Les muscles antérolatéraux du thorax

 3 groupes de muscles : profond, intercostal et

superficiel
 Les muscles superficiels:
 Les muscles du thorax qui se rendent, au
membre supérieur (épaule ou bras) sont
groupés sur la face antérieure et sur la face
latérale de cette cage osseuse. Ils sont au
nombre de quatre, savoir le grand pectoral, le
petit pectoral, le sous-clavier et le grand
dentelé
 groupe superficiel
 Le grand pectoral le plus superficiel de la région qui nous
occupe, est un muscle large et triangulaire, situé a la partie
antérieure du thorax, et du creux de l'aisselle.
Insertions
Il prend naissance, a l'aide de fibres aponévrotiques fort courtes:
.sur le bord antérieur de la clavicule, dans ses deux tiers internes
(portion claviculaire).
.sur la face antérieure sternum (portion sternale), ou ses
faisceaux, d'origine s'entrecroisent parfois, sur la ligne
médiane, avec ceux du coté opposé.
.sur l'aponévrose abdominale du grand oblique (portion
abdominale) et gaine des grands droits, par un faisceau
rubané, large de 1 a 3 centimètres.
sur les cartilages des cinq ou six premières cotes (portion
chondro-costale) ainsi que sur la portion osseuse de la
sixième ou de la septième.
 tous les faisceaux constitutifs du muscle convergent vers la lèvre
antérieure de la coulisse bicipitale de l'humérus et s'y insèrent par un
large tendon de forme quadrilatère. Pour atteindre ce tendon, les
faisceaux supérieurs suivent un trajet oblique en dehors et en bas les
faisceaux inférieurs, un trajet oblique en dehors et en haut; les faisceaux
moyens, un trajet plus ou moins horizontal
 Il est essentiellement adducteur du bras

 Il est aussi rotateur médial (interne) de l'humérus

 Sa partie claviculaire aide à l'antépulsion (flexion) du bras ainsi qu'à

l'adduction au-delà de la ligne médiane (ligne passant par l'axe du

corps).
 Sa partie sternale, avec les muscles grand dorsal et grand rond, étend

l'humérus fléchi (rétropulsion)lors de l'opposition d'une résistance.

Si le muscle prend au contraire son point d'insertion fixe sur l'humérus, il
élève les côtes sur lesquelles il s'insère et devient ainsi inspirateur. Il
peut aussi, quand les conditions sont favorables, lorsqu'on est suspendu
par les bras par exemple, élevé le thorax tout entier et, avec lui, toutes
les portions sous-jacentes du corps (action de grimper).
Il est auxiliaire dans la respiration forcée (augmentation du volume
thoracique
 muscle petit pectoral
Situé au-dessous du grand pectoral, le petit pectoral est un muscle
aplati et triangulaire, s'étendant des côtes à l'apophyse coracoïde. ­
 Insertions.

Il s'insère, en dedans, sur le bord supérieur et la face externe des,

troisième, quatrième et cinquième côtes cette insertion se fait par
trois digitations. Le corps charnu, qui résulte de la réunion de ces
trois faisceaux d'origine, se porte en haut et en dehors et vient se
fixer sur la moitié antérieure du bord interne de l'apophyse
coracoïde, a l'aide d'un fort tendon, qui se confond plus ou moins
a ce niveau avec le tendon d'origine du muscle coraco-brachial.
 Action

Lorsque le petit pectoral prend son point d'insertion fixe sur le

thorax, il porte en bas et en dedans l'apophyse coracoïde et
abaisse ainsi le moignon de l'épaule
Le petit pectoral peut prendre son point fixe sur l'apophyse
coracoïde agissant alors sur les côtes, il les élève et devient ainsi
un muscle dilatateur du thorax, un muscle inspirateur.
 Le grand dentelé
part de la partie antérieure des 10 premières côtes,
contourne le thorax pour se terminer sur la face
antérieure du bord interne de l'omoplate
Action:
 Maintient la scapula appliquée sur le thorax.

 En prenant appui sur la scapula, il élève les côtes

et devient inspirateur (accessoire).

 En prenant appui sur le thorax, il attire la scapula

en avant et en dehors et lui imprime un

mouvement de rotation qui porte en haut le
moignon de l'épaule
 muscle sous-clavier:
Insertion latérale: il s'insère sur le tiers externe de
la face inférieure de la clavicule dans la
gouttière du muscle subclavier
il s'insère par un tendon conique sur la face
supérieure du premier cartilage costal et sur la
partie adjacente de la première côte.
 Action

 Avec un point fixe sternal: il abaisse la

clavicule et par conséquent participe à

l'abaissement du moignon de l'épaule.
 Avec un point fixe claviculaire: il élève la 1re

côte et est donc muscle inspirateur accessoire

 Groupe profond
 1 seul muscle:
 Triangulaire du sternum:

Origine : face postérieur du corps du sternum et

de l’appendice xiphoïde
Insertion: cartilage costale de la 3ème à la 6ème côte
Action: abaisse les côtes
 Groupe intercostal
 Les intercostaux
 Disposés en 3 plans situés entre 2 côtes adjacente

Il comprend de dehors en dedans :

 1.- LE MUSCLE INTERCOSTAL EXTERNE

 Le muscle intercostal externe s'étend de l'articulation costo-transversaire en arrière jusqu'à

l'articulation chondro-costale en avant. Il s'insère en haut sur la lèvre externe de la gouttière

costale, se dirige obliquement en bas et en avant pour se terminer sur le bord supérieur et sur
le versant externe de la côte inférieure. Sa face externe est recouverte d'une aponévrose,
l'aponévrose intercostale, et sa face interne est séparée de l'intercostal moyen par la membrane
intercostale.

 2. - LE MUSCLE INTERCOSTAL MOYEN

 Situé en dedans du précédent dont il est séparé par la membrane intercostale, le muscle
intercosta1 moyen s'étend du bord. latéral du sternum jusqu'à la ligne axillaire moyenne.
Il s'insère en haut sur la gouttière costale, se dirige obliquement en bas et en arrière pour se
terminer sur le bord supérieur de la côte et du cartilage costal inférieurs

 3. - LE MUSCLE INTERCOSTAL INTERNE

 Situé en dedans du précédent, le muscle intercostal interne s'étend de l'angle postérieur à
l'angle antérieur de la côte. Il insère: en haut sur la lèvre interne de la gouttière costale, se
dirige obliquement en bas et en arrière pour se terminer sur le bord supérieur de la côte
inférieure.
 les muscles surcostaux. Situés en arrière du
muscle intercostal externe, ils sont tendus entre
les apophyses transverses et la ou les côtes
sous-jacentes.
Action: inspirateur
 Les muscles de l’épaule
 Ils comprennent 4 groupes:
 Antérieur : sous-clavier, petit pectoral, grand
pectoral.
 postérieur
 Interne
 Externe
Groupe postérieur
Le sous scapulaire
Le muscle sous-
scapulaire part de la
face antérieure de
l'omoplate et se termine
par un tendon qui passe
en avant de l'articulation
scapulo-humérale pour
se terminer sur
l'humérus au niveau du
Trochin
Il est rotateur interne du
bras et adducteur
Muscle sus épineux
part de la fosse sus
épineuse ( partie
supérieure de la face
postérieure de l'omoplate )
et se termine à l'extrémité
supérieure de l'humérus
(trochiter)
Dans son trajet le sus
épineux passe entre la tête
de l'humérus et la voûte
formée par l'acromion et la
clavicule. Il est abducteur
de l'épaule en complétant
l'action du deltoïde.
Muscle sous épineux
Le muscle sous épineux
naît de la fosse sous
épineuse (partie de la face
postérieure de l'omoplate).
Il se prolonge en dehors
par un tendon qui passe
en arrière de l'articulation
scapulo-humérale pour se
terminer sur l'humérus au
dessous et en arrière du
muscle sus épineux. Le
sous épineux est rotateur
externe de l'humérus et
provoque un peu
d'abduction
Muscle Petit rond
Le muscle Petit rond
est un muscle satellite
du sous-épineux dont
il suit le bord
inférieur. Il est
rotateur externe du
bras, mais, s'attachant
plus bas sur la face
postérieure du
trochiter, il est
abducteur du bras et
rétropulseur
Muscle Grand rond
Le Grand Rond naît
du bord externe de
l'omoplate pour
doubler le grand
dorsal dans sa partie
externe et se terminer
comme lui à la face
antérieure de
l'humérus (dans la
coulisse bicipitale)
Il est rotateur interne,
adducteur et
rétropulseur du bras
 Coiffe des rotateurs
1. Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ?
L’épaule se compose de trois os (clavicule, scapula, humérus), dont les
mobilités sont très intriquées.
Les mouvements d’élévation et de rotation de l’épaule sont assurés par
plusieurs groupes musculaires dont les actions se complètent. Un muscle tire
l’humérus vers le haut (muscle deltoïde), d’autres muscles vers le bas
( muscles grand rond, grand dorsal, grand pectoral), d’autres encore en
arrière ou en avant.
La coiffe des rotateurs est le nom donné à un ensemble composé de quatre
groupes de tendons (sous-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux, petit
rond). Ces tendons coiffent la tête de l’humérus comme un chapeau et initient
la rotation de la tête de l’humérus.

Figure 1 : Vue postérieure des muscles de l'épaule

 
Figure 2 : Vue postérieure des muscles de la coiffe
2. Qu'est-ce qu'une tendinite de la coiffe des rotateurs ?
Elle correspond à une inflammation chronique d’un tendon. Celui-ci peut être
irrité dans sa partie superficielle, dans sa partie profonde ou dans son épaisseur.
Dans une tendinite, le tendon conserve donc sa continuité, mais cette pathologie
peut conduire à une rupture tendineuse secondaire, suite à l’altération de fibres
tendineuses (on parlera alors de rupture de la coiffe des rotateurs).
La tendinite la plus couramment observée concerne le tendon du sus-épineux. Il
s’y associe souvent une inflammation du tendon du long biceps.
3. Quelle est la cause d’une tendinite ?
Les principales causes d’apparition d’une tendinite sont les suivants :
une activité physique ou professionnelle excessive, avec des gestes répétés d’élévation du bras, entraînant une usure
progressive du tendon. L’hyper-sollicitation du tendon crée une accélération de son usure et un dysfonctionnement
du muscle qui lui est associé, par rétro-contrôle douloureux. Le muscle se mettant en dysfonction, le tendon du sus-
épineux n’exerce plus son rôle d’enrouleur de la tête de l’humérus et celle-ci se décentre donc par l’action du muscle
deltoide vers le haut et vers l’avant. Ce décentrage entraîne un frottement anormal avec l’arche acromiale, ce qui
majore les symptômes douloureux et fait rentrer le patient dans un cercle vicieux.
le tabagisme, car il entraîne une obstruction des vaisseaux amenant le sang aux tendons de la coiffe.
des maladies métaboliques, comme le diabète, les hypercholestérolemies, ou les dyslipidemies, qui entraînent aussi
une obstruction des vaisseaux.
des facteurs anatomiques, à savoir un acromion en forme de crochet (cf. figure 5), qui favorise les conflits et l’usure
de la coiffe lors de la mobilisation de l’épaule (cette forme est dénommée « stade 3 –bec acromial » d’après la
classification de Bigliani et Morrison).
Groupe interne
Muscle Angulaire:

L'angulaire part des 4

premières vertèbres
cervicales (apophyses
transverses) pour se
terminer sur l'angle
supéro-interne de
l'omoplate. L'angulaire
élève l'omoplate et
entraîne une sonnette
interne (bascule vers le
bas du moignon de
l'épaule). Si le point fixe
est l'omoplate il entraîne
une extension, inclinaison
et rotation du cou
Le grand dentelé