Modle ADC010F-12I

Etat explicatif de lorigine du dficit ou du rsultat nul dclar N didentification fiscale : ... Nom et prnom ou raison sociale : Rsultat fiscal aprs report dficitaire : Elments lorigine du dficit

Exercice du au .. Explications supplmentaires

Justifications oprationnelles - Ventes perte (prciser les motifs) .. - Rduction des prix de vente pour : Ecouler des stocks invendus (prciser les motifs) : .. Autres prciser : .. - Insuffisance ou baisse du volume des ventes de marchandises, de biens et des services due : Dmarrage dactivit Investissement important Crise du secteur Concurrence Arrt provisoire de lactivit : Motifs de larrt : ..... Nombre de jours darrt : ...... Autres prciser : .. - Autres ( prciser) : ..... - Augmentation des prix dachat des marchandises ou des matires premires non rpercute totalement sur les prix de vente - Maintien du personnel en dpit dune baisse de lactivit - Provisions : prciser lvnement lorigine de la constatation des provisions : .... ......... - Mali dinventaire physique du stock (prciser lorigine) : .... - Moins value sur cession dimmobilisations : (prciser le motif de la cession perte) .. - Autres ( prciser) : ... .. - Report dficitaire - Autres ( prciser) : ...

Produits

Charges

Oprations extra comptables

Autres ( prciser) ..
Nom du reprsentant lgal de lentreprise : Cachet et signature :