éléments

CONCOURS PHOTO 2011 : « L’EAU DANS TOUS SES ETATS »

FICHE D’INSCRIPTION

Nom :.............................................................. Prénom : .....................................................................

Adresse : ........................................... .................................................................................................

N° tél : .............................................. Email : ......................................................................................

Date de naissance : ......................................................

Déclare participer au concours organisé par l’association « éléments » dont le thème 2011 est « l’eau dans tous
ses états », avoir pris connaissance du règlement et en respecter toutes les clauses.

Je candidate pour le prix du festival éléments

Je candidate pour le prix spécial ABC de Bavent
(rayer la mention inutile)

Liste des photos présentées :

N° de la photo Titre Texte succinct de présentation du sujet

Ex: paul-dupont 01-Jpeg A la source

N°1

N°2

N°3

N°4

N°5

A ................................... le ................................

signature

Renseignements sur le blog de l’association festival.photos.elements.over-blog.com

Les photos seront à envoyer à l’adresse mail festival.photos.elements@gmail.com avec cette fiche d’inscription.

Vous pouvez aussi envoyer par courrier votre dossier complet, à « éléments », 48 Le plain, 14860 Amfreville.

L’ensemble devra être arrivé avant le 30 avril 2011.

Pour les participants mineurs, autorisation des parents

Je soussigné ...................................................................... autorise .................................. à participer au concours
photo et déclare avoir pris connaissance du règlement.
signature