spermatozoides. Pewee aCe we u UU cl PO eae ue odQuelle est la periode teconde au cours du cycle menstruel ? A. 4 jours apres le régles. B. 2 jours avant l'ovulation et 1 jour apres. C. 5 jours avant l'ovulation et 5 jours apres. D. 12 jours avant les régles. Deu eee Pa a oa ea 48* Parmi les paramétres suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui intervient(-viennent) dans \'établissement du score d'lnsler : * A. L'ouverture du col utérin B. L'abondance de la glaire C. La cristallisation de la glaire D. La couleur de la glaire E. || La filance de la glaire Eure heuer Uc 49 Pilea emma eens cistconcernant le test post-coital, laquelle (lesquelles) est(sont) vd A. Ce test Pehl analyse de la eX atalsye ley CM Ol orks) B. Ce test doit étre réalisé en phase pré- ovulatoire immédiate C. Le patient doit observer au préalable une abstinence de 2 a 3 jours D. La patiente doit se présenter au laboratoire au maximum 12 heures apres un rapport sexuel E. Il est conseillé d'effectuer une toilette vaginale juste avant l'examen ee coe eas EN) PPA am ens et=e < Tissu ovarian >