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PROPOSITION DE DELIBERATION
PROPOS LIMINAIRE
Laccs aux soins de tous les Parisiens constitue un impratif de sant publique que viennent
obrer des freins rcurrents voire structurels tels que les retards de mise en accessibilit des
cabinets mdicaux (I.1), les problmatiques lies la dmographie des professionnels de sant
qui induisent un allongement des dlais dobtention de rendez-vous (I.2), ou encore la faiblesse
de loffre mdicale de secteur 1 comparativement au reste du territoire (I.3).
Pour relever ces trois dfis, la mairie de Paris a labor un Plan parisien de renforcement de
loffre de soins en secteur 1 (I.4), vot lunanimit du Conseil de Paris, visant notamment :
dvelopper les maisons de sant pluridisciplinaires de secteur 1
soutenir les centres de sant existants (quils soient grs par la municipalit, les secteurs
associatif ou mutualiste)
et promouvoir des dispositifs daide linstallation de cabinets dexercice libral regroup
en secteur 1.
Ce plan de dploiement de loffre de sant, ncessaire et exigeant, gagnera cependant tre
complt et enrichi par dautres initiatives, telles que lambition driger Paris en tendard de la
smart mdecine , dclinaison de la smart city , au service de tous les Parisiens et des
professionnels de sant (II.1).
Cette dmarche inclusive, induisant une co-construction citoyenne, emporte tant des
enjeux numriques et digitaux, que des problmatiques dans les domaines de
lambulatoire, de la domotique, de la prvention, du maintien domicile, sans oublier les
dfis lis la transmission et la formation universitaire (II.2).
I. POUR FAIRE FACE AUX TROIS PRINCIPALES PIERRES DACHOPPEMENT QUI OBRENT
LACCS LOFFRE DE SOINS, PARIS A MIS SUR LINFORMATION ET UN REGAIN
DATTRACTIVIT
1/ Lapplication de lobligation daccessibilit universelle, introduite par la loi du 11 fvrier 2005
pour lgalit des droits et des chances, la participation et la citoyennet des personnes handicapes,
est ainsi encore lacunaire, tandis quune majorit de cabinets mdicaux ont des difficults, voire des
impossibilits, accomplir la mise aux normes qui leur incombe.
Sur le territoire national, ce sont 60% des cabinets libraux, essentiellement en ville, qui se
rvlent inadapts.
Face ce constat proccupant, le groupe UDI-MoDem a propos, dans deux vux adopts aux
Conseils de Paris de juin 2014 et mars 2015, de dresser une cartographie des locaux mdicaux
accessibles, consultable par les Parisiens, tout en examinant la possibilit de prendre en compte
dans loctroi des drogations par la Prfecture de Police, laccessibilit de lactivit
multimodale de consultation du praticien, dans la mesure o il propose galement des
consultations dans un lieu accessible .
2/ Le deuxime obstacle loffre de soins rside dans la situation alarmante de la dmographie
mdicale Paris.
Ainsi, lA.R.S. dIle-de-France estime 830 le nombre de dparts de mdecins dans les cinq annes
venir, avec une moyenne dge des mdecins gnralistes de 56,2 ans, alors mme que 36% dentre
eux ont plus de 60 ans.
Cette rosion des effectifs npargne pas les spcialits mdicales (notamment de premier
recours), en recul d1% sur un an, comme en tmoigne ltude Demomed 75 , dont les
conclusions restitues le 28 janvier 2014 font tat dun profil des mdecins prvoyant de cesser
leur activit correspondant trs largement des spcialistes.
De plus, le flux des installations des professionnels de sant en exercice libral ne parvient pas
endiguer le flux des dparts, en raison de multiples facteurs tels que les conditions matrielles
dinstallation (foncier) et les conditions dexercice.
Quant aux particularits parisiennes, elles donnent une rsonance toute particulire cette
situation, alors que 60% des mdecins libraux sont temps partiel ou que 27% des gnralistes
recenss par la CPAM sadonnent en dfinitive la mdecine exercice particulier ( savoir
homopathie, acupuncture, griatrie ou encore nutrition).
3/ Emerge de la sorte le troisime cueil de loffre de soins parisienne. En effet, en raison de
multiples facteurs, le cot de laccs aux soins est plus lev Paris que sur le reste du territoire.
Ces trois obstacles fondamentaux dans laccs aux soins des Parisiens ont accru la ncessit de
rendre Paris attractive pour les praticiens et personnels mdicaux mais aussi pour les futurs
mdecins et soignants en formation.
4/ Cest dans cette optique que la mairie de Paris a instaur en mars dernier un dispositif de
soutien linstallation des professionnels de sant en exercice regroup de secteur 1 Paris, en
mobilisant le parc foncier de la Ville tout en louant ses locaux des prix abordables .
Cette dmarche partenariale labore en lien troit avec lAgence Rgionale de Sant dIle de
France, le Conseil Rgional dIle-de-France, la Caisse Primaire dAssurance Maladie et le Conseil
dpartemental de lOrdre des Mdecins, sinscrit dans le plan de renforcement de loffre de soins
parisienne en secteur 1, quentend promouvoir le dpartement de Paris. Son avantage principal
rside en son aptitude lever les barrires foncires limplantation des mdecins Paris.
Cest galement dans cet objectif que le groupe UDI-MoDem a prconis, dans un vu adopt
au Conseil de Paris de novembre, ltude de la mise en uvre dun dispositif de logements
tremplin , facilitant laccs au logement des internes en mdecine, sous condition de ressource
et pour une dure limite au temps des tudes. Les bnficiaires sengageraient alors en
contrepartie exercer en secteur 1 Paris pour une dure de cinq ans lissue de leurs tudes.
En raison du poids conomique de ce secteur de le-sant, qui reprsente entre 2,2 et 3 milliards
deuros par an pour 23 30.000 emplois en France2, ce sont de la sorte quatorze entreprises
franaises qui se sont runies au sein de lincubateur e-sant Boucicaut, pour soutenir et
accompagner le dveloppement de jeunes entreprises innovantes.
De surcrot, une majorit de mdecins estiment que les nouvelles technologies permettent un
meilleur accs des donnes de qualit pour la recherche clinique, une meilleure coordination
des soins et une rduction des erreurs mdicales 3.
2/ Propositions du Plan smart sant du groupe UDI-MoDem
Cest dans cette logique que le groupe UDI-MoDem souhaite soumettre lapprobation de notre
assemble la cration dune commission ddie la e-sant Paris, au sein de laquelle sera
effectue une veille technologique et pourront tre dveloppes des exprimentations en lien
avec les professionnels de sant.
Ce comit de travail, compos dexperts en technologies du numrique et de reprsentants du
Conseil dpartemental de lordre des mdecins, ainsi que dlus du Conseil de Paris et
duniversitaires, tudiera notamment la possibilit, en lien avec lARS, lOrdre des Mdecins et
la CPAM, didentifier et de promouvoir le dveloppement sur le territoire parisien de
plateformes de tlconsultation et de mise en relation des Parisiens avec les professionnels de
sant. Ce comit de travail aura notamment pour mission dlaborer le cahier des charges de
cette plateforme
Cette plateforme aurait notamment pour vocation de permettre aux Parisiens de
sinscrire sur des crneaux de consultation immdiatement disponibles (en raison, par
exemple, dannulations de rendez-vous).
Les professionnels de sant pourraient y indiquer sils pratiquent la tlconsultation et
ouvrir le cas chant des crneaux de prise de rendez-vous auxquels pourront dinscrire
les internautes. Cette mesure sancrera dans le dveloppement de la tlmdecine encadr
par la loi et sera applique en lien avec le Conseil dpartemental de lordre des mdecins
Cet outil favoriserait ainsi loptimisation et la fluidification de laccs aux soins
Le groupe UDI-MoDem propose galement de dvelopper les technologies du numrique au
service de la sant des Parisiens les plus fragiles.
Cet appui aux travaux de recherche et dinnovation au service de la sant des Parisiens
pourra sarticuler sur des partenariats divers, notamment avec le ple de comptitivit
Medicen Paris rgion , ou encore lincubateur e-sant de Boucicaut, sans oublier le
CASVP et le PACT Paris-Hauts de Seine.
A ce titre, le lancement dun appel projet innovant centr sur lducation la sant et la
prvention scolaire autour du dploiement dobjets connects pdagogiques permettra
dinformer les petits Parisiens ds le plus jeune ge sur les bonnes pratiques mettre en
uvre visant prserver leur sant.
En effet limportance quoccupent les technologies numriques dans la vie des Parisiens ds
le plus jeune ge implique de les prendre en considration en tant que vecteurs
promouvant lducation la sant publique, afin que les considrations en la matire soient
intgres aux usages et habitudes du quotidien.
Un bilan des appels projet lis aux grontechnologies sera initi dans le but dencourager
et de faciliter le maintien domicile des personnes ges.
En fonction des rsultats de ce bilan, un second appel projet sera lanc.
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Source : Etats gnraux de la formation mdicale, Confrence des Doyens des Facults de Mdecine, Bobigny 08/12/2011