Nom prénom

Adresse
CP + Ville

L’Officier du Ministère public

BP 5502
83097 TOULON Cedex

Ville, le 00/00/0000

Référence : RO 000000000 – PV 0000

Objet : Demande remboursement consignation

Lettre en recommandée avec avis de réception n°xxxxxxxxxx

Madame, Monsieur,

Je sollicite votre bienveillance en vue du remboursement de la consignation de 000.00€ appliquée

sur une contravention forfaitaire classée sans suite.

En effet, j’ai contesté la majoration forfaitaire de la contravention payée dans le temps imparti.

Cette contestation a été déclaré recevable et fond par la décision du 00/00/0000. (document joint)

Je vous demande le remboursement de la consignation de 000.00 € en vertu de l’article 530-1 du

Code de procédure pénale. Vous trouverez joint mon RIB

Dans l’attente d’une suite favorable, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de ma
profonde considération.

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