UN ACCS VASCULAIRE POUR LHMODIALYSE

Quest-ce que cest ?

Pour vous, pour la vie

Madame, monsieur, Votre mdecin vous a inform de la ncessit de recevoir des traitements dhmodialyse pour remplacer le fonctionnement anormal de vos reins et de crer un accs vasculaire pour vous hmodialyser. Que signie hmodialyse? Hmodialyse veut dire nettoyer le sang des dchets et du surplus de liquides que vos reins ne peuvent ltrer et liminer. Il faut avoir accs votre sang en utilisant une veine, do le nom accs vasculaire. Il existe deux types daccs vasculaires : 1. La stule artrioveineuse, 2. Le cathter veineux central.

1. La stule artrioveineuse Fistule veut dire communication, donc on cre une communication entre une artre et une veine. Le principe est le suivant : Le chirurgien vasculaire relie une artre une veine; La paroi de la veine se dilate et spaissit du fait de laugmentation de la pression venant de lartre; La veine se dveloppe de plusieurs millimtres pour permettre de ponctionner avec des aiguilles et davoir un bon dbit sanguin pour la dialyse. Localisation La stule peut tre faite au poignet ou au pli du coude. Aprs une valuation de vos veines et vos artres, le chirurgien vasculaire prend la dcision avec vous, de lemplacement de la stule. Si vos veines sont trop petites ou trop profondes et quelles ne peuvent tre utilises, le chirurgien vasculaire suggre de mettre en place sous la peau, un petit tube fait de matriau synthtique souple, reliant lartre et la veine.

Fistule artrioveineuse native On la nomme native parce quelle est faite avec vos vaisseaux sanguins.

La stule artrioveineuse native reprsente laccs vasculaire de premier choix pour : Sa facilit demploi; Peu ou pas dinfection; Sa dure de vie est de plusieurs annes.

Fistule artrioveineuse synthtique On la nomme synthtique lorsque lartre et la veine sont relies par un petit tube synthtique souple. La stule artrioveineuse synthtique :

Est facile demploi; Comporte un faible risque dinfection et de formation de caillots; Sa dure de vie est de quelques annes. Le chirurgien vasculaire Lintervention est pratique la salle dopration par le chirurgien vasculaire. Le chirurgien vasculaire porte une monture de lunettes avec des loupes; cest un travail dune grande prcision. Les inrmires de la salle dopration Les inrmires vous accueillent et elles rpondent toutes vos questions. On vous installe confortablement et on surveille votre pression artrielle et votre rythme cardiaque tout au long de lintervention.
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 En tout temps, vous pouvez communiquer avec linrmire et laviser de tout inconfort ou malaise. Lanesthsie Lintervention est pratique sous anesthsie locale, cest-dire que le chirurgien gle avec de la xylocane le site o lincision sera faite sur votre bras. Exceptionnellement, selon la dcision du chirurgien vasculaire, lintervention peut tre pratique sous anesthsie gnrale avec la prsence de lanesthsiste pour la cration dune stule artrioveineuse synthtique. Sjour lhpital La cration de votre stule artrioveineuse ncessite une hospitalisation dun jour. Le matin de la chirurgie vous vous rendez la chambre dsigne par ladmission. Une inrmire vous accueille et vous informe de lheure de votre chirurgie. La dure de lintervention est approximativement dune heure. En revenant de la salle dopration, linrmire surveille votre pansement et le fonctionnement de votre stule... Des informations crites vous seront remises spciant les soins, la surveillance et les exercices faire pour que votre stule se dveloppe bien.

2. Le cathter veineux central Le cathter est un tube spcial de plastique souple que le mdecin en radiologie place dans une veine centrale. Les veines centrales sont de gros calibre; on utilise soit la veine jugulaire (au cou), soit la veine sous-clavire ( lpaule) ou la veine fmorale ( laine). La mise en place du cathter veineux central se fait au dpartement de radiologie. La dure de lintervention varie de 30 45 minutes environ. Le cathter peut tre utilis immdiatement aprs linstallation lorsque la dialyse est ncessaire. Un pansement est en place en permanence et doit tre chang une fois par semaine et au besoin. Un dpliant vous sera remis pour les soins et la surveillance du cathter veineux central. Il existe des risques relis au cathter veineux central : - possibilit dinfection, - possibilit de rtrcissement des veines centrales, - possibilit de formation de caillots qui pourraient bloquer le cathter ou les veines centrales.

Votre accs vasculaire est un lment vital pour une hmodialyse de bonne qualit. Cest pour cette raison quil est important den prendre grand soin. Ce dpliant se veut un outil pour vous informer, vous enseigner et vous offrir le soutien ncessaire la comprhension de votre accs vasculaire.

Si vous avez des questions ou des inquitudes au sujet de votre accs vasculaire, vous pouvez communiquer avec linrmire au suivi des accs vasculaires au (514) 252-3400, poste 4019. Notes personnelles

Hpital Maisonneuve-Rosemont Adresse postale 5415, boul. de lAssomption Montral QC H1T 2M4 Tlphone : (514) 252-3400 www.maisonneuve-rosemont.org
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