Vous êtes sur la page 1sur 1

Coupon d'inscription

Championnat ouvert de Montréal


CHAMPIONNAT
Du 11 au 13 septembre 2009
www.championnatdemontreal.mine.nu
ouvert de montréal

Nom _________________________________________
Prénom___________________
Tél. ( ) )
Adresse (App - No, rue)_____________________________________
________________________________________________________

Ville / Prov / Code postal ______________________


Courriel__________________________________________________

Mon No. membre FQE_________

Covoiturage désiré □(avez-vous inscrit votre tél. & courriel ?)


J’offre du covoiturage □ (avez-vous inscrit votre tél. & courriel ?)
Le site web est une gracieuseté de
www.recrunet.ca

Je désire un bye pour les rondes suivantes : □ Ronde 1 □ Ronde 2 □ Ronde 3 (2


byes maximum)

Je m’inscris en ○ Section A (ouverte) ○ Section B (<2000) ○ Section C


(<1600) ○ Section D (<1200 & S.C.)
Montant inclus : ________________ + _____________________ = __________$
Section A, B C ou D carte ou passeport si requis Total

SVP faire votre chèque ou mandat postal à l’ordre du Club d’échecs Ahuntsic et poster à :

Club d’échecs Ahuntsic A/S Centre de loisirs Sts-Martyrs-Canadiens 10125

Vous aimerez peut-être aussi