3 Régions Anatomiques

"HYPOTHALAMUS: sécrétion pulsatile de

LHRH ougonadolibérine.
" HYPOPHYSE : FSH et LH =
gonadotrophines.
" OVAIRES : Hormones stéroïdes:
Oestradiol et Progestérone.
Hormone peptidique: Inhibine
active.
 HORMONES OVARIENNES:
OESTROGENES

" Stéroïde.
Elément clé de la croissance du follicule.
Sur la vulve et le vagin : trophicité.
" Sur le col: glaire, relâchementdes orifices.
" Endomètre : prolifération.
" Seins : développement des canaux
galactophores.
Sécrétion à95% par l'ovaire.
 CYCLE MENSTRUEL

"De la puberté à la
ménopause.
Mois "Développement d'un
follicule pour aboutir à
l'ovulation.
Ovulation "Elimination cyclique des
Jous BOSOEDaENEBDGEE
couches superficielles de
reles Ipas de tegles
l'endomètre.
"Durée: 28 jours.
"1er jour du cycle= 1er
jour des règles.
 CYCLE MENSTRUEL

4 Phases:
Mois

"Règles 1-4j.
Phase Folliculaire 5
13 èmejprécoce et
Ovelation tardive.

ous 8OBB
"Phase Ovulatoire_ 14
Iredes Ips de rigles
15èmej.
"Phase Lutéale 15
28èmej.
 PHASE FOLLICULAIRE PRECOCE
Dans
physe

"Elévation de la FSH:
Dans Courbe de
PROGESTERORE
-Croissance folliculaire.
SlSTBOCEN

-Sécrétion d'oestradiol.
-Sélection du follicule
FOLUCULE ovAnON
dominant vers J5: ‘ 3
Oans cORPS JAUNE
Fovaire

Dans ia
rompe
Feeendation pOssibie
mm lj.
Dans
Futerus MUQUEUsE UTERINE "Faible augmentation de
nagles Ndation possie
LH.
TEMPS 2349 2 S w222s 2425 36 z

Phose FOcULAIRE 14 Phose LUTEALE

 PHASE FOLLICULAIRE TARDIVE
Dans
hygo
physe

"Forte sécrétion
FSH
d'oestradiol ovarienne.
e sang
ESTROGEi
PROGESTEON
"Baisse de la sécrétion de
FSH:
FOLUCULE ovLATON CORPS JAUNE
-Prolifération des cellules
de la granulosa.
Dans ia
rompe
Fécondatlion posabie -Induction des récepteurs
Dans
uterus MUQUEUsE UTERINE
àLH.
Nagles NGason possbie

TEMPS
-Atrésies des petits
Phose FOcULAIRE Phose UTEALE 26
follicules.
 PHASE OVULATOIRE
FSH
LH "14 jours après les début
des règles.
Ovlation
"Pic d'oestradiol
Corps Jaune
"Pic de LH 24 à36 h
Oestrogènes Progestérone après.
"Ovulation 36 heures
après le pic de LH.
Règles "Pic de FSH moindre.

4 8 14 20 28
 PHASELUTEALE
Dans
ypo
physe

Le follicule qui a libérél'ovocyte

se transforme en corps jaune.
Dans

CESTRGCEn
PROGESTERONE "Phase de préparation àla
nidation.
"Sécrétion de progestérone +++.
Dans
ovaire
FOLUCULE oLAION CORPS JAUNE "Diminution de FSH et LH.
"24 à48 havant la fin du cycle:
Péeendation possibie baisse brutale de la
Dans
utenus MUOUEUSE UTERINE progestérone et estrogène ’
Ndation possibile menstruation.
TEMPS

1 Phase FOIcULAIRE
"Phase hyperthermique > 37°.
14 Phase LUTEALE
 LES MENSTRUATIONS
"Modification de l'endomètre
aucours du cycle.
Mois

"Stade prolifératif:15 1ers

jours.
"Stade sécrétoire: 15
Ovulation
derniers jours.
regles Ips de ègles
"Règles :globules rouges,
fragments d'endomètre,
liquide d'cedème.
"50 à100 G/j.
"Durée :3 à 6j.
 SEMEIOLOGIE
GYNECOLOGIQUE

" MENORRAGIES:règles trop abondantes.

METRORRAGIES :sainement en dehors
des règles.
DYSMENORHEE :règles douloureuses.
" SPANIOMENORHEE: cycles courts.
" OLIGOMENORHEE:règles peu
abondantes.
 OVOGENESE

" Ala naissance:1à2millions d'ovocytes

dans chaque ovaire.
" Ala puberté:3000.
" 400 à 500 ovulations.
" Ménopause : destruction ducapital
folliculaire.
 CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L'OVOCYTE
Follcules Foliculesenvole
Wissau
imentant primaires de doveloppement:du débt des gles
prmion

Folade.
duoc ehron "Follicule primordial :
OVocyte entouréd'une
cOuche de cellules.
La plupart s'atrésient.
Corps jaue
ncien
trogh qd
persista aors qe olclale:atoun
Gommenceun
nave cycle
Oadson
Le folloue
se translome en corpe jaune qi voke
d 18'w26ou 27" jour
 CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L'OVOCYTE
Follicules primaires

Zona pellacida
Epithelium folliculaire
simple cy lindrique
Membrane basale de fépithelium

Membeane cell. de fovocyte

Follicule PRIMAIRE:
DETAIL
Microvilloutés
Zona pellucida
-Membrane cell des cellules
folliculaires
OVocyte plus gros et
cellules folliculeuses
ubiques, entouré de
la membrane
pellucide.
CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L'OVOCYTE
Follicule secondaire
Ovocyte I
Zona pellucida
0Epitheliumfolliculaie stranifie
ou 2ona granulosa Follicule SECONDAIRE: à
Membrane basale
-Theque interne
la puberté.
-Theque externe
Zone pellucide.
Follicule secondaire avancé

ovocyte.
Fluide folliculaire
100 jm

cavté
CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L'OVOCYTE
Follicule tertiaire

Corna raats
Follicule TERTIAIRE ou A
ANTRUM ou DOMINANT:
oephonus

"Multiplication des cellules

Aatre foicalaire
Feryl de fde
folacele
granuleuses.

Cvocytel
"Sécrétion du liquide a antrum.

"Augmentation de taille de
l'ovocyte.
Devient le follicule de De Graaf.
 OVULATION
Follcles
imaires cadbtdes gles
prnon

Folicule

Corpe
ophi i
tont sort
Le foloule
en cpe june uoke
26ou 27 jour

"Pic de LH a provoqué:
-Libération de l'ovocyte prêt àêtre fécondé, entouré de
sa corona radiata.
-Ovule fécondable 24 h.
-Reprise de la meiose.
 CORPS JAUNE
" Formé àpartir des cellules de la thèque interne
et de la granulosa.
Sécrète surtout de la progestérone.
Dure 14 jours.
Folliculnn voie
VaisseaK Follicules de dveloppernant:udbut des glee
Wtt
rovaire
orimaires aa prnon

ur
uce ahon

8 Pupture
atrophi
persiste
g
ors ge
oculaire:
Commerce n
nauve cycle
Le folcule
se tranlome en corps june q oke
u 16u 26ou 27 jour
 DIAGNOSTIC DE L'OVULATION
" Clinique
Glaire cervicale: abondante, filante, limpide.
Douleur pelvienne unilatérale, minimes
métrorragies.
- Décalage thermique.
" Echographie:
-Diamètre du follicule pré-ovulatoire> 20 mm.
- Disparition de I' image nette du follicule.