Complment au document de rfrence:

Au Canada, le sport cest pour la vie

Entranement des athltes ayant un handicap

es athltes ayant un handicap voluent suivant les mmes stades du dveloppement long terme du participant/ athlte (DLTP/A) que leurs pairs sans handicap, et leur entranement est en grande partie similaire celui des autres athltes pour les cinq cls la base de lentranement, soit la force, lendurance, la souplesse, la vitesse et les habilets. Malgr cela, une grande incertitude rgne chez les entraneurs quant aux moyens les plus indiqus de veiller lentranement physique des athltes ayant un handicap. cette incertitude se greffe une certaine peur quun entranement intensif naugmente dune faon ou dune autre le risque de blessure chez ces athltes. Le prsent document offre un survol des donnes scientifiques actuelles sur lentranement des athltes ayant un handicap. Le document est structur de manire rpartir linformation selon les principaux types de handicap et selon les stades du DLTP/A. Pour la plupart des sports et la majorit des athltes sans handicap, le DLTP/A comporte sept stades, qui vont du stade Enfant actif aux stades Vivre pleinement lexcellence sportive (Sentraner gagner) et Vie active, comme cela est illustr la figure 1. Les ges indiqus sont appropris pour les athltes ayant un handicap congnital, mais ne conviennent pas ceux ayant un handicap acquis. Ces derniers doivent passer par le stade Enfant actif et dvelopper (ou redvelopper)

les fondements du mouvement et les dterminants de la condition motrice, ainsi que les habilets sportives de base laide de techniques et dappareils qui maximisent le potentiel de leurs capacits fonctionnelles rsiduelles.

Le dveloppement des athltes ayant un handicap comporte deux stades additionnels, soit Prise de conscience et Premier contact. Et comme habituellement ces stades ne requirent pas une comprhension de la prparation physique, ils ne sont pas traits dans le prsent document.

Figure 1: Au Canada, le sport cest pour la vie : Le modle canadien de dveloppement long terme du participant/de lathlte

Sentraner gagner Vie active

Volet de participation

Hommes 19+/Femmes 18+/1

Sentraner sentraner

Hommes 12-16 Femmes 11-15

Volet Excellence

Le savoir-faire physique inclut les trois premiers stades du modle de Au Canada, le sport cest pour la vie; il doit se dvelopper avant le dbut de ladolescence.
Garons 9-12 Filles 8-11

Garons 6-9 Filles 6-8

Samuser grce au sport Enfant actif

Savoir-faire physique =
Premier contact

Habilets sportives de base

Fondements du mouvement et habilets motrices

Garons 0-6 Filles 0-6

Les stades Prise de conscience et Premier contact/ Recrutement sont propres aux athltes ayant un handicap : voir Devenir champion nest pas une question de chance

Prise de conscience
Pour plus de dtails, allez www.canadiansportforlife.ca

tablissement des bases de la participation et de lexcellence

Apprendre sentraner

Dveloppement des qualits physiques de base

Sentraner la comptition

Hommes 16-23+ Femmes 15-21+

Sport de haut niveau

Handicap et moments propices lentranement

Lendurance, la force, la vitesse, les habilets et la souplesse (flexibilit) sont autant daspects du dveloppement qui peuvent faire lobjet dun entranement en tout temps; toutefois, il y a des priodes dans la vie o une personne peut sentraner plus facilement et de faon plus productive. On ne dispose pas de donnes prouvant que les priodes propices ne sont pas les mmes pour les athltes ayant un handicap que pour les autres athltes, mais on sait que certains types de handicap influent sur lge auquel commence ladolescence. Certaines priodes propices lentranement se produisent avant ladolescence; dans ce cas, lge chronologique est le seul repre dont dispose lentraneur. Certaines autres priodes propices lentranement ont lieu pendant ou aprs la pousse de croissance ladolescence et dans ce cas, il est important de reprer quand lathlte vit cette phase de son dveloppement.

Figure 2: Moments propices lentranement

Femmes
Vitesse

Pic de croissance rapide-soudaine

Habilets motrices

Vitesse 2

Rythme de croissance

Endurance arobie Flexibilit

Force 1 & 2

Niveau de maturation

Age chronologique

moin de

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20+

Hommes
Flexibilit

Pic de croissance rapide-soudaine

Vitesse 1

Habilets motrices

Endurance arobie
Vitesse 2

Force

Entranement des athltes atteints de paralysie crbrale

La paralysie crbrale (PC) est un handicap congnital qui touche 2 ou 3 enfants sur 1 000 gs de plus de 3 ans. Il existe plusieurs types de PC, mais la caractristique la plus courante qui a une incidence sur lactivit physique est un mauvais contrle musculaire dun ou de plusieurs membres.

Rythme de croissance

Dveloppement physique, mental - cognitif, motionnel

Les composantes sont toujours entranables quelque soit lge!

NOTA:1. On ne dispose pas de donnes prouvant que les moments propices lentranement ne sont pas les mmes pour les athltes ayant un handicap que pour les athltes sans handicap. 2. Vous devez mesurer la taille dune personne en fauteuil roulant dont vous voulez tablir le pic de croissance rapide-soudaine alors quelle est assise.

e dbut de ladolescence (et, par consquent, le pic de croissance rapide-soudaine) varie grandement dune personne une autre et peut tre li un handicap spcifique.

La meilleure faon de dtecter le dbut de ladolescence est dassurer un suivi de la taille debout (ou assise dans le cas des personnes en fauteuil roulant). Parmi les autres signes, on note le fait davoir remplacer frquemment les chaussures/ patins dun enfant, et le fait quun enfant grandit de semaine en semaine. Les moments propices lentranement sont les suivants : Endurance arobie : Au dbut du pic de croissance rapide-soudaine Force : Immdiatement aprs le pic de croissance rapide-soudaine ou lapparition des premires rgles chez les filles, et de 12 18 mois aprs le pic de croissance rapide-soudaine chez les garons. Vitesse : De 7 9 ans et immdiatement aprs le pic de croissance rapide-soudaine chez les garons. De 6 8 ans et durant le pic de croissance rapide-soudaine chez les filles. Habilets motrices : De 9 12 ans chez les garons et de 8 11 ans chez les filles. Souplesse (flexibilit) : De 6 10 ans, particulirement au pic de croissance rapide-soudaine, tant chez les filles que chez les garons.

Enfant actif Samuser grce au sport

On dispose de peu de donnes scientifiques sur lentranement physique des jeunes atteints de PC se trouvant aux stades Enfant actif et Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport) du DLTP/A. Au cours de ces stades, les enfants atteints de PC et leurs parents sont souvent proccups par les traitements mdicaux ou de physiothrapie et dergothrapie requis ainsi que par les dcisions importantes sur le plan social et ducationnel quil leur faut prendre.

Samuser grce au sport

Enfant actif

Entranement arobie : Les modes de ce type dentranement, comme marcher rapidement, courir, nager et rouler en fauteuil roulant, permettent fort vraisemblablement damliorer de faon apprciable la capacit arobie maximale et de rehausser le seuil anarobie. Lentranement lexerciseur pour bras ne semble pas aussi efficace que les exercices pour les membres infrieurs. Entranement des muscles respiratoires : Certaines indications donnent penser que les exercices conus pour renforcer les muscles respiratoires peuvent amliorer la capacit vitale des enfants atteints de PC. Toutefois, lincidence de ce type dentranement sur la performance sportive reste valuer. Thrapie aquatique : Ce type dexercice est excellent cet ge pour dvelopper les habilets motrices et le concept de soi. Flexibilit : Il sagit dune importante composante de lactivit des personnes atteintes de PC tous les stades du modle du DLTP/A. Lentranement destin ce paramtre de la condition physique na pas fait lobjet de recherches systmatiques chez cette population. Il est probable que les personnes atteintes de PC enregistrent des amliorations similaires celles que lon observe chez les personnes non atteintes de cette affection sur le plan de la souplesse.

Sentraner sentraner

Comme TOUS les enfants, ceux atteints de PC doivent tre exposs lventail dactivits physiques le plus vaste possible au cours du stade Enfant actif, et toute la gamme des habilets motrices de base au cours du stade Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport). Pour des suggestions plus dtailles, voir Dvelopper le savoir faire physique Guide pour les parents denfants de 0 12 ans www.canadiansportforlife.ca. Bien que la scurit soit toujours un aspect important de lactivit physique chez les enfants, il demeure que bon nombre des habilets motrices de base sont acquises pendant la priode de lenfance qui se caractrise par des jeux dsorganiss. Les personnes qui soccupent de jeunes enfants atteints de PC devraient viter de surprotger ces derniers.

Mtamorphose du participant en athlte (Sentraner sentraner)

Dans lensemble, les jeunes qui sont plus actifs ont une plus grande efficience motrice, ce qui se traduit par une plus grande vitesse la marche. La pratique rgulire dactivits de coordination dynamique amliore les habilets motrices. Toutefois, il ne semble pas que ces amliorations soient conserves aprs larrt de lentranement. Cette remarque souligne limportance du maintien long terme dune activit physique rgulire dans ce groupe dge.

Apprendre sentraner

Apprendre sentraner

Dans lensemble, les enfants qui sont plus aptes physiquement que les autres ce stade de dveloppement affichent une meilleure motricit globale. Mais il ny a pas de donnes probantes permettant daffirmer que les enfants atteints de PC ragissent lentranement autrement que ceux sans handicap.

Lentranement de la force (rsistance) une frquence de 3 4 fois par semaine et ax sur la surcharge progressive permet damliorer lendurance et la force isomtrique, isotonique et isocintique et, par le fait mme, accrot la performance arobie, la densit minrale osseuse, laptitude et la tolrance la marche, le sentiment de bien tre et la qualit de vie.
NOTA : Lentranement de la rsistance ne produit aucun effet indsirable, comme une augmentation de la spasticit ou une atteinte musculaire. Il est recommand, paralllement des interventions thrapeutiques standards pour ce groupe dge, seulement une fois que le sujet a t initi aux mthodes dentranement par un professionnel qualifi. Entranement en circuit : Ce type dentranement amliore grandement la force fonctionnelle des enfants atteints de PC, ainsi que leur capacit cardiorespiratoire.

Entranement de la force (rsistance) : Les programmes dentranement de la force en gymnase et la maison peuvent rehausser sensiblement la force et lendurance. Ces gains en force se maintiennent pendant plus de 3 mois aprs la fin de lentranement. Lentranement de la force se traduit par une amlioration de lefficience motrice globale, ce qui inclut une conomie dnergie la marche et la course. Lentranement de la rsistance peut aussi amliorer le bien tre psychologique. NOTA : Lentranement de la rsistance ne produit aucun effet indsirable, comme une augmentation de la spasticit ou une atteinte musculaire. Entranement arobie : Les modes de ce type dentranement, comme marcher rapidement, courir, nager et rouler en fauteuil roulant, entranent fort vraisemblablement une amlioration normale de la capacit arobie maximale. Il en rsulte une meilleure efficience motrice, couple une amlioration de lestime de soi. Entranement de la motricit globale : Un entranement planifi des habilets motrices gnre une amlioration importante

(mesurable et observable) de la performance motrice. Certaines manire chez les personnes atteintes de PC que chez les sujets sans handicap. Comme eux, les participants atteints de donnes montrent que le niveau dhabilet des participants PC qui sont actifs physiquement affichent des taux de masse dcrot quand cesse lentranement. adipeuse infrieurs ceux quon observe chez les sujets qui ne Flexibilit : Il sagit dune importante composante de lactivit pratiquent aucune activit arobie. physique des personnes atteintes de PC. Selon toute vraisemblance, ces personnes enregistrent sur ce plan des amliorations similaires celles que lon observe chez les personnes non atteintes de PC.

Sentraner la comptition

Sentraner la comptition/Sentraner gagner

Les personnes prsentant une lsion de la moelle pinire (LME) courent un risque accru de prsenter une coronaropathie, un diabte, un poids corporel nuisible pour la sant et une ostoporose. Lactivit physique rgulire protge partiellement les personnes contre ces affections. Chez les personnes prsentant une LME, les diffrents systmes physiologiques subissent de profondes modifications, dont la plupart peuvent avoir des consquences ngatives sur les capacits physique et fonctionnelle. Gnralement, plus la LME est haute, plus les altrations physiologiques seront Entranement arobie : Les programmes dentranement importantes. Il existe plusieurs facteurs cruciaux permettant arobie dintensit et de dure suffisantes, excuts pendant plusieurs semaines (ou mois), dbouchent sur une amlioration dvaluer les capacits physique et fonctionnelle des personnes prsentant une LME: sensible de la condition cardiovasculaire. Cette amlioration 1. Si la LME se situe au niveau de la premire vertbre est vraisemblablement attribuable en grande partie aux thoracique (T1, quadriplgie), alors le systme nerveux adaptations du cur, des poumons et des muscles sollicits, sympathique (SNS) stimule moins le cur. Si ce signal ne comme cest le cas chez les athltes sans handicap. peut atteindre le cur, la frquence cardiaque ne dpasse Flexibilit : Il sagit dune importante composante de gnralement pas 120 130 battements par minute pendant lactivit physique des athltes atteints de PC. Selon toute lexercice maximal. Chez les personnes dont la lsion se situe vraisemblance, ces personnes enregistrent sur ce plan des en dessous de la T1, la frquence cardiaque maximale pendant amliorations similaires celles que lon observe chez les lexercice est habituellement plus leve. Cette frquence est athltes non atteints de PC. dtermine par la masse musculaire fonctionnelle utilise par Vie active la personne durant lexercice. Dans lensemble, faire de lactivit physique la vie 2. Chez les personnes prsentant une LME haute ou durant est tout aussi important pour les personnes modrment haute, les modes de respiration sont galement atteintes de PC que pour la population en gnral. inefficaces. Rgle gnrale, la capacit respiratoire totale durant lexercice est caractrise par un faible volume courant (volume Entranement de la force (de la rsistance) : Cette par inspiration) et une frquence respiratoire leve. Parce mthode dentranement, qui intgre les principes que lutilisation du diaphragme, muscle principal permettant de la surcharge progressive, accrot (ou maintient) linspiration, est limite, ces personnes font appel des la force de la mme faon que chez les participants muscles annexes pour respirer pendant lexercice afin dobtenir sans handicap. On dispose de donnes montrant que suffisamment doxygne dans le sang. Cette manuvre lentranement de la rsistance est bnfique pour augmente gnralement la consommation nergtique requise les participants gs et quil amliore les activits de par la respiration et peut causer une fatigue prmature la vie quotidienne, y compris les priodes passes pendant lexercice. en position assis debout. Aucune donne nindique que lentranement de la rsistance nuit la sant des 3. tant donn que le signal neurologique ne peut tre transmis personnes ges atteintes de PC. au muscle cause de la LME, tous les muscles situs sous la lsion sont paralyss. Par consquent, la masse musculaire Entranement arobie : Des exercices arobies rguliers pouvant tre sollicite par lactivit physique dpend du sige faisant appel de grands groupes musculaires induisent de la LME; plus la lsion est haute, plus la masse musculaire une amlioration sensible de la capacit arobie de la mme pouvant tre mobilise pour lactivit physique est faible. Entranement de la force (rsistance) : Des programmes dentranement de la rsistance bien conus et intgrant les principes de la surcharge progressive amliorent sensiblement la force des bras et des jambes. Les taux damlioration reproduisent ceux que lon observe chez les athltes sans handicap. On ne dispose daucune donne montrant que lentranement de la rsistance nuit lathlte.

Vie active

Sentraner gagner

Dans lensemble, aucune donne probante Entranement des athltes prsentant une nindique que les athltes sans handicap lsion de la moelle pinire et les athltes atteints de PC ragissent Quelques renseignements gnraux diffremment lentranement.

Flexibilit : Il sagit dune composante de la condition physique qui joue un rle important dans lexcution des activits de la vie de tous les jours. En consquence, les personnes atteintes de PC devraient maintenir un programme dentranement de la souplesse mme si elles ont cess de participer des comptitions sportives.

4. En raison de la paralysie des muscles, la pompe musculaire (alternance de la contraction et de la dtente des muscles) est rduite chez les personnes prsentant une LME. Il sensuit que le volume de sang retournant au cur est plus faible et, en consquence, le volume djection systolique (quantit de sang jecte chaque battement de cur) est aussi diminu. Ainsi, on observe une rduction considrable de la capacit du cur transporter loxygne dans lorganisme. Cette moins grande capacit aura des effets nuisibles sur les activits arobiques, lesquelles ncessitent un grand dbit cardiaque et de grandes quantits doxygne pour que le rendement soit accru.

Figure 3 : Rythme cardiaque chez les athltes prsentant une LME

Figure 3: Heart rate in SCI athletes

Injury to spinal moelle pinire au-dessus Une lsion de lacord above T1 means that de there is no Sympathetic Nervous T1 signifie que le systme nerveux sympathique stimulation of le cur to increase heart ne stimule pas the heartafin daugmenter la rate during exercise. frquence cardiaque pendant lexercice.

pas des athltes. En consquence, la sant est meilleure long terme.

Nouveaux dveloppements

la suite du traumatisme
Aprs une LME cause par un traumatisme, le patient traverse une priode de radaptation immdiate jusqu ce que son tat se stabilise. Cette priode est suivie de soins de radaptation prodigus court terme et long terme, les soins long terme tant dispenss pour le reste de sa vie. Il existe peu de donnes scientifiques sur le meilleur moment auquel la personne peut commencer tre physiquement active aprs le traumatisme. Il semble que plus elle commence tt sans courir de risques, moins ses muscles seront atrophis (perte de masse musculaire). Les nouvelles habitudes dactivit physique doivent galement tre tablies pendant cette priode. La majorit des personnes prsentant une LME se serviront dun fauteuil roulant pour mener leurs activits de la vie quotidienne. Pour pratiquer un sport, elles doivent acqurir de nouvelles techniques de base lies au mouvement pour propulser le fauteuil roulant et manipuler un objet. Il est prfrable quelles commencent avec des techniques relativement simples comme lancer et attraper une balle, puis quelles progressent graduellement jusqu des techniques complexes comme avancer le fauteuil roulant pour frapper une balle de tennis en mouvement. Leur habilet accomplir ces mouvements est en grande partie dtermine par la capacit fonctionnelle existante. Des donnes issues dtudes transversales indiquent que les athltes en fauteuil roulant sont plus forts, en meilleure forme et ont moins de masse adipeuse corporelle que leurs homologues qui ne sont

La stimulation lectrique fonctionnelle (SFE) des muscles est une T1 T1 technique dentranement relativement nouvelle. Dans If Sympathetic nerves (which speed up the Lorsque les nerfs sympathiques (qui font cette technique, des stimuli heart) are la frquence the heart rate augmenterdamaged then cardiaque) sont atteints, lacannot generally rise abovedpasse beats/min. frquence cardiaque ne 120-130 gnralement lectriques rguls par pas 120 130 battements par minute. ordinateur permettent aux grands muscles paralyss des membres infrieurs de se contracter et de se dtendre pour quils puissent faire fonctionner Les partiesof the body below the leveldessous The parts du corps se trouvant en of de la lsion injury do not have nerve disposent spinal cord la moelle pinire ne un appareil dexercice pas de linnervation ncessaire pour contrler innervation to control the muscle actions comme un vlo ou un les mouvements des muscles ouof blood or the contraction and relaxation la contraction et la relaxation des vaisseaux below the Cela vessels. This leads to paralysis sanguins. ergomtre rameur. Le fait entranethe lesion and the pooling of blood. level of une paralysie en dessous de la lsion et des accumulations de sang, et peut aussi It can also lead to difficulty in regulating dutiliser les grands muscles menertemperature especially in quadriplegics. body des difficults de rgulation de la temprature corporelle, en particulier chez du corps augmente la les quadriplgiques. charge de travail impose au cur par lactivit et, ventuellement, contribue amliorer la forme arobie. Ce mode dentranement accrot galement la capacit des muscles paralyss utiliser loxygne. Il ralentit aussi la perte osseuse dans les membres paralyss, qui survient au fil du temps.

Samuser grce au sport

Enfant actif Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport)

Peu denfants prsentent une LME congnitale. Dans le cas des LME acquis donc, les stades Enfant actif et Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport) renvoient principalement la priode o les personnes atteintes commencent devenir actives physiquement la suite de leur traumatisme, et dvelopper ou redvelopper les habilets motrices de base.

On dispose de peu de donnes scientifiques sur lentranement des personnes prsentant une LME aux stades Enfant actif et Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport) du DLTP/A. On doit poursuivre la recherche pour dterminer la priode optimale aprs le traumatisme pour entamer un programme dentranement de la force et de dveloppement de la condition physique. Selon la rgle gnralement applique, mieux vaut commencer lentranement aussitt que le personnel mdical estime que le sujet peut sentraner en toute scurit.

Enfant actif

Dans le cas de jeunes enfants prsentant une LME, il est crucial de les exposer lventail le plus large possible dactivits pouvant leur plaire, comme cest le cas pour les enfants sans handicap. Par contre, il arrive souvent que les enfants en fauteuil roulant ne puissent sadonner des activits ncessitant de se suspendre la tte en bas ou de se tourner davant en arrire, puisque les fauteuils roulants ne se prtent pas facilement ce genre de mouvements. Pour des suggestions plus dtailles concernant les stades Enfant actif et Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport) chez les enfants prsentant une LME, voir Dvelopper le savoir faire physique Guide pour les parents denfants de 0 12 ans www.canadiansportforlife.ca.

Des programmes dentranement de la rsistance bien conus, excuts 3 4 fois par semaine et axs sur la surcharge progressive, amliorent sensiblement la force et la rsistance musculaires chez les personnes prsentant une LME. Il faut veiller des augmentations quilibres de la force au niveau de la flexion et de lextension autour des articulations de lpaule et du coude plus particulirement. Pour une performance optimale, il est essentiel que lentranement des groupes musculaires spcifiques comprenne des mouvements qui simulent ceux exigs en comptition. Entranement arobie : Les mthodes dentranement arobie telles que les exercices lexerciseur pour bras et en fauteuil roulant induisent des gains notables au niveau de la capacit arobie maximale et du seuil anarobie. Lintensit dentranement optimale semble se situer entre 60 % et 80 % de la frquence cardiaque maximale pour une priode dactivit continue de 20 30 minutes, 3 ou 4 fois par semaine. Toutefois, des donnes scientifiques nouvelles (entrines par des entraneurs de premier plan) indiquent que lentranement

Apprendre sentraner

Sentraner sentraner

Vie active

Formation de base la pratique dactivits sportives (Apprendre sentraner)/Mtamorphose du participant en athlte (Sentraner sentraner)/ Figure 4 : Pousse de pression Vie active

Dans lensemble, les programmes Pousse de pression ou dysrflexie autonome Il sagit dune dentranement Boostingtechnique bannie par lIPC et lAgence or Autonomic Dysreflexia mondiale antidopage. Elle permet aux athltes de destins Is a technique banned by une IPC and the World Anti-Doping causer dlibrment the grave irritation leur corps Agency dessous du niveaudeliberately la moelle pinire en in which athletes de la lsion cause serious irritation aux athltes to their body below therflexe entranant une augmentation pour dclencher le level of the spinal cord lesion in order prsentant to set off the reflex that will causepression artrielle. increase soudaine et importante de la a sudden and major in blood pressure. The increased blood pressure forces more Cette augmentation de la pression artrielle produit une LME blood to the working muscles and improves wheelchair racing un accroissement de lafflux sanguin dans les muscles performance by permet damliorer denviron 10 % les devraient se sollicits et close to 10%. performances des athltes pratiquant la fonder sur lentranement exig course en fauteuil roulant. des athltes sans handicap, au mme niveau dentranement et de performance, sous rserve des diffrences suivantes . 1) les entraneurs devraient connatre les symptmes typiques de la dysrflexie autonome (voir la page suivante) : transpiration, tremblements, apparition de taches sur la peau et maux de tte. Comme cet tat peut se produire spontanment et tre dangereux pour la sant de lathlte, lquipe mdicale devrait disposer dun plan de traitement durgence. 2) Par temps chaud ou humide, des prcautions additionnelles devraient tre prises pour viter que les athltes ne souffrent dhyperthermie, cest dire dune lvation de la temprature corporelle. Cet tat peut causer des crampes, des nauses et des tourdissements et, dans les cas plus graves, des troubles de la fonction crbrale. Entranement de la force (rsistance):

Figure 4: Pouss de pression

WithT6 ou au-dessus sont vulnrables spinal cord break at or above T6, the athlete is susceptible la dysrflexie autonome. to autonomic dysreflexia.

Les athltes avec une lsion de la moelle pinire au niveau de

lsion de la moelle Break in pinire spinal cord (lesion)

WithLes athltes avec une lsion de la spinal cord break below T6 moelle pinire en dessous de T6 athlete is less susceptible to sont moins vulnrables la autonomic dysreflexia. Below T10 it rarely occurs. Dans le cas dysrflexie autonome.

des lsions en dessous de T10, la dysrflexie autonome est rare.

Significant irritation below the level of the du niveau de la lsion fait en sorte lesion causes nerves to send a message que les nerfs tentent denvoyer un trying to get information to the brain. message au cerveau. spinal cord, the Because of thebreak in the En raison de la does de get through, and message lsionnot la moelle pinire,a reflex le spinal cord peut pas tre transmis in the message ne causes a message to be sent et un rflexe dans to the blood vessels. back down the nervesla moelle pinire

Limportante irritation en dessous

renvoie le message aux vaisseaux sanguins par le biais des nerfs.

ThisLe message entrane une (sometimes message causes a rapid hausse rapide dangerous) rise in blood pressure. This rise (et parfois dangereuse) de la pression is detected by sensors in the brain, but artrielle, qui est dtecte par des capteurs messages from the brain to relax the constricted dans le cerveau. Cependant, les messages blood vessels cantcerveau pour relaxer lesremain envoys par le get through and they constricted, so blood pressure remains high.

vaisseaux sanguins en constriction ne se rendent pas et les vaisseaux demeurent en constriction, faisant en sorte que la pression artrielle reste leve.

par intervalles est aussi un moyen trs efficace damliorer la capacit arobie chez les athltes prsentant une LME. Le rapport exercice repos pour lentranement par intervalles devrait tre similaire celui qui est propos aux athltes sans handicap. Normalement, un entranement par intervalles prvoyant une priode dexercice dune minute suivie dun repos dune minute (1:1) la vitesse de roulement maximale peut tre utilis pour amliorer ces paramtres de la capacit arobie. Entranement anarobie : Ce type dentranement dans la population des personnes prsentant une LME na pas t bien tudi. Il est recommand que les membres de cette population qui sont des athltes potentiels sentranent selon les mmes principes que ceux qui prsident lentranement de leurs pairs sans handicap. Normalement, des intervalles exercice repos de 1:1 1:3, avec des priodes de travail de 10 30 secondes, imposent un stress au systme anarobie et forcent celui ci des adaptations. Flexibilit : Dans la population des personnes ayant un traumatisme mdullaire, la spasticit musculaire peut avoir un effet indsirable sur la souplesse et, de ce fait, nuire la performance. Il est donc important que lentranement de la flexibilit soit incorpor au programme dentranement normal des athltes ayant un traumatisme mdullaire. Les entraneurs et moniteurs devraient aider les athltes faire les exercices de flexibilit pour les groupes de muscles pertinents dans toute lamplitude du mouvement.

du cur est perturbe et lathlte est incapable daugmenter davantage sa frquence cardiaque par lentranement. Chez ces athltes, en consquence, les gains sur les plans de la force et de lendurance des muscles des bras revtent une importance critique aux fins de lamlioration de la performance. Entranement anarobie : Les effets de lentranement sur les changements de la condition anarobie chez les athltes prsentant une LME nont pas fait lobjet dtudes longitudinales. On ne connat donc pas la mthode dentranement optimale pour cette population, en ce qui concerne le rapport exercice repos, comme la frquence et la dure des sances dentranement. Il est gnralement recommand que les athltes prsentant une LME sentranent selon les mmes principes que ceux qui prsident lentranement de leurs pairs sans handicap pour amliorer ce paramtre de la condition physique. Il a t signal que les femmes prsentant une LME affichent un indice de fatigue plus lev (les muscles se fatiguant plus rapidement) que leurs pairs masculins. Toutefois, les consquences de ce type dentranement nont pas t tudies. Il a t tabli que la puissance, mesure au moyen dun test de la capacit anarobie de Wingate de 30 secondes, est associe la vitesse de roulement dans les preuves de sprint sur des distances allant jusqu 400 mtres. Entranement de la rsistance : On ne saurait trop souligner limportance de lentranement de la rsistance chez les athltes prsentant une LME. Le programme dentranement devrait tre conu expressment pour lpreuve laquelle un athlte participe, et les progrs devraient tre contrls intervalles rguliers. Il demeure extrmement important de veiller des augmentations quilibres de la force autour des articulations des bras et des paules ce stade afin de rduire au minimum le risque de blessure. Entranement des muscles respiratoires : Les personnes prsentant une LME, plus particulirement les quadriplgiques, ont une fonction pulmonaire compromise. Elles ont donc un mode de respiration inefficace pendant lexercice, soit une frquence respiratoire leve, avec changes gazeux rduits chaque respiration. Lentranement des muscles respiratoires est une technique relativement nouvelle qui est conue pour amliorer la capacit des muscles de la respiration. Dans ce type dentranement, lathlte utilise un appareil respiratoire spcialis conu spcialement pour dvelopper les muscles de la respiration. Pour amliorer lendurance respiratoire, lathlte respire en continu dans un sac respiratoire une frquence donne pendant plusieurs minutes tout en demeurant en position assise. Une mthode dentranement de rechange pour amliorer la force des muscles respiratoires consiste demander lathlte dinspirer et dexpirer contre rsistance. Bien que ces mthodes dentranement procurent effectivement des amliorations importantes de la capacit respiratoire, linfluence sur la performance sportive nest pas documente. En thorie, il y a de bonnes raisons de croire que lentranement des muscles respiratoires amliorerait la performance sportive chez les sujets prsentant une LME. Ce

Sentraner la comptition

Les athltes de haut niveau prsentant une LME qui sont au stade Poursuite de lexcellence sportive (Sentraner la comptition) et au stade Vivre pleinement lexcellence sportive (Sentraner gagner) devraient avoir un entranement similaire celui des athltes sans handicap pour ce qui est de lintensit, de la dure et de la frquence des sances dentranement. Certaines preuves laissent entendre que le pourcentage de la frquence cardiaque maximale comme moyen de surveiller lintensit nest pas valide lorsque celle ci est infrieure 85 %. Entranement arobie : Le dveloppement de la capacit arobie chez les athltes prsentant une LME se fait essentiellement de la mme faon que chez les athltes sans handicap. Les lignes directrices gnrales sont dcrites dans la section prcdente. Chez les personnes quadriplgiques, certaines donnes montrent que lamlioration de la condition arobie est dans une grande mesure tributaire de la capacit accrue des muscles priphriques dextraire loxygne, plus que dune capacit accrue de la circulation centrale de transporter loxygne. Et cela sexplique du fait qu des niveaux de traumatisme suprieurs T1, la stimulation sympathique

Sentraner gagner

Poursuite de lexcellence sportive (Sentraner la comptition) et Vivre pleinement lexcellence sportive (Sentraner gagner)

type dentranement, sil est entrepris, ne devrait tre entam que lorsque lathlte a reu une formation adquate de la part du membre du personnel mdical qui soccupe de lui ou dun inhalothrapeute qualifi. Entranement de la flexibilit : Cette composante de lentranement revt une importance capitale chez les athltes dlite qui participent des comptitions de trs haut niveau.

qui a une amputation congnitale ou de ladulte amput qui doit entamer un processus pour devenir ou redevenir une personne active aprs une amputation. Chez les personnes amputes dun membre infrieur, le modelage optimal du moignon, lentranement la marche et la slection et lajustement dune prothse approprie sont autant de facteurs qui favorisent lactivit. Comme les personnes amputes dun membre infrieur utilisent plus dnergie pour marcher ou courir, elles doivent avoir une bonne condition cardiovasculaire pour avoir des activits physiques normales sans trop se fatiguer. Il est capital quun entranement lquilibre soit entam tt aprs une amputation, et ce, surtout chez les adultes amputs dun membre infrieur. Ce facteur est trs important du fait que le centre de gravit nest plus le mme quand disparat une masse corporelle apprciable et que la personne ampute doit reprendre confiance dans sa capacit gnrale dexcuter les tches fonctionnelles courantes de faon autonome. Le niveau dactivit physique continue dtre associ limage corporelle. Plus la personne ampute se sent bien dans sa peau, plus elle a tendance tre active et le demeurer. Comme les personnes amputes dun membre infrieur utilisent plus dnergie pour marcher ou courir, elles doivent avoir une bonne condition cardiovasculaire pour concourir divers niveaux dans leur sport respectif. Un accroissement de la force des jambes grce un entranement de la rsistance a un effet positif sur le sentiment quont les athltes quant leur capacit de marcher ou de courir. Un entranement de lquilibre, comprenant plus particulirement des activits pour dvelopper lquilibre du tronc, continue dtre important surtout aprs un changement de prothse. Les athltes devraient sefforcer de maintenir la plus grande symtrie possible la marche et la course. Ainsi, la charge est rpartie de faon plus gale sur les articulations des hanches et la colonne vertbrale, rduisant au minimum le risque daltration de la courbure de la colonne vertbrale. Chez les coureurs en fauteuil roulant amputs, qui passent de longues heures sentraner et concourir en position assise, on observe une tendance dvelopper, dun ct de larticulation de lpaule, des muscles plus puissants que de lautre ct. Avec le temps, cette charge asymtrique conduit des blessures de surentranement et des douleurs lpaule. Il est donc critique de renforcer la ceinture thoracique galement dans toutes les directions laide dun programme dentranement bien conu.

Entranement des amputs

Une amputation est normalement un handicap acquis. Nanmoins, certains enfants naissent avec des dformations des membres, tandis que dautres subissent une amputation en trs bas ge, ce qui permet dassimiler leur tat celui dune personne ayant un handicap congnital. En gnral, les personnes amputes ont un systme physiologique normal et leurs rponses fonctionnelles sont similaires celles quon observe dans lensemble de la population. Bien quon ne dispose daucune donne de recherche sur lentranement des membres de cette population, il est probable que ces derniers sadaptent lentranement dune manire similaire celle de leurs pairs sans handicap.
LComme TOUS les enfants, ceux qui ont une malformation congnitale de membres ou qui ont subi une amputation un stade prcoce doivent tre exposs lventail dactivits physiques le plus vaste possible au cours du stade Enfant actif, et toute la gamme des habilets motrices de base au cours du stade Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport). Pour de plus amples renseignements, voir Dvelopper le savoir faire physique Guide pour les parents denfants de 0 12 ans www.canadiansportforlife.ca. Bien que la scurit soit toujours un aspect important de lactivit physique chez les enfants, il demeure que bon nombre des habilets motrices de base sont acquises pendant la priode de lenfance qui se caractrise par des jeux dsorganiss. Les personnes qui soccupent de jeunes enfants amputs devraient viter de surprotger ces derniers. Les adultes qui subissent une amputation doivent passer par un stade Enfant actif stade quil vaudrait sans doute mieux appeler Nouveau dpart pour une vie active au cours duquel il leur faut commencer ou recommencer tre actifs physiquement compte tenu de la nouvelle forme de leur corps et avec laide (le cas chant) dappareils fonctionnels. Il est possible quil leur faille aussi faire de nouveau lacquisition des habilets motrices de base avec laide, cette fois, dun membre artificiel ou dune aide la mobilit comme un fauteuil roulant. IChez les personnes amputes, le niveau dactivit physique est associ limage corporelle. Plus la personne ampute se sent bien dans sa peau, plus elle a tendance tre active et le demeurer. La cration dune image corporelle positive est donc un aspect trs important du dveloppement du jeune enfant

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Entranement des athltes ayant une dficience visuelle ou aveugles

La dficience visuelle peut tre congnitale ou acquise et, dans ce dernier cas, elle peut apparatre graduellement et fluctuer ou apparatre de faon soudaine. Voil pourquoi les stades Enfant actif et Initiation aux habilets motrices (Samuser grce au sport) sappliquent tout aussi bien de jeunes enfants passant par les stades normaux de la croissance et du dveloppement qu des adultes qui deviennent actifs et dveloppent ou redveloppent les habilets motrices aprs tre devenus aveugles ou dficients visuels.

neuromusculaires ou mtaboliques compliquent ltat de lathlte. Quoi quil en soit, plusieurs autres facteurs doivent tre pris en compte. 9 La tension musculaire rsiduelle est accrue en raison de labsence de rtroaction visuelle. Ce facteur entrane une dpense dnergie passablement plus leve quattendu lors de lexcution de tches fonctionnelles complexes dans lenvironnement sportif. La tension musculaire additionnelle peut causer une fatigue prcoce chez les sujets qui commencent faire du sport. Ce phnomne peut prdisposer les athltes aveugles ou dficients visuels subir des blessures musculaires dues la tension. La rduction du stress des athltes comporte des avantages psychologiques et physiques. Pour y parvenir, on peut augmenter la confiance qua lathlte en son guide et en faisant appel des techniques de dtente progressive en association avec des exercices de visualisation. De nombreux coureurs aveugles ou dficients visuels ont une dmarche asymtrique, la foule tant plus courte dun ct du corps et plus longue de lautre. Plus cette faon de courir asymtrique est ancre profondment, et plus il est difficile pour lathlte de lattnuer ou de lliminer. Voil pourquoi il est important daccorder une attention prioritaire prcoce la symtrie des mouvements la course. Entranement arobie/anarobie et entranement de la rsistance : On ne dispose daucune tude sur les effets de lentranement physique des personnes ayant une dficience visuelle. En consquence, ces personnes et ces athltes devraient sentraner selon les mmes principes que ceux qui prsident lentranement de leurs pairs sans handicap. Il est probable que les athltes dficients visuels rpondent lentranement dune manire similaire celle de leurs pairs sans dficience visuelle.

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Lapprentissage des habilets physiques est particulirement difficile en labsence de modles et de repres visibles. La recherche montre que pour matriser une nouvelle habilet, un enfant qui a une dficience visuelle doit faire jusqu huit fois plus dessais quun autre enfant. La scurit des enfants qui participent des activits physiques et sportives est toujours importante. Bon nombre des habilets motrices de base sont acquises pendant la priode de lenfance qui se caractrise par des jeux dsorganiss. Les personnes qui soccupent de jeunes enfants ayant une dficience visuelle doivent veiller leur scurit, mais ils doivent aussi viter de les surprotger et prendre la peine de communiquer avec des organismes de sport pour les aveugles (tels que lAssociation canadienne des sports pour aveugles) pour se renseigner sur les moyens de stimuler le dveloppement moteur par lactivit physique. Pour les personnes ayant une dficience visuelle, il est capital quun entranement ax sur lorientation et la mobilit soit offert un stade prcoce; bien que cet entranement ait plus pour objet daider la personne se dplacer qu tre active physiquement, il constitue un bon point de dpart. Il est important de mettre contribution lexpertise et le savoir des organismes qui ont lhabitude (et donc les connaissances et lexprience) de travailler avec des personnes ou des athltes dficients visuels. Bien que les athltes aveugles ou dficients visuels naient habituellement aucun problme physiologique, le cot mtabolique de lactivit physique est souvent plus lev pour eux que pour leurs pairs voyants. Il semble que cet tat de choses soit d un accroissement de la tension musculaire rsiduelle quand une tche est excute sans rtroaction visuelle. On peut rduire la tension musculaire en recourant aux techniques du biofeedback, recours qui devrait constituer un lment important du programme dentranement physique de lathlte. Avec le temps, ces exercices accroissent la confiance en soi de lathlte, qui devient plus efficient dans laccomplissement des diffrentes tches attendues de lui. Les principes de lentranement physique des personnes aveugles ou dficientes visuelles sont similaires ceux qui prsident lentranement des personnes sans handicap, sauf dans les cas o des perturbations cardiorespiratoires,

Rfrences et autres lectures

Le contenu du prsent document repose largement sur un examen approfondi de ltat actuel des connaissances sur lentranement physique des athltes ayant un handicap, et ce, pour les quatre principaux groupes de handicaps aux fins des Jeux paralympiques : personnes prsentant une LME, personnes amputes, personnes atteintes de paralysie crbrale et personnes ayant une dficience visuelle. Bhambhani, Y. (2007). Overview of physical training in athletes with disabilities: Focus on Long-term Athlete Development. A paper prepared for PacificSport Canadian Sport Centre, Vancouver, B.C. Cet ouvrage et dautres documents pertinents sont accessibles pour tlchargement cette adresse : www.sportpourlavie.ca Divers autres organismes peuvent fournir des renseignements importants sur le travail avec les athltes ayant un handicap, notamment les organismes suivants : Association canadienne des sports en fauteuil roulant www.cwsa.ca Association canadienne de sports pour paralytiques crbraux www.ccpsa.ca Association canadienne des sports pour aveugles www.sportsaveuglescanada.ca Comit paralympique canadien www.paralympique.ca International Paralympic Committee www.paralympic.org

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