Section B Le 22/09/2015

Physiologie de la reproduction:
cycle menstruel, ovulation
fécondation et nidation.
Dr S NEDDAR
Cours de 5 ème année médecine.
CLINIQUE STE ANNE
 LE CYCLE MENSTRUEL:
• Il recouvre l’ensemble des phénomènes qui ont
lieux entre deux menstruations ,il dure en
moyenne 28jr ; il constitue le témoin directe de
l’éxistance :
• D’un axe hypotalamo hypophyso ovario
endometriale intègre( anatomie,
fonctionnement);
• Il assure deux fonction:
-reproduction
-maintien des css
 L’axe hypotalamo hypophyso ovarien
• L’hypothalamus: formation nerveuse assurant
la libération des gonadotrophines : Gn RH.
Sécrétion pulsatiles; agissant directement sur
l’hypophyse.
• L’hypophyse : sous l’effet de la GNRH il se
produit une sécrétion pulsatile de
FSH(folliculiting stimuliting hormone) et de
LH( luteinique hormone).
L’AXE HHO
 LES OVAIRES
• Organes pelviens contenant les ovocytes support
de la pérennité de l’espèce.les ovocytes sont
formés des le 5ème mois de la vie intra
embryonnaire au nombre de 4à5M ;a la
naissance la petite fille en possède 400 à 500
milles.
• Ils assurent la fonction :
• endocrine : sécrétion des stéroïdes (pg ,eost
,androgenes).
• Exocrine :ovogenèse.
folliculogenese
 L’ENDOMETRE
• Muqueuse uterine faite de 2 couches:
• La basale et la superficielle.
• C’est la couche superficielle qui subit les
transformations au cours du cycle sous l’effet
des hormones et c’est sa desquamation qui
est à l’origine des menstruations.
Le cycle ovarien
 Folliculogenes:
• Le folliculle primordial (Cellules folliculeuses applaties :une couche -
Ovocyte au centre) C'est un follicule de 50 microns de diamètre.
• Follicule primaire Membrane basale SLAVJANSKI; Cellules folliculeuses
cubique la granulosa ; la zone pellucide entourant l’ovocyte I 40 à 120
microns.
• Follicule secondaire (Granulosa – Zone Pellucide - Thèque interne)
• Follicule Cavitaire ou Antral ou Tertiaire (Cumulus Oophorus –
Thèque externe)
• Follicule Mur ou DE GRAAF mesurant 2cm il contient :La granulosa,
l'ovocyte entouré de Cumulus oophorus le tout etant refouler par le
liquide antral riche en oestrogene, la mb basale, la thèque interne et
externe .
 Le cycle hormonal
• Les oestrogenes:E2
-phase folliculaire : la thèque interne secrète des
androgènes convertis par les cellules de la granulosa
sous l’effet de la FSH hypophysaire.
Le taux d’ estrogène est bas au début puis il augmente
pour atteindre un maximum avant l’ovulation.
Retro control négatif sur la FSH et positif sur la LH.
• La progestérone: secrété essentiellement en phase
lutéale par le corps jaune.
• L’effondrement des deux hormones est responsable
des menstruations en fin de cycle.
LE CYCLE HORMONAL
LE CYCLE ENDOMETRIAL
• Sous l’effet des hormones l’ endomètre par
plusieurs phases:
• Phase proliférative :( estrogène)on retrouve un
épaississement muqueux; des mitoses cellulaires
et absence d’artères spiralées.
• Phase sécrétoire (progestérone) la croissance est
inhibée, les glandes deviennent tortueuses en
dents de scie avec développement des artères
spiralées.
• Menstruations (estrogène et progestérone) c’est
la desquamation de la couche superficielle de
l’ endomètre suite a la chute hormonale
provoquée par la lyse du corps jaune.
conclusion
 L’OVULATION
• Rupture d’un follicule mur de DEGRAFF
libérant au niveau de l’ampoule tubaire un
ovocyte prêt à être fécondé.
• Elle se produit classiquement au 14eme jours
d’un cycle supposé etre de 28jours.
 RAPPELS
• Anatomique :glandes génitales au nombre de
2 mesurant 2/2/4cm.
• Histologique: sur une coupe
transversale(schéma).
• Embryologique: l’ ovogenèse commence dans
la vie intra utérine et les follicules sont
bloqués au stade de follicules primordiaux
avec un ovocyte I bloqué.
 OVULATION PPD
• Modifications folliculaires: voir cycle.
• Modifications ovocytaire :36h avant l’ovulation survient le pic
de LH responsable de la reprise de la méiose de l’ovocyte I bloqué
avec émission d’un premier globule plaire puis la division se bloque
une seconde fois et ne reprendras qu’avec la rencontre d’un
spermatozoïde.
• L a rupture folliculaire : après la maturation ovocytaire
l’ovocyte est libéré avec son cumulus a l’ intérieur du liquide antral.
• Sous l’effet de l’hyper pression intra folliculaire et les contractions
ovariennes survient la rupture avec émission de l’ovocyte entouré
par son cumulus.
 PHASE LUTEALE
• Apres la rupture folliculaire les capillaires
pénètrent la granulosa avasculaire jusqu’ issi
;elle va donc se luteiniser et devenir des
cellules thécales secrétant la progestérone
mais aussi des petites quantités d’ estrogénes.
• En fin de cycle des la baisse de la LH et la FSH
le corps jaune n’assure plus son rôle sécrétoire
il va donc dégénéré se qui provoque la chute
des hormones et un autre cycle recommence.
LA FECONDATION
 PREPARATION DES GAMETES
• SPERMATOZOIDES:
- Dans les voies génitales masculines: au moment de la spermiation les
SPz sont immobiles et leurs pouvoir fécondant est nul.
Au cours de leurs trajet épididymaire ils se recouvrent de glycoprotéines
nécessaires a la protection et stabilisation( décapacitation).

- Dans les voies génitales féminines:

• OVOCYTE
• La capacitation et réaction acrosomiale: l’ensemble
des phénomènes subies par le SPZ au contact
des secrétions génitales dont la finalité est
l’acquisition du pouvoir fécondant.
FECONDATION PPD
CONSEQUENCES
ET LA VIE COMMENCE
 LA FIV
• Indications: Stérilité tubaire; Hypo fécondité
masculine et infertilité inexpliquée.
• TECHNIQUE:
• Monitorage de l’ovulation
• Recueil de l’ovocyte par ponction;
• Recueil du SPY par masturbation;
• Fécondation;
• Culture de l’embryon;
• Transfert dans l’ uterus.
LA NIDATION
LE CHEMIN DU RETOUR