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  • Document de Demande Animal v2

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    DEMANDE D’EXTRAIT DU FICHIER CENTRAL POUR

    ADOPTER, ACHETER UN ANIMAL DE COMPAGNIE

    Le soussigné, demande l’envoi d’un extrait du fichier central pour adopter, acheter un animal de compagnie.

    Nom et prénom du demandeur :


    NOM
    PRÉNOM

    Numéro de registre national du demandeur :


    Vous trouvez votre numéro de registre national sur le dos de votre carte d'identité.
    Il est composé de 11 chiffres dont les 6 premiers indiquent la date de naissance du titulaire

    N°

    Adresse du domicile du demandeur :


    RUE
    N° CODE POSTAL
    VILLE
    PAYS

    Fait le (date) Signature

    À envoyer par courrier recommandé à:

    Directeur Général du Service Public de Wallonie Agriculture,


    Ressources Naturelles et Environnement
    7, Avenue Prince de Liège
    5100 JAMBES
    (BELGIQUE)

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