ATTESTATION SUR L'HONNEUR DE PRISE EN CHARGE

Je soussigné(e) __ SAMER - DJAMEL

Né(e) le __22/07/1965________ à __BIR MOURAD ALGER
De nationalité __ALGERINNE _______________________
Profession : ____CHEF BOUCHERIE ___________
Situation familiale : __PERE _____________________
Demeurant à __84 RUE 1 NOVEMBRE EL MOURADIA ALGER__________

Déclare sur l'honneur prendre en charge :

(Nom et prénom) ___SAMER - TOUFIK_____
Pour la durée de l'année scolaire
1) Pour le logement - la nourriture (1)

Précisez le lien familial avec la personne prise en charge :

MON FILS.

Joindre :

- une copie de la pièce d’identité du signataire (carte d’identité, titre de séjour)

à. ALGER, le .03/02/2022

Signature