. :.

755 ( 3775033550 ) ( : 3775033000 )

Universit Hassan I
er

Facult des Sciences et Techniques
Settat - Maroc
A. U. : 2014/2015

Demande de drogation pour une autorisation dune inscription
Supplmentaire
Date limite de dpt : 21 J uillet 2014
LST. .. Session de J uin
J e Soussign (e):
Nom :.Prnom :
N APOGEE :....CNE :
Inscrit (e) en LST :..

- Anne de premire inscription la FST :...
- Nombre des modules valids :.
- Nombre des modules semi valids :
- Nombre des modules ajourns :..

Semestre 5
V S.V Aj
V S.V Aj
V S.V Aj
V S.V Aj
-
Modules Rsultat des modules Notes des modules Rsultat du Semestre

Semestre 6
V S.V Aj
V S.V Aj
V S.V Aj
V S.V Aj

Situation de linscription de ltudiant au cours de lanne universitaire 2013-14 (cocher la mention
correspondant votre situation)

Inscrit en S5,
S6
Semestre
de rserve
Premier semestre
de drogation
Deuxime semestre
de drogation
Semestre
blanc
Anne
blanche

-

Sollicite une inscription supplmentaire en :..
Pour la ou les raisons suivantes (joindre toutes pices justificatives):..

.
-
.....

Signature de ltudiant(e) Avis et Signature du Doyen - Favorable
Prcde par Lu et Approuv - Dfavorable






N.B :
A remplir par les tudiants qui demandent une premire drogation, toute clause non remplie ou
dont le contenu est erron conduira au rejet de la demande.
En cas davis favorable, 1 semestre sera accord, linscription en 2
me
semestre est tributaire de la
validation du semestre accord