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Facteurs qui influent sur la sant

Points saillants

Soins hospitaliers en cas de crise cardiaque chez les Inuits

Existe-t-il des diffrences entre les taux de crises cardiaques chez les Inuits et les autres personnes au Canada? Y a-t-il des diffrences entre les facteurs et les rsultats lis au traitement? Le rapport Soins hospitaliers en cas de crise cardiaque chez les Premires Nations, les Inuits et les Mtis, publi par lInitiative sur la sant de la population canadienne (ISPC) de lInstitut canadien dinformation sur la sant (ICIS), met en lumire ces enjeux dans une analyse des donnes et un survol des interventions canadiennes visant la prvention et le traitement des problmes de sant cardiovasculaire. La prsente fiche dinformation rsume les conclusions du chapitre 2 : Hospitalisations la suite dune crise cardiaque dans les rgions fort pourcentage dInuits. Le manque duniformit dans la saisie de lorigine ethnique dans les dossiers des hpitaux lchelle nationale constitue un important obstacle la dclaration des taux de crises cardiaques et de traitements connexes chez les peuples autochtonesi au Canada. Afin de contourner cette difficult, nous avons adopt une approche fonde sur la rgion gographique afin de comparer les patients vivant dans les rgions o une proportion relativement leve dhabitants sidentifient comme Inuits (appeles rgions fort pourcentage dInuits) par rapport aux patients des rgions loignes faible pourcentage dAutochtonesii. Les rsultats reposent sur des donnes totalises sur sept ans, soit de 2004-2005 2010-2011. Les rsultats sont prsents en fonction du cheminement clinique type des patients victimes de crise cardiaque.

Pour de plus amples renseignements sur les Premires Nations, les Inuits et les Mtis et pour obtenir un rsum des interventions favorisant la sant cardiovasculaire au Canada, veuillez tlcharger le rapport complet au www.icis.ca/ispc.

Notre vision

De meilleures donnes pour de meilleures dcisions : des Canadiens en meilleure sant

Notre mandat

Exercer le leadership visant llaboration et le maintien dune information sur la sant exhaustive et intgre pour des politiques avises et une gestion efficace du systme de sant qui permettent damliorer la sant et les soins de sant

i. Au Canada, le terme collectif peuples autochtones englobe les Premires Nations, les Inuits et les Mtis. ii. Puisque, dans le cadre de cette tude, les rsidents des rgions fort pourcentage dInuits taient situs dans des rgions loignes, leur exprience des soins hospitaliers a t compare celle des habitants de rgions canadiennes faible pourcentage dAutochtones considres comme loignes.

Nos valeurs

Respect, intgrit, collaboration, excellence, innovation

www.icis.ca Au cur des donnes

Points saillants

Facteurs qui influent sur la sant

Cheminement clinique
vnement de crise cardiaque Profil des patients Distance des services Type de traitement Dure du sjour Transferts dtablissements

Admission et diagnostic

Traitement et rsultats

Admission et diagnostic
vnement de crise cardiaque
Les taux dvnement de crise cardiaque des rsidents des rgions fort pourcentage dInuits taient infrieurs ceux des rgions loignes faible pourcentage dAutochtones. Le taux de nouveaux vnements de crise cardiaque (voir les dfinitions) tait de 35 % infrieur chez les habitants des rgions fort pourcentage dInuits comparativement ceux des rgions loignes faible pourcentage dAutochtones (122 par rapport 189 pour 100 000 habitants, respectivement).

Profil des patients


Les patients victimes dune crise cardiaque vivant dans les rgions fort pourcentage dInuits taient gnralement plus jeunes. Lge mdian ladmission pour une crise cardiaque tait infrieur de 10 ans chez les patients des rgions fort pourcentage dInuits (61 ans), comparativement ceux des rgions loignes faible pourcentage dAutochtones (71 ans). Les patients victimes dune crise cardiaque vivant dans les rgions fort pourcentage dInuits taient moins susceptibles de souffrir de diabte au moment de leur admission lhpital que les patients des rgions loignes faible pourcentage dAutochtones (11 % et 25 %, respectivement).

Distance des services


Les rsidents des rgions fort pourcentage dInuits taient plus susceptibles de parcourir de grandes distances afin dobtenir des soins cardiaques que ceux des rgions loignes faible pourcentage dAutochtones. Tous les patients victimes dune crise cardiaque ont franchi plus de 500 km pour accder lhpital le plus prs dot de services de revascularisation. En revanche, les trois quarts (74 %) des patients habitant les rgions loignes faible pourcentage dAutochtones se situaient un maximum de 250 km de lhpital le plus prs dot de services de revascularisation.

Points saillants

Facteurs qui influent sur la sant

Traitement et rsultats
Type de traitement
Les taux dintervention cardiaque taient semblables chez les patients victimes dune crise cardiaque habitant dans les rgions fort pourcentage dInuits et ceux habitant dans les rgions loignes faible pourcentage dAutochtones. Plus de la moiti des patients victimes dune crise cardiaque dans les rgions fort pourcentage dInuits ont subi une coronarographie en milieu hospitalier (54 % par rapport 57 % pour les rgions loignes faible pourcentage dAutochtones) et 42 % ont subi une intervention de revascularisation, soit une ICP ou un PAC (44 % pour les rgions loignes faible pourcentage dAutochtones). (Voir les dfinitions des interventions.)

Dure du sjour
La dure du sjour tait semblable chez les patients hospitaliss pour une crise cardiaque habitant dans les rgions fort pourcentage dInuits et ceux habitant dans les rgions loignes faible pourcentage dAutochtones. La dure mdiane du sjour lhpital aprs admission pour crise cardiaque tait de sept jours pour les patients des rgions fort pourcentage dInuits et de six jours pour les patients des rgions loignes faible pourcentage dAutochtones.

Transferts dtablissements
Le nombre de transferts dtablissements tait semblable chez les patients victimes dune crise cardiaque habitant dans les rgions fort pourcentage dInuits et ceux habitant dans les rgions loignes faible pourcentage dAutochtones. Une fois admis lhpital, 42 % des patients victimes dune crise cardiaque dans les rgions fort pourcentage dInuits ont d tre transfrs au moins une fois un autre tablissement afin de recevoir les soins ncessaires, ce qui est semblable au taux de transfert associ aux patients des rgions loignes faible pourcentage dAutochtones (40 %).

Dfinitions
Un vnement de crise cardiaque correspond une premire hospitalisation o la crise cardiaque constitue le diagnostic principal. Si le patient subit plus dune crise cardiaque au cours dune priode de 28 jours dune anne donne, les crises cardiaques sont considres comme un seul vnement. La coronarographie est une intervention diagnostique qui permet de visualiser les artres du cur. Elle peut servir valuer lampleur de latteinte coronarienne et dterminer quel type de traitement est le plus appropri. Les interventions de revascularisation aident rtablir la circulation sanguine vers le cur en liminant ou en contournant les blocages dans les artres. Il existe deux types dinterventions de revascularisation : lintervention coronarienne percutane (ICP) et le pontage aortocoronarien (PAC). Lintervention coronarienne percutane (ICP) est une intervention non chirurgicale qui consiste insrer un ballonnet dans une artre bloque, puis le gonfler afin de la dilater. Le pontage aortocoronarien (PAC) est une intervention chirurgicale pratique dans les cas o plusieurs artres du cur prsentent un rtrcissement ou un blocage important. Au cours de lintervention, on greffe des segments dartres ou de veines dautres parties du corps pour contourner les obstructions dans les artres du cur.

Points saillants

Facteurs qui influent sur la sant

Limites
tant donn le nombre limit de patients victimes dune crise cardiaque dans les rgions fort pourcentage dInuits, il na pas t possible dvaluer les disparits en ce qui a trait certaines comorbidits et dexaminer les rsultats des soins hospitaliers. Ainsi, nous navons pas t en mesure de dessiner le portrait complet de lexprience de soins des patients victimes dune crise cardiaque vivant dans ces rgions. Il est certes possible que le petit nombre dhospitalisations en soins de courte dure la suite dune crise cardiaque relev chez les rsidents des rgions fort pourcentage dInuits indique que le fardeau des maladies cardiaques y est moins lourd que dans la population gnrale, mais ces chiffres peuvent galement reflter la difficult pour les Inuits daccder aux soins de courte dure.

Interventions visant soutenir les Autochtones : de la prvention au traitement


Un examen pancanadien prenant appui sur les rsultats obtenus partir des donnes quantitatives a permis de cerner les stratgies de prestation des services de sant qui aident les peuples autochtones faire face des maladies chroniques. Les relations entre les patients, les dispensateurs et leur collectivit sont au cur de bon nombre de ces stratgies. Il importe donc dtablir des relations qui permettent de surmonter les barrires gographiques et culturelles dans le cadre de la prestation des services de soins de sant. Pour de plus amples renseignements, voir le chapitre 4 : Interventions visant soutenir les Autochtones de la prvention au traitement dans le rapport intgral.

Imprim au Canada sur du papier recycl en janvier 2013