Classification des tumeurs

D R TAY O U R A C H E L

ONCOLOGUE MÉDICALE

H Ô P I TA L D E D I S T R I C T D E B O N A S S A M A D O U A L A

racheltayou@yahoo.com

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Objectifs
•Connaitre la différence entrer une tumeur bénigne et une tumeur
maligne (cancer)
•Connaitre les buts classification TNM des tumeurs,

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Plan
Introduction
Procédure de classification des tumeurs
Type histologique des tumeurs
Nomenclature des tumeurs
Conclusion

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Introduction
Une tumeur, ou néoplasme, est une masse tissulaire due à une
prolifération cellulaire excessive reproduisant plus ou moins
fidèlement un tissu normal ou embryonnaire, et ayant tendance à
persister ou croître spontanément.

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Introduction
Une tumeur peut être bénigne ou maligne (cancer), peut être
plus ou moins bien différenciée, selon qu'elle ressemble ou non au
tissu d’origine.

le cancer ou tumeur maligne ou néoplasie est la multiplication

anarchique et désordonnée d’une cellule de l’organisme avec une
tendance à envahir l’organe primitif, les organes de voisinage et les
organes à distance (métastases).
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 Introduction
Tout cancer est constitué de cellules tumorales (cellules proliférantes
anormales) et du stroma qui correspond à l'ensemble des cellules non
tumorales présentes en son sein.
une tumeur bénigne est la multiplication anarchique des cellules au sein
d’un organe ou d’une cavité, sans envahissement locale ou régionale, ni à
distance. La tumeur bénigne, selon son volume peut comprimer les organes
de voisinage, obstruer une lumière ou un orifice. Elle peut être localisée dans
des sites dangereux: craniopharyngiome, méningiome (système nerveux)
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Procédure de classification des tumeurs
La classification et la caractérisation des tumeurs nécessitent,
dans la majorité des cas, l'examen d'un prélèvement tissulaire
biopsique ou chirurgical.

Les tumeurs sont classées en fonction de:

•L'organe où elles se développent initialement (= «primitif »)

•Du type histologique (du tissu qu'elles tendent à reproduire)

•Selon qu’elle soit maligne (cancer/néoplasie) ou bénigne

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Procédure de classification des tumeurs
L'examen anatomopathologique permet de:

•Décrire le type de cellules impliquées, parfois impossible à savoir

(tumeur indifférenciée)

•Classifier les tumeurs,

•Dire si elle est bénigne ou maligne,

•D’évaluer le potentiel évolutif d'une tumeur et notamment, pour les

tumeurs malignes, le stade et le grade.
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 Procédure de classification des tumeurs
Le diagnostic est réalisé sur des coupes histologiques colorées à
l’HES (hématéine éosine), complétées si besoin par des techniques
complémentaires histologiques (colorations « spéciales »,
immunohistochimie, hybridation in situ), ou moléculaires réalisées après
amplification de l'ADN génomique ou complémentaire.

La stratégie diagnostique, c'est-à-dire le choix du prélèvement et des

techniques les plus appropriées à la situation du patient est important.
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Procédure de classification des tumeurs
Les différentes composantes de chaque tumeur (cellules tumorales
et stroma) peuvent présenter des aspects morphologiques
particuliers qui peuvent être regroupés par types histologiques.

Les tumeurs sont classées en fonction de critères histologiques

communs, définis par les classifications internationales, éditées par
l’Organisation mondiale de la santé (OMS), et remises à jour
régulièrement.
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 Nomenclature des tumeurs
La nomenclature des tumeurs suit une terminologie précise. Un nom
de tumeur se compose généralement d’une racine et d’un suffixe, et peut
être associé à un adjectif. La racine définit la différenciation:

Adéno = tumeur glandulaire,

Rhabdomyo = tumeur musculaire striée,

Léïomyo = tumeur musculaire lisse).

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 Nomenclature des tumeurs
Le suffixe :

•ome = tumeurs bénignes (adénome, rhabdomyome, leiomyome). Il

existe des exceptions (ex : les lymphomes et les mélanomes sont des
tumeurs malignes) ;

•matose = la présence de tumeurs multiples ou diffuses

(angiomatose, leiomyomatose, adénomatose) ;

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 Nomenclature des tumeurs
•carcinome = tumeur maligne épithéliale (ex : adénocarcinome) ;

•sarcome = tumeur maligne conjonctive (ex :rhabdomyosarcome)

•blastome = tumeur embryonnaire (ex : néphroblastome ou

neuroblastome)

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Nomenclature des tumeurs
En pratique, les tumeurs sont classées en fonction de:

• de l’organe dont elles dérivent (ex : sein, foie, rein, os),

• puis en fonction de leur type histologique. Le type histologique

correspond à la cellule normale dont la tumeur semble dériver.

Au sein d’un même organe, les différents types histologiques de tumeur

peuvent avoir une évolutivité particulière, un mode d’extension
préférentiel et une réponse variable suivant les traitements.
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 Nomenclature des tumeurs
Les traitements sont donc adaptés en fonction du type histologique de
chaque tumeur. Ainsi, bien que dans certains organes un type de tumeur
soit nettement prépondérant (ex : les adénocarcinomes représentent 95 %
des tumeurs malignes du sein), un autre type histologique de tumeur (ex :
un lymphome ou un angiosarcome) peut s’y développer et nécessitera un
traitement radicalement différent.

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 Nomenclature des tumeurs
Certains types de tumeurs peuvent être héréditairement transmissibles et
justifier une enquête génétique (ex: rétinoblastome)

Certaines tumeurs sont des maladies professionnelles (ex : exposition à

l’amiante et mésothéliome).

Pour certaines tumeurs découvertes à un stade métastatique, l’organe

d’origine (le « primitif») n’est pas identifiable. Ces tumeurs sont classées
uniquement en fonction de leur type histologique (ex: adénocarcinome
métastatique hépatique d’origine X)
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 Nomenclature de quelques tumeurs
classification de quelques tumeurs épithéliales
Cellules ou tissus d’origine Tumeurs bénignes Tumeur malignes

Classification de quelques tumeurs conjonctives

Cellules ou tissus d’origine Tumeurs bénignes Tumeurs malignes
Fibroblastes Fibrome Fibrosarcome
Cellules musculaires lisses Leïomyome Leïomyosarcome
Cellules musculaires striées Rhabdomyome Rhabdomyosarcome
Adipocytes Lipome Liposarcome
Cellules endothéliales Angiome Angiosarcome
Cellules cartilagineuses Chondrome Chondrosarcome
Cellules osseuses Ostéome Ostéosarcome
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 Nomenclature de quelques tumeurs
classification de quelques tumeurs des tissus hématopoïétiques
Cellules ou tissus d’origine Tumeurs bénignes Tumeurs malignes

Classification de quelques tumeurs dérivées d’autres tissus

Cellules ou tissus d’origine Tumeurs bénignes Tumeurs malignes
Mélanocytes Naevus neavo-cellulaire Mélanome
Mésothélium Mésothéliome bénin Mésothéliome malin
Tissus méningé Méningiome -
Nerfs périphériques Schwannome Tumeur maligne des gaines nerveuses
périphériques
Cellules gliales Astrocytome -

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 Nomenclature de quelques tumeurs
classification de quelques tumeurs du blastème embryonnaire
Cellules ou tissus embryonnaires Tumeurs bénignes Tumeur malignes

Classification de quelques tumeurs du tissu germinal

Cellules ou tissus d’origine Tumeurs bénignes Tumeurs malignes
Gonies - Séminome
Sac vitellin - Mésothéliome malin
Placenta Mole hydatiforme Choriocarcinome
Disque embryonnaire - Carcinome embryonnaire
Complexe pluritissulaire Tératome mature Tératome imature
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 stadification
Après le type de tumeur, on réalise un bilan d’extension qui permet
de définir le stade de la tumeur et de préjuger du but du traitement
et du pronostic du cancer. On utilise la classification TNM

T= Tumor (Size), N= Nodes, M=Metastasis

Le stade précoce ou non métastatique = traitement à but curatif

Le stade tardif ou métastatique = traitement à but palliatif

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Stadification: La classification TNM

Définition: c’est à Pierre Denoix, chirurgien Cancérologue français,

que l’on doit la création du système TNM entre 1943 et 1952 dans le
but de créer un langage universel traduisant la situation oncologique
et le pronostic d’un patient. UICC (Union Internationale cantre le
cancer) a repris ce système basé sur l’évaluation de 3 paramètres:

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Stadification: La classification TNM
•T (Tumor): l’extension locale de la tumeur primitive, avec des chiffres
de 0 à 4.

•N (Node): la présence ou l’absence d’atteinte ganglionnaire

métastatique régionale, avec des valeurs de 0 à 3.

•M (metastasis)

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Stadification: La classification TNM
•La classification TNM pour chaque site tumoral suit 2 systèmes:

•Une classification clinique(cTNM) qui découle de l’évaluation

clinique, endoscopique et radiologique avant le traitement

•Une classification histopathologique (pTNM) après l’évaluation

histopathologique après résection chirurgicale,

•Les différentes combinaisons de T,N,M sont finalement regroupés

en4 stades, allant de I à IV.
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 Stadification: La classification TNM

Exemple : adénocarcinome colique opéré, stade pT4aN1bMX, le pathologiste a

détecté une infiltration tumorale de la séreuse et de 2 ou 3 ganglions, mais
ignore s’il existe des métastases à distance.

Le score TNM permet ensuite de déterminer le stade

(ex: adénocarcinome colique T3N0M0 = stade IIA, ou T3N1aM0 = stade IIIB).

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 Stadification: La classification TNM: Buts
Traduire la réalité oncologique en un langage compréhensible par l’ensemble
des soignants,

Evaluer le pronostic oncologique de façon aussi précise et fiable que possible

Permettre aux cliniciens et aux chercheurs de comparer et donc d’évaluer les

réponses aux traitements

Faciliter les échanges entre centres,

Faciliter les recueils de données

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Conclusion
La classification des tumeurs permet de préciser le type histologique
de la tumeur, de préciser l’organe atteint, de donner le stade de la
maladie, enfin de définir le but du traitement, de choisir le type de
traitement adapté, de définir les doses et la durée de traitement,
d’évaluer l’évolution et le pronostic de la maladie.

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 Références
https://googleweblight.com/i?u=htts%3A%2Fwww.revmed.ch%%2FRMS
%2F2017%2FRMS-N-577%2FChangements-dans-la-nouvelle-classification –
TNM-en-oncologie-cervico-facial&geid=NSTN&hl=en-US

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MERCI

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