MV2012 Sante

Photo : Dominique Belley
Photo : Hlne Valentini
Photo : Sarah Witty
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La sant
Le suivi de sant de bb Les premiers jours

Suivi de sant : votreresponsabilit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . .xxx Qui peut aider votre bb ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Comment choisir le mdecin devotreenfant ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Croissance du bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 Premires dents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 Prvention de la carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 Vitamines et minraux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 Maladies contagieuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
La sant
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Photo : Martine Gingras
Pour grandir en force et en sant, votre bb a dabord besoin de ses parents. En gnral, vous saurez ce quil faut faire pour gurir ses invitables petits bobos. Cependant, certaines occasions, vous devrez demander laide de professionnels de la sant. Ils seront l pour soigner votre enfant, vous guider et vous soutenir.
Quon pense la croissance, au dveloppement de lenfant, la nutrition, la scurit ou la sant (incluant la vaccination), ils se feront toujours un plaisir de vous renseigner et de rpondre toutes vos questions.
Lurgence en cas durgence seulement ! Vous devriez choisir lurgence de lhpital seulement si aucune clinique mdicale nest ouverte ou si ltat de votre enfant est grave. Sinon, demandez linfirmire du service Info-Sant quelles sont les cliniques mdicales ouvertes.
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La sant Le suivi de sant de bb
Suivi de sant : votre responsabilit
Qui peut aider votre bb ?

Au cours des premires annes de vie de votre enfant, vous aurez rencontrer diffrents professionnels de lasant. Les mdecins de famille, pdiatres, infirmires, pharmaciens et autres spcialistes peuvent tre pour vousdes intervenants trs utiles. Ils connaissent bien les diffrents aspects concernant la sant de bb.
Info-Sant
Dans toutes les rgions du Qubec, vous avez accs au service Info-Sant. Il est offert par lintermdiaire des CLSC. Pour joindre Info-Sant partout au Qubec lexception dune rgion faites le 811. Pour le Grand Nord (Terres-Cries-de-la-Baie-James et Nunavik) : visitez le wpp01.msss.gouv.qc.ca/appl/M02/M02RechInfoSante.asp pour trouver le numro Info-Sant de votre rgion. Ceservice gratuit daide tlphonique est trs pratique. Vouspouvez consulter une infirmire en toute confiance, 24heures par jour, 7 jours par semaine. Selon la situation, vous dciderez ensuite sil faut :
Pour des conseils sant donns par un infirmier ou une infirmire 24 heures par jour, 7 jours par semaine, appelez Info-Sant :
Partout au Qubec lexception dune rgion : 811 Rgion du Grand Nord (Terres-Cries-de-la-Baie-James
et Nunavik) : visitez le wpp01.msss.gouv.qc.ca/appl/ M02/M02RechInfoSante.asp pour trouver le numro Info-Sant de votre rgion.
voir une infirmire ou un mdecin du CLSC ; vous rendre une clinique, avec ou sans rendez-vous ; vous rendre lurgence.
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Mdecin de famille
Votre mdecin de famille peut soccuper du suivi mdical devotre enfant tant que celui-ci na pas de problme desant trop important. Au cours du premier examen, il vous posera plusieurs questions afin de complter son dossier et de mieux rpondre aux besoins de lenfant. Vous pouvez exprimer vos inquitudes en toute libert et poser toutes les questions que vous voulez. Son rle est aussi de vous informer et de vous soutenir. chacune des visites rgulires qui suivront, le mdecin reverra ltat de sant de votre petit. Les aspects suivants doivent tre abords : lacroissance, le dveloppement, la nutrition, la scurit etla sant (incluant la vaccination) de votre bb. Le suivi sera plus facile et plus complet si vous retournez toujours la mme clinique. Si votre mdecin nest pasdisponible, son remplaant aura accs au dossier delenfant, complt chaque visite. Vous pouvez aussi crire lessentiel dans son carnet de vaccination.
Infirmire du CLSC
De ce fait, linfirmire peut intervenir auprs des parents etdes enfants de diffrentes faons (voir Services offerts en CLSC, page76). Par exemple, durant les premires annes de vie de votre enfant, une infirmire de la clinique de vaccination ou dun groupe de mdecine de famille peut lui administrer tous les vaccins prvus selon les recommandations incluses au calendrier vaccinal. Elle peutvous donner de linformation concernant lestypes devaccins, les faons de les administrer, leurpertinence, les effets secondaires, etc. Elle profite deloccasion pour valuer ltat de sant de votre enfant etlui prodiguer lessoins ncessaires. Au besoin, elle offreson soutien enmatire dallaitement, senquiert devotre condition etpeut vous diriger, si ncessaire, vers desressources adquates. De plus, vous avez accs aux services dune infirmire par le biais de la ligne Info-Sant en tout temps, cest--dire 24heures par jour, 7 jours parsemaine.
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En raison de sa prsence pendant le suivi prnatal, laccouchement et au suivi postnatal, linfirmire est une professionnelle que la majorit des parents ont ctoye un moment ou un autre au cours de la grossesse.
Sage-femme
Optomtriste
Il est recommand de consulter un optomtriste pour le dveloppement de la vision et la sant oculaire de votre enfant ds lge de 6 mois, puis, moins dune anomalie, 3 et 5 ans. Loptomtriste agit en premire ligne ; il peut diagnostiquer et prescrire un traitement. Les consultations se font sur rendez-vous et les urgences sont acceptes sans attente. Pour plus dinformation vous pouvez joindre lOrdre des optomtristes du Qubec au 514499-0524 / 1888499-0524 ou lAssociation des optomtristes du Qubec au 1888SOS-OPTO ou visiter le site www.aoqnet.qc.ca/ public/informations/laVisionDeVotreEnfant.php.
Votre sage-femme peut faire le suivi de votre bb au cours des six premires semaines. Aprs, vous devrez choisir un autre professionnel pour lexaminer et le vacciner.
Pdiatre
Les enfants qui prsentent des problmes de sant importants peuvent tre suivis par un pdiatre. Au besoin, celui qui a examin votre petit aprs sa naissance, lhpital, vous donnera rendez-vous ou vous dirigera vers un autre pdiatre. Si les problmes apparaissent plus tard, votre mdecin de famille vous dira qui consulter.
Dentiste et hyginiste dentaire

Le dentiste et lhyginiste dentaire peuvent vous venir en aide peu importe lge de votre bb, afin quil garde un sourire en sant.
Spcialistes
Si vous pensez que votre enfant a besoin de services spcialiss, demandez conseil votre mdecin. Ne soyezpas gns. Chaque enfant est diffrent et a des besoins particuliers. lhpital ou en clinique prive, lesprofessionnels sont la disposition des parents etdesenfants. Nhsitez jamais poser des questions.
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quand cest possible ?
Est-il patient et calme mme
Comment choisir le mdecin de votre enfant ?

Vous pouvez interroger vos parents et vos amis, et vous informer auprs de professionnels de la sant. Ce que vous ressentez en prsence du mdecin est important, soyez attentifs.
si lenfant ne collabore pas ? Si vous ntes pas laise dans lenvironnement du mdecin ou si son attitude ne vous convient pas, vous pouvez choisir de consulter un autre mdecin.
Est-il lcoute de vos inquitudes ? Se prsente-t-il lenfant ? Lappelle-t-il par son prnom ? Lui sourit-il et lui parle-t-il ?
Vous pouvez apporter un livre, un jouet ou le toutou prfr de votre enfant pour le rassurer pendant sa visite chez le mdecin. Cela peut aussi laider patienter dans la salle dattente.
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Il arrive que des enfants aient besoin de voir un orthophoniste pour apprendre bien parler ; dautres devront consulter un spcialiste diffrent : ducateur spcialis, dittiste-nutritionniste, physiothrapeute, ergothrapeute, etc.
Se place-t-il la hauteur des yeux

de lenfant pour lexaminer ?
Vous laisse-t-il tenir lenfant vous-mme
Croissance du bb
Chaque bb a son propre rythme de croissance et volue par pousses. Le rythme du bb prmatur sera plus lent. Toutefois, vers lge de 5 ans, il aura rejoint les autres. Un bb grossit environ de :
Premires dents
Les dents du bb commencent se former pendant la grossesse. Cest une des raisons pour lesquelles la mre doit bien se nourrir. la naissance, les 20 dents de bb, appeles primaires, sont encore en formation sous les gencives. Et dj, lalimentation de lenfant influe sur la formation de ses dents dadulte ou permanentes. Les premires dents poussent en gnral vers lge de 6 mois, les incisives centrales du bas en premier. Elles poussent quelquefois plus tt, et il arrive mme quun enfant naisse avec une ou deux dents. Parfois, certaines dents apparaissent beaucoup plus tard ou bien elles sont carrment absentes. La pousse des dents peut passer inaperue ou tre accompagne de malaises. En gnral, le bb salive beaucoup et sent le besoin de mordre. Une fivre ou une diarrhe peut tre cause par un autre problme de sant et non par la perce des dents. Si ces malaises sont importants, communiquez avec Info-Sant.
1 kg (2 lb) par mois, de la naissance 3 mois ; 500 g (1 lb) par mois, de 4 6 mois ; 250 g ( lb) par mois, de 7 12 mois ; 1,8 2,3 kg (de 4 5 lb) de 1 2 ans.
De faon gnrale, vers 4 ou 5 mois, un bb double son poids de naissance et le triple vers 12 mois. Le prmatur a une croissance un peu diffrente. La prise de poids dun bb nourri au lait maternel est diffrente de celle dun enfant nourri aux prparations commerciales pour nourrisson. Le poids des bbs allaits augmente plus vite de 0 3 mois. En revanche, ceux nourris aux prparations commerciales pour nourrissons prennent du poids plus rapidement de 3 6 mois.
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Que faire
Si ncessaire, lui donner une dbarbouillette propre trempe dans leau froide ou un anneau de dentition. Rfrigrer lanneau si dsir, mais ne pas le congeler : votre enfant pourrait se blesser la bouche. Vous assurer quil a t fabriqu par une compagnie reconnue daccessoires pour bbs. Vous pouvez lui frotter les gencives avec un doigt propre. Au besoin, lui donner de lactaminophne (voir Fivre, page526). Selon Sant Canada, certains jouets de dentition sont dangereux. Par exemple, un enfant pourrait stouffer avec les boules de bois ou dautres pices dun collier dedentition. Les sirops et les gels de dentition agissent en surface seulement et peuvent diminuer le rflexe dedglutition qui permet lenfant davaler son lait etses aliments.
Prvention de la carie
La carie survient parfois avant lge de 5 ans, cest--dire ds que les premires dents sont prsentes. Lmail devient terne ou change de couleur ; il peut passer du blanc au jaune ou au brun. Une fois quelle est commence, la carie saggrave rapidement. Elle peut causer de la douleur et nuire au sommeil, lalimentation, la croissance, au langage et lestime de soi.
Surveiller ce que lenfant met dans sa bouche

La bouche dun nouveau-n ne contient pas les bactries qui causent la carie dentaire. Elles lui sont transmises lorsque le bb porte sa bouche des objets, une sucette, des ustensiles, des jouets ou des aliments contamins par lasalive dun adulte ou dun autre enfant. Plus ces gestes se produisent tt, plus lenfant risque dtre atteint de cariedentaire.
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Chez certains enfants, un kyste druption ou une bulle bleue apparat sur la gencive, juste avant la perce de la dent. En gnral, cette bulle ne demande aucun traitement. Au besoin, consultez votre dentiste.
Les biscuits de dentition ne soulagent pas. Ils contiennent du sucre et peuvent donc causer de la carie dentaire. viter de donner des morceaux de fruits et de lgumes crus mordre. Ils peuvent rester pris dans la gorge de lenfant et ltouffer.
Donner lexemple
Prenez soin de vos dents chaque jour et visitez votre dentiste rgulirement. Une bonne hygine dentaire chez les parents influera sur celle de leur enfant. Elle diminuera aussi le risque de lui transmettre les bactries responsables de la carie dentaire.
Brosser les dents de votre petit deux fois par jour

Photo : Pascale Turcotte
Ds que ses premires dents apparaissent, les brosser deux fois par jour. Utiliser une trs petite quantit de dentifrice avec fluorure. La brosse dents :
Un jeune enfant risque davantage davoir des caries si :
il prend souvent des jus et des aliments sucrs ; ses dents ne sont pas bien brosses chaque jour ; il manque de fluorure ; les membres de sa famille ont beaucoup de caries.
Employer une brosse dents poils souples pour enfant. Rincer la brosse dents aprs chaque usage. La laisser scher lair libre, la tte vers le haut. Sassurer quelle ne touche pas dautres brosses dents,
pour viter la propagation de microbes. Votre enfant doit avoir sa propre brosse et ne pas la partager.
La changer ds que les poils sont courbs.

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Diffrentes positions peuvent faciliter le brossage des dents de votre bb :
Bb doit apprendre sous surveillance
Assis sur un divan, un lit ou sur le sol,

en maintenant la tte de votre enfant sur vos cuisses ;
Face un miroir, debout derrire lui pour bien voir

dans sa bouche, en appuyant sa tte contre vous ;
Allong dans un endroit confortable et scuritaire.

Pour brosser :
Avant lge de 6 ans, un enfant a du mal bien nettoyer ses dents. Le brossage final doit toujours tre fait par unadulte. Un brossage avant la nuit est important.
Fluorure : excellente protection
repousser la lvre avec votre main libre ; tenir sa bouche ouverte pour atteindre les dents arrires ; brosser les dents du haut et du bas sparment avec
desmouvements circulaires en brossant aussi le bord des gencives ;
Le fluorure est une substance naturelle qui protge de manire efficace contre la carie dentaire. Cest pourquoi ilest ajout au dentifrice et parfois dans leau du robinet ; ilest aussi offert en gouttes ou en comprims. Le fluorure dans leau La fluoration de leau prvient lacarie dentaire chez tous les individus, quel que soit leurge. Certaines municipalits du Qubec ajoutent du fluorure leau de laqueduc. Moins de 4 % de la population qubcoise reoit de leau fluorure. Pour savoir si votre eau contient du fluorure, vous devez vous informer auprs de votre ville ou de votre CLSC.
viter les mouvements brusques afin de ne pas blesser

les gencives.
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Entre 13 et 18 mois, votre petit devient plus autonome. Il peut demander se brosser lui-mme les dents. Lencourager tout en le surveillant. Les enfants adorent imiter : brossez vos dents en mme temps que lui.
La quantit de dentifrice Appliquer trs peu dedentifrice avec fluorure en passant quelques poils delabrosse dents prs de louverture du tube. La quantit ne doit pas dpasser la grosseur dun grainderiz. Les jeunes enfants ont tendance avaler ledentifrice et une trop grande quantit de fluorure pourraitcrer destaches blanches sur les dents. Pour les enfants de 2 ans et moins, un professionnel delasant pourrait recommander de modifier lutilisationdedentifrice avec fluorure, en particulier sileaude votre municipalit est fluorure. Garder toujours le dentifrice et les supplments defluorurehors de la porte des enfants. Les gouttes ou les comprims de fluorure Consulter votre dentiste, hyginiste dentaire ou mdecin si votre eaunest pas fluorure. Sil pense que votre enfant prsente unrisque lev de carie dentaire, il pourrait vousrecommander dutiliser des gouttes ou des comprims de fluorure, seuls ou en association avecdesvitamines.
Gare au sucre
Plus ses dents sont en contact avec le sucre, plus lenfant risque davoir des caries. Attention : on ajoute souvent du sucre dans les boissons, les aliments et les mdicaments destins aux tout-petits. Il y en a aussi ltat naturel dans les fruits et les jus. Dans le biberon Ne pas laisser votre enfant dormir ou se promener avec un biberon ou un gobelet contenant du lait, du jus ou tout autre liquide sucr. Ne pas utiliser le biberon ou le gobelet comme moyen de rconfort. Si votre bb a pris une de ces habitudes, diluer le contenu jusqu ce quil ne reste plus que de leau. Il serait souhaitable dliminer le biberon lentement vers lge de 1 an. Sur la sucette Ne jamais tremper la sucette de votre enfant dans du miel, du sirop de mas ou tout autre produit sucr.
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Dans les mdicaments Si votre enfant prend des mdicaments, des sirops ou des vitamines, bien nettoyer ses dents aprs, ou, au moins, rincer sa bouche avec de leau. Sous forme de rcompense viter de rcompenser votre enfant avec des sucreries, des jus, des boissons aux fruits ou des boissons gazeuses.
Visiter le dentiste
Votre enfant peut visiter son dentiste pour la premire fois vers lge de 1 an. Lhyginiste dentaire de votre CLSC peut aussi vous renseigner. La Rgie de lassurance maladie du Qubec paie lexamen et certains traitements aux enfants de moins de 10 ans. Lesdents caries de bb doivent tre traites.
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Dans les collations Servir du fromage, des lgumes et des fruits frais. Choisir des jus de fruits sans sucre ajout. Mais attention, tous les jus contiennent du sucre naturel. Le fait den boire souvent pourrait carier les dents de votre enfant. Il est prfrable dviter de donner votre tout-petit des sucreries entre les repas. Les collations non collantes et non sucres sont meilleures pour la sant des dents.
Regarder souvent dans sa bouche

Vrifier lapparence des dents de votre enfant. Des taches dun blanc terne, jauntre ou bruntre qui apparaissent prs de la gencive peuvent indiquer un dbut de carie dentaire. Consulter votre dentiste ou lhyginiste dentaire de votre CLSC.
Vitamines et minraux
Le bb nourri au lait maternel nabesoin daucun supplment, sauf de la vitamine D. Lesautres vitamines etminraux ncessaires sa croissance se trouvent enquantit suffisante dans lelaitmaternel. Le bb nourri la prparation commerciale pour nourrissons na pas besoin de supplments. Ne pas lui endonner, mme si vous recevez des chantillons en cadeau. Les prparations commerciales pour nourrissons contiennent dj tous les minraux etvitamines ncessaires.
Les supplments de vitamines et de minraux ne remplacent pas les aliments ; ils les compltent, le cas chant. Si des supplments sont ncessaires, vous procurer seulement ceux dont votre enfant a vraiment besoin. Ne pas donner de multivitamines sans lavis dun professionnel de la sant. Si vous devez donner des supplments votre enfant, prenez garde lexcs : lintoxication par des vitamines ou des minraux est plus rapide chez le nourrisson que chez ladulte. Lisez ltiquette pour viter den donner trop. Mesurez les quantits avec prcision.
Si votre enfant mange une varit daliments sains, il y trouvera tout ce dont il a besoin.
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Vitamine D
Recommand par SantCanada
La dose recommande de vitamine D pour les bbs allaits est de 400 U.I. par jour. Ds sa naissance, bb doitprendre une dose de vitamine D une fois parjour. Ladose peut tre administre sous diffrentes formes : parlez-en avec votre pharmacien. Le lait maternel fournit de la vitamine D en quantit insuffisante pour le nourrisson. Ainsi le supplment estrecommand pour votre bb jusqu lge de 1 an. Sivous cessez dallaiter votre bb avant cet ge, les prparations commerciales ou le lait de vache combleront ses besoins en vitamine D.
Lexposition de la peau au soleil fournit de la vitamine D. Toutefois, on recommande de ne pas exposer bb directement au soleil. De plus, le soleil dhiver est trop faible pour permettre la production de cette vitamine enquantit suffisante. Il est donc ncessaire de combler les besoins en vitamine D du bb par son alimentation.
Vitamine A
Un enfant nourri avec du lait maternel ou des prparationscommerciales pour nourrissons na besoin daucun supplment de vitamine A. Plus tard, le lait, lesfruits etleslgumes jaunes, orangs et vert fonc lui enfournirontassez.
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Sant Canada recommande un supplment de vitamine D pour tous les bbs allaits.
Si le bb est nourri avec une prparation commerciale pour nourrissons, il nest pas ncessaire de lui donner desupplment de vitamine D, car cette vitamine est dj ajoute dans ce lait.
Vitamine C
Vitamine B12
Lorsque la mre qui allaite est vgtalienne, cest--dire quelle ne mange aucun produit animal, son bb peut manquer de vitamine B12. Pour prvenir un tel risque, elle devrait prendre un supplment.
Un enfant nourri avec du lait maternel ou des prparations commerciales pour nourrissons na pas besoin de supplment de vitamine C. Lorsquil sera nourri au lait de vache, une alimentation varie, riche en fruits et lgumes, devrait combler ses besoins en vitamine C, car le lait de vache nencontient presque pas. Par exemple, une portion de 60 90ml (de 2 3 oz) de jus riche en vitamine C, une demi-orange ou 50 ml ( de tasse) de brocoli fournissent la quantit ncessaire pour la journe.
Fluorure
Le fluorure protge trs bien contre la carie dentaire. On en retrouve dans les dentifrices et parfois dans leau du robinet ; il se prsente aussi en gouttes ou en comprims. Mais avant de donner un supplment de fluorure votre enfant, consulter dabord un professionnel de la sant.
Fer
Si votre enfant est nourri avec du lait maternel ou des prparations commerciales pour nourrissons enrichie defer, aucun supplment nest ncessaire. Toutefois, silprend un autre lait, il en aura peut-tre besoin. Demme, les bbs prmaturs doivent prendre un supplment de fer. Un professionnel de la sant pourra vous renseigner cesujet. Par la suite, une alimentation varie devrait suffire, si elle comprend des aliments riches en fer (voir Anmie, page476).
Vaccination
Tous les enfants devraient recevoir les vaccins recommands, mme les enfants en sant et qui ont unebonne alimentation. Lallaitement maternel protge contre plusieurs infections, mais nempche pas dattraper les maladies vitables par lavaccination. Ces maladies sont moins frquentes de nos jours, mais elles sont toujours une menace pour la sant
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En plus dtre efficaces, les vaccins sont trs scuritaires. Sur les millions de doses administres chaque anne, trs peu causent des ractions graves. Il est prfrable de se faire vacciner plutt que de prendre le risque dattraper des maladies, surtout quand on sait que la vaccination les prvient. Vous avez des questions ou des inquitudes concernant lavaccination ? Consultez le site suivant : www.msss.gouv. qc.ca/sujets/santepub/vaccination/index.php?foire_aux_ questions.
Vaccins et systme immunitaire

Certains parents ont peur que les vaccins puisent le systme immunitaire. Au contraire, les vaccins agissent en le stimulant ! Le corps produit de faon naturelle des anticorps contre les milliers de microbes contenus dans lair, les aliments, leau ou les objets. Les vaccins permettent lenfant de fabriquer ses anticorps contre la maladie sans subir les effets ngatifs de la maladie elle-mme.
Photo : SarahWitty
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devotre enfant. Sionarrtait devacciner, elles reviendraient en force. Cela est dailleurs survenu rcemment dans certains pays industrialiss.
En faisant vacciner votre enfant, vous lui offrez la meilleure protection contre certaines maladies graves.
O et quand faire vacciner son enfant ?
Ractions possibles aux vaccins

Le vaccin provoque parfois une rougeur, de la sensibilit ou un gonflement lendroit de la piqre. Pour diminuer ces ractions, appliquer une compresse deau froide. Une petite bosse peut apparatre : elle est sans danger et disparatra en quelques semaines. Quand linjection est donne dans la cuisse, il arrive aussi que lenfant boite pour quelque temps. De 15 20 % des enfants font de la fivre aprs un vaccin.Si cest le cas de votre enfant, lactaminophne oulibuprofne peuvent le soulager. Si la fivre dure plus de48heures ou si lenfant pleure de faon anormale, consultez le mdecin. Le vaccin RRO (rougeole, rubole, oreillons) peut causer dela fivre entre 5 et 12 jours aprs lavaccination. Les ractions allergiques graves sont trs rares. Si une telle raction devait survenir, elle dbuterait dans les minutes qui suivent la vaccination, et le mdecin ou linfirmire pourrait traiter tout de suite cette raction. Cest pourquoi il est recommand de rester sur place au moins 15 minutes aprs avoir reu le vaccin.
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Vous pouvez faire vacciner gratuitement votre enfant au CLSC ou chez votre mdecin ds lge de 2 mois. Comme ilest important de respecter le calendrier de vaccination, ilest suggr deprendre rendez-vous le plus tt possible afin dviter lesretards. Lenfant doit recevoir plusieurs doses pour fabriquer des anticorps en quantit suffisante pour combattre la maladie. Vous offrez votre petit la meilleure protection en le faisant vacciner ds quil a atteint lge recommand. Si plusieurs injections sont ncessaires lors dune mme visite, il est recommand de toutes les donner afin de protger plus rapidement votre enfant contre les infections. Cette mthode naugmentera pas la frquence etla gravit des effets indsirables. De plus, elle permettra de diminuer le nombre de visites la clinique ou au CLSC.
VACCINS
Protection contre diphtrie (D) coqueluche (Ca) ttanos (T) poliomylite (Polio) infections Hmophilus influenzde typeb(Hib) infections graves aupneumocoque (mningite, bactrimie, pneumonie) rougeole (R) rubole (R) oreillons (O) varicelle infections graves hpatite B aumningocoqueC hpatite A (mningite, mningococcmie) diphtrie (d) coqueluche(Ca) ttanos (T)
ge recommand pour administrer les vaccins 2 mois 2 mois 4 mois 4 mois 12 mois 6 mois 18 mois Entre 4 et 6 ans (dcaT-Polio sansle Hib) 12 mois 18 mois (sans varicelle) 12 mois En 4e anne Entre 14 et 16 ans. duprimaire (2 doses) Par la suite, rappel tous les 10 ans dun vaccin contre la diphtrie et le ttanos (d2T5)
Vaccin influenza : en saison dinfluenza chez les enfants gs de 6 23 mois. Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) responsable du cancer du col utrin : administr aux filles de 4e anne du primaire et de 3e anne du secondaire. 503
DCaT-Polio-Hib Vaccin combin
Pneumocoque
Rougeole, rubole, oreillons (RRO) etvaricelle Vaccin combin
Mningocoque de srogroupe C
Hpatite B et A Vaccin combin
dcaT Vaccin combin
Contre-indications
Peu de raisons empchent un enfant de recevoir un vaccin. Si vous vous posez des questions, vous pouvez en discuter avec votre mdecin ou linfirmire du CLSC. Si votre enfant est malade au point dtre irritable ou depleurer anormalement, reportez le rendez-vous. Silevaccin tait donn ce moment, on pourrait croire, tort, que votre enfant ragit au vaccin. Toutefois, un enfant enrhum peut tre vaccin sans retard. Une otite, un nez qui coule ou la prise dantibiotiques ne sont pas des raisons pour retarder la vaccination.
Enfant prmatur
Photo : Sarah Witty
Lenfant prmatur doit recevoir son premier vaccin ds lge de 2 mois, peu importe son poids la naissance ou le nombre de semaines de grossesse.
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Apportez le carnet de vaccination chaque visite mdicale.
Carnet de vaccination
Ce document important permet de suivre la vaccination de votre enfant. Il faut lapporter lorsque celui-ci reoit un vaccin pour que la dose et la date y soient inscrites. Il est utile de lavoir en main au cours des visites chez les professionnels de la sant. On peut aussi y noter les mesures de croissance (poids, taille) et dautres renseignements en lien avec la vaccination et la sant de votre enfant. Le conserver avec soin, il lui sera utile toute sa vie.
Plusieurs facteurs expliquent que les maladies contagieuses existent toujours :
On na pas encore trouv de vaccins contre certaines

dentre elles ;
Des parents refusent la vaccination, la ngligent

ou font vacciner leur enfant en partie seulement ;
Les vaccins ne sont pas efficaces 100 % .

En cas de symptmes dune maladie contagieuse, dans la plupart des cas, il faut consulter un mdecin. Il fera le bon diagnostic et il prescrira un traitement le cas chant. Cette section naborde que certaines des maladies infectieuses rencontres par un enfant de 0 2 ans. Elles sont classes par ordre alphabtique.
Maladies contagieuses
Les maladies contagieuses sont causes par des microbes : virus, bactries, parasites ou champignons. La vaccination est le meilleur moyen de protger son enfant contre plusieurs infections graves, surtout sil a moins de 1 an. Au Canada, la rougeole, la rubole et les oreillons sont devenus trs rares grce la vaccination. De nos jours, les maladies les plus courantes sont la coqueluche, la rosole et la scarlatine.
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Coqueluche
Coqueluche Incubation Contagion De 7 10 jours. Pendant les quelques jours qui prcdent lafivre et jusqu cinq jours aprs le dbut du traitement aux antibiotiques ; si elle nest pas traite, jusqu trois semaines aprs ledbut des quintes de toux. De un trois mois.
La coqueluche dbute comme un rhume : fivre peu leve, autour de 38 C (100,4 F), toux trs forte et continue. Aprs avoir touss, lenfant peut avoir du mal reprendre son souffle pendant quelques secondes ; quand il le reprend, un bruit comparable au chant du coq peut se produire. La toux fait parfois vomir et peut durer de 6 10 semaines. La coqueluche est une maladie contagieuse cause parune bactrie. Elle est grave chez lenfant de moins de1 an et particulirement chez lenfant de moins de 2mois. Sa transmission se fait par contact direct avec lesscrtions du nez ou de la gorge des personnes infectes. Une fois quil en est guri, lenfant est protg de la maladie pour une longue priode. La coqueluche seprvient par un vaccin qui peut tre administr ds lge de 2 mois. Ce vaccin nest cependant pas efficace 100 %.
Dure de la maladie
Que faire
Consulter un mdecin qui prescrira des antibiotiques. Si les antibiotiques sont prescrits rapidement, la maladie peut tre moins grave et la contagion, moins importante. Il est bon doffrir souvent boire votre enfant. La fume de cigarette ou de toute autre origine (foyer, pole bois ou combustion lente) est viter. Consulter de nouveau le mdecin si des difficults respiratoires surviennent durant la maladie. Retirer lenfant de la garderie. Il peut y retourner cinq jours aprs le dbut du traitement aux antibiotiques.
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Mningites
Les symptmes de la mningite sont :
la fivre, la fatigue, la raideur dans le cou, la perte dapptit, les vomissements, lhumeur grincheuse.
Il est urgent de consulter un mdecin lorsque votre enfant prsente ces symptmes. La mningite est une maladie cause par diffrents virus ou diverses bactries.
La mningite bactrienne mningocoque est celle qui a fait lobjet dun programme trs tendu de vaccination au Qubec en 1992, 1993 et 2001. Le vaccin contre cette mningite fait partie, depuis 2002, du calendrier de vaccination ; il est donn lge de 12 mois. Une autre cause des mningites bactriennes chez le jeune enfant est le pneumocoque, une bactrie qui rpond bien aux antibiotiques si ceux-ci sont pris au tout dbut de la maladie. Le pneumocoque peut tre prvenu par un vaccin. Ce vaccin est gratuit au Qubec depuis le 1er dcembre 2004 pour les enfants gs de 2 mois 59 mois, ou 5 ans.
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La mningite bactrienne Hmophilus influenz de type b (Hib) est celle contre laquelle on vaccine les enfants ds lge de 2 mois au Qubec. Cette mningite se transmet par les scrtions comme la toux et les ternuements dune personne infecte. Elle se transmet aussi par contact avec des mains ou des objets contamins par ces scrtions. La mningite Hib touche surtout les enfants de moins de 3 ans, mais elle est peu prs disparue depuis ladministration du vaccin Hib, inclus dans le vaccin DCaT-Polio-Hib.
La mningite virale est cause par diffrents virus. Elle na pas de traitement particulier. Elle est sans danger etgurit la plupart du temps sans laisser de squelles.
Rosole Incubation Contagion volution De 5 15 jours. Probablement pendant les quatre jours quisuivent le dbut de la fivre. Une fois lruption apparue, lenfant est peu prs guri ; dans la majorit des cas, ltat gnral reste bon. Environ une semaine.
Il existe dautres sortes de mningites causes par des bactries. Elles prsentent les mmes symptmes que la mningite virale, mais on peut les traiter de faon trs efficace avec des antibiotiques.
Rosole
La rosole se caractrise par la prsence dune forte fivre qui tombe aprs trois cinq jours. Par la suite, de petites taches roses couvrent le visage, le cou et le tronc. Cest une maladie cause par un virus. Elle est frquente chez lenfant de 3 24 mois. On ne sait pas comment elle se transmet. Il nexiste pas de vaccin pour la prvenir, mais elle est peu contagieuse. Une fois la rosole termine, lenfant est protg probablement pour toujours.
Dure de la maladie
Que faire
Il ny a pas de traitement. Vous pouvez donner de lactaminophne (Tempra , Tylenol , etc.) lenfant pour faire baisser la fivre, et le faire boire souvent.
MD MD
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Rougeole Rubole Oreillons

Ce sont trois maladies contagieuses assez rares au Canada et au Qubec grce la vaccination deux doses, soit 12 mois et 18 mois.
Scarlatine Incubation Contagion De 1 5 jours, la plus courte priode de toutes les maladies infectieuses. Ne dpasse pas 24 heures aprs ledbut du traitement aux antibiotiques ; sans traitement, ellepeut durer jusqu 21 jours et causer des complications srieuses. Ilest donc essentiel de consulter. Une semaine environ. Au bout dune semaine, la peau ple.
Scarlatine
La scarlatine est une maladie infectieuse aigu cause parune bactrie, le streptocoque A, qui produit une toxine. Le point de dpart est en gnral une infection lagorge. Ensuite, la temprature monte 40 C (104 F). Lapeau est rouge vif, chaude, et garde une trace blanche lorsquon appuie les doigts : cela ressemble de la chair depoule surun fond ros. Il est possible dattraper la scarlatine plus dune fois. Latransmission se fait par gouttelettes provenant du nez et de la gorge dune personne infecte. Il ny a pas de vaccin contre la scarlatine.
Dure de la maladie
Que faire
Il faut consulter le mdecin pour confirmer le diagnostic etprescrire des antibiotiques. Donner de lactaminophne (Tempra , Tylenol , etc.) pour faire baisser la fivre. Faire boire lenfant souvent.
MD MD
Lenfant qui a la scarlatine a mal la gorge et a dela difficult avaler. Sa langue est de couleur framboise. Sa temprature monte 40 C (104 F) et une ruption apparat au cou et aux plis de flexion.
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Quand un enfant attrape la varicelle, sa temprature monte 38 C (100,4 F), des taches rouges apparaissent sur sa peau et deviennent depetites cloques remplies dun liquide clair. Cespetits boutons de varicelle clatent et schent enformant une crote. De nouveaux boutons apparaissent durant trois quatre jours et deviennent crots au septime jour environ.
Varicelle ou picote
La varicelle est une maladie trs contagieuse qui ne sattrape en gnral quune fois. Cause par un virus, ellese transmet directement de personne personne. Elletouche rarement lenfant de moins de 6 mois. La plupart du temps, la varicelle est sans danger pendant lenfance, sauf chez le nouveau-n. Elle est plus grave chezladolescent et ladulte. Certaines complications peuvent survenir comme des infections graves de la peaucauses par le streptocoque ou le staphylocoque. Cesinfections ncessitent un traitement avec desantibiotiques. Ds lge de 1 an, lenfant peut recevoir un vaccin contre lavaricelle. Il est offert gratuitement par le ministre delaSant et des Services sociaux du Qubec. Depuis lintroduction du vaccin lge de 1 an, cette maladie aconsidrablement diminu au Qubec.
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Photo : Amandine Paccioni
Varicelle Incubation Contagion De 10 21 jours (moyenne de 14 16jours). Un jour ou deux avant et jusqu cinq jours aprs lruption des premires vsicules ou boutons, ou jusqu ce queles vsicules soient toutes crotes. Lenfant atteint dune varicelle lgre peut retourner la garderie ou lcole ds quil est assez bien pour participer normalement aux activits, quel que soit ltat des boutons. De 7 10 jours.
Vous pouvez souvent lui donner un bain pour

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le soulager. La farine davoine collodale (Aveeno ) ou le bicarbonate de soude (de 50 60 ml, [3 ou 4 c. table]) peut tre utilis dans leau du bain.
MD
Lactaminophne fera baisser sa fivre.

Ne pas donner daspirine ni dibuprofne.
volution
Lui offrir beaucoup de liquide : eau, lait, jus de fruits.

Parce quil y a parfois des complications la suite de la varicelle, il est important de consulter le mdecin dans lune ou lautre des situations suivantes :
Dure de la maladie
Lenfant fait plus de 38,5 C (101,3 F) depuis plus de

deux jours ;
Que faire
Un nouvel accs de fivre survient quelques jours

(le quatrime) aprs le dbut de la varicelle ;
Il est possible que votre enfant se gratte beaucoup.

Vous pouvez lui mettre des mitaines et garder ses ongles courts.
Un bouton grossit, rougit ou devient douloureux ; Une rougeur sagrandit autour des lsions
(cellulite possible) ;
Lenfant semble trs malade ; Il tousse ou a du mal respirer (pneumonie possible).
Les soins de sant Les premiers jours

Muguet dans la bouche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513 Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . .xxx Crotes au cuir chevelu (chapeau,sborrhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513 Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Soins de la peau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 Prvention : lavage des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Sant oculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522 Fivre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Infections respiratoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Rhume et grippe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538 Nez bouch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 Toux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Mal de gorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Otite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Bronchiolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Drangement intestinal(diarrhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 Gastro-entrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546
Photo : Sarah Witty
La sant
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Muguet dans la bouche

Des taches blanchtres, comme du lait caill, apparaissent dans la bouche, sur la langue, les lvres et au palais ainsi qu lintrieur des lvres et des joues. Si ces taches ne disparaissent pas lorsquon les frotte, cest du muguet.
Conseils pour prvenir le muguet qui est caus par un champignon :
Laver chaque jour leau bouillante les objets qui Acheter de nouvelles ttines et sucettes quand
elles deviennent collantes.
Que faire
Avec un coton-tige, badigeonner la bouche de lenfant dun mdicament prescrit par le mdecin, de la suspension de nystatine, quatre fois par jour, durant 7 14 jours. Le violet de gentiane est aussi utilis comme traitement pour le bb allait. Pour plus de dtails sur ce traitement, consulter la page391.
viter dutiliser votre bouche pour nettoyer

une sucette qui tombe par terre.
Crotes au cuir chevelu (chapeau, sborrhe)

Plusieurs bbs prsentent des crotes jauntres ou gristres sur le cuir chevelu. Elles ont la forme dcailles ou de petites plaques qui plent. Ces crotes sont dues un surplus de scrtions grasses, la sborrhe, ou des shampoings mal rincs rptition. Elles sont en gnral sans consquence, mais peuvent parfois causer des dmangeaisons.
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La sant Les soins de sant
entrent rgulirement en contact avec la bouche de lenfant : ttines, sucettes, hochets.
Que faire
Un simple shampoing peut faire disparatre les crotes. Appliquer, masser et laisser agir de 10 15 minutes pour ramollir les crotes. Rincer fond leau tide. Si cela ne les fait pas disparatre, appliquer de lhuile dolive ou de lhuile pour bbs sur le cuir chevelu. Aprs quelques heures, utiliser une brosse poils doux pour dcoller les crotes, mme sur la fontanelle. Faire un shampoing leau tide, rincer et asscher. Rpter le traitement si les rsultats ne sont pas satisfaisants. Sil ne se produit aucun changement ou si lenfant est inconfortable, un professionnel de la sant pourra vous conseiller un shampoing mdicamenteux.
Soins de la peau
Des irritations de la peau se produisent parfois chez le nouveau-n. Les causes sont multiples.
Milium ou milia
Petits boutons blancs, de la taille dune tte dpingle, situs sur le front, le nez et les joues. Ils apparaissent aprs la naissance et sont causs par une accumulation de matires grasses dans les pores de la peau.
Que faire
Le milium disparat sans traitement, en 1 mois ou 2. Ne pas mettre dhuile, de vaseline, de lotion, ou dantibiotique.
Boutons de chaleur
Petites rougeurs de forme arrondie, parfois surleves, sur le front, autour du cou et dans les plis. Cette raction normale se produit lorsquil fait chaud, humide ou lorsque le bb est fivreux.
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Que faire
Sil fait chaud, ne pas trop le couvrir, car il ne doit pas transpirer. Les boutons de chaleur disparaissent quand le bb se retrouve dans un environnement frais.
Rougeurs dans les plis (intertrigo)

Lirritation se produit quand deux surfaces entrent en contact, par exemple sous le menton, dans le cou, sous les bras, aux cuisses, sous le scrotum. Il est trs important de bien laver et asscher ces endroits. Les rougeurs apparaissent aux endroits humides cause de la sueur, des selles ou du lait qui entranent le dveloppement de microbes.
Que faire
Un seul moyen : la propret. Laver les endroits atteints et bien asscher la peau.
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La sant
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La vaseline aide protger les fesses de bb. La crme non parfume base de zinc aide gurir les fesses rouges.
Que faire
Changer la couche de bb ds quelle est mouille ou sale. Laver ses fesses doucement avec une eau tide qui contient une goutte dhuile dolive ; scher en pongeant, ne pas frotter ; rpter trois ou quatre fois par jour. viter les couches trop serres et les culottes de plastique, elles gardent lhumidit et empchent lair de circuler. Utiliser les doublures de couches jetables. Laisser lenfant les fesses lair. Les dbarbouillettes humides vendues en pharmacie sont irritantes et ne devraient servir que pour dpanner. Si les rougeurs persistent aprs trois ou quatre jours de crme sur les fesses de bb, il est bon de consulter le mdecin. Il arrive quune infection champignons soit la cause de lrythme, surtout si le bb a du muguet dans la bouche.
Les fesses deviennent rouge vif et brlent lorsque le bb urine. Elles sont chaudes et douloureuses, lenfant a mal. Les rougeurs peuvent stendre aux cuisses, la vulve ou au scrotum. Au contact des selles, lammoniaque de lurine devient acide. Lrythme fessier est plus rare chez le bb nourri avec du lait maternel. Lrythme peut tre caus par les couches. Les couches de coton peuvent irriter si elles sont mal rinces ou si elles ne sont pas changes assez souvent. Certaines couches en papier parfumes sont plus irritantes. Le problme se rgle parfois en choisissant une nouvelle sorte de couche.
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rythme fessier ou dermite du sige
Peau sche
La peau de votre bb peut devenir trs sche, au point de peler et mme de se fissurer.
Urticaire
Des plaques rouges boursoufles, souleves, apparaissent sur le corps, accompagnes de fortes dmangeaisons. Lurticaire est une raction allergique un aliment, un virus ou une bactrie, trs rarement un vaccin.
Que faire
Vous pouvez utiliser un savon non parfum pour laver ses mains et ses fesses seulement. Il na pas besoin de savon pour le reste de son corps. Sa peau doit tre hydrate avec une lotion ou une crme non parfume. vitez les mousses de bain. Si le problme persiste, il est bon de consulter un professionnel de la sant.
Que faire
Le mdecin doit tre consult. Il cherchera dterminer la cause de lurticaire pour ensuite suggrer un traitement.
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Eczma
De fortes dmangeaisons poussent lenfant se gratter et le rendent souvent irritable. Leczma affecte de 2 8 % des enfants. Il provoque des lsions qui, une fois traites, peuvent apparatre de nouveau. Chez le jeune enfant, les lsions se situent au visage, la tte, au thorax, sur la partie arrire des bras et la partie avant des jambes. Elles vont parfois jusquaux plis du coude et des genoux. On note que les enfants qui souffrent deczma sont plus susceptibles que les autres de devenir asthmatiques.
La peau dun enfant qui fait de leczma devient rouge et rugueuse au toucher.
Que faire
Le mdecin doit tre consult pour prciser le diagnostic. Ilpourra ensuite suggrer un traitement adquat : lotion, crme ou pommade hydratante (ex. : Base Glaxal ), bain dans une eau contenant de la poudre davoine collodale (Aveeno ), crme ou onguent anti-inflammatoire avec ousans cortisone.
MD MD
Photo : Remy Brunelle
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Allergies
Les allergies sont une sensibilit plus importante des substances normalement sans danger ou des substances toxiques. Ce sont des substances dites allergnes .
Les ractions allergiques affectent le plus souvent la peau ainsi que les appareils respiratoire, digestif et oculaire. Elles se manifestent de nombreuses faons :
Les substances allergnes proviennent de sources trs varies :
Urticaire, eczma ; ternuements, coulement nasal, asthme ; Vomissements, diarrhes ; Yeux rouges et larmoyants.
Que faire
Si vous observez ces symptmes, il est important de consulter le mdecin qui verra dabord dterminer la source de lallergie avant de proposer un traitement. Les vaccins antiallergiques seront toutefois rservs aux situations les plus graves.
Aliments ; Pollens darbres et dherbes ; Poils danimaux ; Moisissures ; Poussires et acariens ; Polluants, irritants, fume de cigarette, pole bois ; Mdicaments, pnicilline.
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Prvention : lavage des mains

La meilleure faon de diminuer la transmission des infections est de se laver les mains avec du savon plusieurs fois par jour. Vous ne pouvez viter les microbes. peine avez-vous fini de vous savonner les mains que vous recommencez en accumuler : en ouvrant des portes, en essuyant des visages, en manipulant les jouets des enfants et en changeant des couches. Vous pouvez cependant rduire la possibilit dinfecter les autres en vous lavant les mains avant et aprs les activits o le risque de transmission est lev.
Parents
Vous devez vous laver les mains :
AVANT de prparer les repas, de manger, dallaiter APRS tre all aux toilettes, y avoir conduit un enfant ou
avoir chang la couche dun bb ; aprs avoir pris soin dun malade, mouch un nez ; avoir touch des animaux domestiques ou nettoy la cage ou la litire dun animal.
Meilleure faon de faire
Passer les mains sous leau courante. Frotter avec du savon, en pain ou en liquide,
en comptant jusqu 5.
Rincer sous leau courante en comptant jusqu 5. Asscher avec une serviette propre. Utiliser une lotion ou une crme hydratante,
au besoin, afin de prvenir les gerures.
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un bb, de nourrir un enfant ou de lui administrer un mdicament ;
Enfants
Laver les mains de vos enfants aussi souvent que ncessaire :
Sant oculaire
Ds ses premires heures de vie, le bb reoit une dose dantibiotiques en onguent pour protger ses yeux. Ils ont peut-tre t infects au moment du passage extra-utrin la naissance. Dans les semaines suivantes, il est possible quune infection se manifeste malgr tout. Les signes remarquer sont les suivants :
AVANT de manger ; APRS un changement de couche, un passage sur

le petit pot ou la toilette ; aprs avoir jou dehors, dans le sable ou avec des animaux.
Mthode efficace
Nettoyer dabord leurs mains laide dune serviette

propre, de papier ou de tissu, bien imbibe deau tide et de savon.
Les rincer ensuite avec une autre serviette

imbibe deau tide.
Rougeur ou gonflement des paupires ; Scrtions jauntres ; Paupires colles ; Difficult ouvrir les yeux et regarder la lumire.
Bien asscher.
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Yeux rouges, colls ou larmoyants

Neuf fois sur dix, un il rouge ou coll, chez un bb ouun jeune enfant, est signe dune infection. Il est important de consulter loptomtriste ou le mdecin, quiprescrira un traitement et un mdicament, au besoin.
Ne pas utiliser de mdicaments contre les infections prescrits pour dautres membres de la famille. En effet, beaucoup dentre eux sont interdits pour traiter des bbs de moins de 1 an. Plusieurs bbs prsentent des scrtions qui ne sont pas jauntres, mais qui peuvent faire penser du pus. Ces scrtions proviennent dun petit dfaut dans louverture du canal prs du nez qui recueille les larmes, le canthus. Il y a alors une accumulation de dbris qui cause des scrtions. Le canal devrait, en principe, souvrir pendant la premire anne. Des compresses tides et des massages de la rgion touche, deux ou trois fois par jour, peuvent soulager le bb. Si le canal ne se vide pas, une visite chez un mdecin ou un optomtriste est ncessaire.

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Cette infection peut tre cause par une bactrie : les paupires sont trs gonfles, il y a du pus et la rougeur est importante. Un virus peut aussi en tre la cause : lil pleure beaucoup, la rougeur est modre. Il peut sagir dune allergie : les yeux piquent, chauffent, pleurent et la rougeur est faible modre. Linfection peut aussi faire suite une grippe, un rhume ou un mal de gorge caus par un virus.
blouissement
Les trs jeunes enfants peuvent tre facilement blouis ou aveugls par la lumire du soleil ou dune source artificielle. Ceux qui ont des yeux clairs ou la peau trs ple sont encore plus sensibles la lumire. Si lenfant pleure ou tente de se cacher les yeux chaque fois quil est expos une source lumineuse, ses yeux sont peut-tre malades. Par exemple, lblouissement et un il qui semble plus gros que normal sont les premiers symptmes du glaucome congnital . En cas de doute, consulter loptomtriste ou le mdecin.
1
Les yeux sont trs ples et on voit facilement le reflet orang de la rtine ds quon claire lil. Si lon suspecte ce problme, il faut trs rapidement consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste. Une valuation en neurologie est alors indique.
Le virus de lherps simplex est trs rpandu dans nos socits. Le feu sauvage est la plus connue de ses manifestations. Il peut galement affecter lil, et la premire infection se produit souvent dans la petite enfance. Les signes et symptmes de lherps peuvent passer inaperus, mais le plus souvent on retrouve :
Lalbinisme affecte aussi la vision. On le reconnat parunteint trs ple et des cheveux, sourcils et cils presqueblancs.
il douloureux qui dmange ; plus de larmes et de scrtions ; boutons rouges avec coulement le long
des paupires et de la joue ;
Glaucome congnital : Maladie rare, cause par laugmentation de la pression lintrieur de lil due une malformation. Lil devient plus gros. Lenfant doit tre trait pour viter de perdre la vue.
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Un mot sur lherps
difficult regarder la lumire ; ganglions gonfls prs de loreille du ct atteint ; parfois de la fivre ; un seul ct atteint ; une atteinte de courte dure, cest--dire
de deux trois jours. Dans la plupart des cas, cette premire atteinte par le virus passe inaperue. Cependant, si lenfant se plaint ou si des signes dherps sont apparents, il est bon de consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste. Si des lsions apparaissent sur la corne de lil, le mdecin crira une ordonnance pour un mdicament antiviral. Le virus demeure par la suite dans lorganisme durant toute la vie et peut apparatre loccasion. Les lsions les plus importantes aux yeux surviennent au moment de ces rcidives, bien plus tard, et rarement la premire infection.
Fivre
Dans la plupart des cas, un peu de douceur, damour et beaucoup de liquide font le travail. La fivre cessera aprs deux ou trois jours.
La fivre est le mcanisme normal que le corps humain utilise pour se dfendre contre les infections causes par des bactries ou des virus. Elle est trs courante chez les jeunes enfants. En soi, elle nest pas dangereuse. En gnral, elle disparat au bout de 72heures (trois jours). Les enfants fivreux plus gs peuvent tre soigns lamaison, pourvu quils boivent assez de liquide et quils semblent autrement en bonne sant. Cependant, ils devraient galement tre examins par un mdecin silafivre dure plus de 72heures.
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Quand prendre la temprature de votre enfant ?

Si votre enfant a lair malade, sil est chaud, rouge, irritable, pleurnichard et abattu, prenez sa temprature. Notez-la pour tre en mesure de la transmettre Info-Sant ou votre mdecin, au besoin.
Par loreille et par la bouche La prise de la temprature par loreille est rapide, mais elle nest pas recommande, car elle est moins prcise chez les jeunes enfants. La prise de la temprature par la bouche nest pas recommande pour les enfants de moins de 5ans.
Quel moyen utiliser pour prendre la temprature ?

La temprature de votre enfant peut tre prise deplusieurs faons : Par le rectum La prise de la temprature rectale est la seule qui est fiable pour les enfants de 2ans et moins. Sous le bras La prise de la temprature sous laisselle nest pas aussi fiable, mais vous pouvez vous en servir pour savoir si votre bb fait de la fivre.
Thermomtres
Le meilleur choix est le thermomtre lectronique ( digital ) affichage numrique, en plastique incassable, sans verre et sans mercure pour usage rectal (par lerectum), buccal (par la bouche) et axillaire (sous le bras). Le thermomtre au mercure nest plus recommand parce que cette substance est toxique pour les personnes et pour lenvironnement en cas de bris du thermomtre.
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La prise de la temprature rectale est la seule quiest fiable pour les enfants de 2ans et moins.
Comment prendre la temprature ?

Par le rectum
Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,

puis rincez-le.
Couvrez le bout de gele de ptrole (comme la vaseline). Placez bb sur le dos, les genoux plis (voir la photo). Insrez doucement environ 1,5cm (po)
duthermomtre dans le rectum.
Maintenez le thermomtre en place jusqu ce que la

tonalit du thermomtre lectronique (signal sonore) sefasse entendre. Retirez-le et notez la temprature.
Nettoyez le thermomtre.
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Photo : Sarah Witty
Sous le bras La temprature axillaire (sous le bras) nest pas aussi prcise que la temprature rectale. Elle permet toutefois de vrifier si un jeune enfant fait de la fivre.
Utilisez un thermomtre lectronique rectal ou buccal. Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,
puis rincez-le.
Placez le bout du thermomtre au centre de laisselle. Assurez-vous que le bras de votre enfant est bien coll
sur son corps.
Maintenez le thermomtre en place jusqu ce que la

tonalit du thermomtre lectronique (signal sonore) sefasse entendre. Retirez-le et notez la temprature.
Lenfant fait de la fivre si sa temprature rectale est de 38,1 C (100,5 F) ou plus.

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Nettoyez le thermomtre.
Si votre enfant a moins de 2ans et que vous dcouvrez quil fait de la fivre (plus de 37,3 C) sous le bras, confirmez votre lecture en prenant sa temprature par le rectum. Si le thermomtre sous le bras nindique pas de fivre, mais que votre enfant est chaud et semble malade, vrifiez satemprature par le rectum.
Quelle est la temprature normale dun enfant ?

La temprature normale dun enfant varie selon lamthode utilise : Mthode utilise Axillaire (sous le bras) Rectale Variation normale de la temprature
De 34,7 C 37,3 C (de 94,5 F 99,1 F) De 36,6 C 38,0 C (de 97,9 F 100,4 F)
Que faire si votre enfant fait de la fivre ?

Ltat gnral de lenfant est habituellement un meilleur indicateur de la svrit de la maladie que limportance dela fivre. Habillez lenfant lgrement : camisole, couche, chaussettes. Couchez-le et couvrez-le dun drap. Ne le dshabillez pascompltement, car il pourrait alors avoir trop froid. Donnez-lui boire souvent pour viter la dshydratation : du lait, de leau ou du jus, selon son ge. La temprature de la pice ne devrait pas dpasser 21 C (70 F). Le bain lponge nest pas recommand. Il est stressant pour lenfant fivreux et son effet ne dure pas.
La temprature est plus basse tt le matin et elle varie dans la journe, selon les activits de lenfant. Vous navez pas vrifier la temprature dun enfant qui est en forme. Lorsque celui-ci fait une infection, sa temprature est instable : elle peut descendre ou remonter trs vite.
Mdicaments contre la fivre

Les mdicaments sont plus utiles pour amliorer le confort de lenfant que pour diminuer sa fivre. Lenfant fivreux na pas ncessairement besoin de mdicaments sil napparat pas malade et sil semble confortable. Toutefois, sil est souffrant ou irritable, les mdicaments peuvent aider le soulager.
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Vous pouvez donner lun ou lautre des deux mdicaments suivants, moins que le mdecin ne vousaitfait unerecommandation particulire pour votreenfant. Nedonnez pas les deux en mme temps. La dose donner votre enfant dpend de son ge, etsurtout de son poids. Il est important de suivre lesrecommandations du fabricant sur lemballage. Lactaminophne Lactaminophne (Tempra , Tylenol , Panadol , etc.) estutilis depuis longtemps et est un choix qui convient. Le fabricant recommande une dose toutes les 4heures sans dpasser cinq doses en 24heures.
MD MD MD
Ne donnez pas dibuprofne dans les situations suivantes :
Enfant de moins de 6mois ; Dshydratation : gastroentrite grave

ouenfantquineboit pas;
Libuprofne Libuprofne (Advil , Motrin ) est aussi utilis pour faire baisser la fivre. Comme son effet dure plus longtemps, vous pouvez donner une dose toutes les 6 8heures, sansdpasser quatre doses en 24heures.
MD MD
Les deux mdicaments font gnralement baisser la fivre en 30 60minutes, mais leur effet ne dure pas longtemps. La plupart du temps, la temprature slve nouveau aprs un certain temps, et il peut tre ncessaire de donner une autre dose. Il est important de ne pas dpasser la dose recommande.
Ne donnez jamais de laspirine votre enfant.
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Varicelle ; Asthme ; Insuffisance rnale ; Immdiatement avant ou aprs une opration.
Voici un tableau qui rsume les principales informations propos de ces deux classes de mdicaments. Premier choix : Actaminophne Tempra , Tylenol , Atasol , Pdiaphne , Pdiatrix et autres
MD MD MD MD MD
Second choix : Ibuprofne Advil , Motrin et autres non recommand avant lge de 6 mois
MD MD
Effets des deux mdicaments : Diminuent la fivre sans combattre linfection qui la cause Sont efficaces selon la dose utilise Agissent dans un dlai de 30 60 minutes Dose Se fier au poids de lenfant 15 mg par kilogramme de poids Rpter aux 4 6 heures Maximum 5 doses par 24 heures
Se fier au poids de lenfant 10 mg par kilogramme de poids Rpter aux 6 8 heures Maximum 4 doses par 24 heures
Dernier moyen : vous servir de lge pour estimer la dose. Au besoin, consulter votre pharmacien. Forme
Gouttes, suspensions, comprims
Gouttes, suspensions, comprims La quantit dibuprofne dans le mdicament varie selon sa forme.
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Quand consulter ?
Rangez les mdicaments dans leurs contenants avec des bouchons protge-enfants. Vous pouvez vous procurer ces bouchons en pharmacie. Placez les mdicaments et le thermomtre hors de la porte des enfants, dans une armoire ferme cl ou avec unloquet de scurit. Une fivre leve nindique pas toujours une maladie grave. Il faut surtout observer ltat gnral de lenfant, son comportement et les autres symptmes quil prsente. Lenfant fivreux est plus colleux et a moins dapptit ; cest normal. Communiquez avec linfirmire dInfo-Sant ou un mdecin, si votre enfant fait de la fivre et quen plus, il :
Que faire si lenfant vomit la dose ?

Si lenfant vomit peu de temps aprs avoir pris une dose demdicaments, cest--dire aprs moins de 30minutes, ne donnez pas une autre dose. Attendez une heure et reprenez la temprature. Si lenfant fait encore de la fivre, redonnez la mme dose. Si lenfant vomit encore, ne rptez pas la dose et consultez rapidement un mdecin.
boit peu ; vomit ; est difficile consoler ou est maussade ; tousse beaucoup ; prsente la fois de la fivre et une ruption cutane
(rougeurs sur la peau, boutons) ;
fait de la fivre depuis plus de 72 heures sans

raisonapparente. Vous pouvez aussi communiquer avec linfirmire dInfo-Sant ou un mdecin si vous avez des inquitudes.
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Convulsion fbrile
De 2 4 % des enfants gs de 6mois 5ans font des convulsions lorsquils sont fivreux. Ils perdent connaissance et sont secous de mouvements saccads. La convulsion fbrile est paniquante pour les parents, mais en gnral, sans consquence pour lenfant. Elle dure gnralement de 1 2minutes, et parfois jusqu 15minutes ou plus, etcesse delle-mme la plupart du temps. Consultez rapidement un mdecin si lenfant faitde la fivre et sil prsente une ou plusieurs decescaractristiques :
Il a moins de 3moiset a une temprature

rectale38 C ;
Il a de 3 6mois et a une temprature

rectale 39 C ;
Que faire
Si votre enfant fait une convulsion, il faut rester calme : tournez-lui la tte de ct, au cas o il vomirait, et ne lui mettez rien dans la bouche. Nessayez pas darrter les mouvements. Il est important de consulter un mdecin rapidement. Une infirmire dInfo-Sant peut vous aider.
Il vomit beaucoup ; Il pleure sans arrt ; Il est difficile rveiller ; Il est ple ou mal color ; Il ragit peu aux autres ; Il a une respiration sifflante ; Il a une fivre qui dpasse 41,1 C (106 F) ; Il a fait une convulsion.
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Infections respiratoires
Les infections des voies respiratoires suprieures : le rhume, la grippe, le mal de gorge, les maux doreilles etla bronchiolite sont des maladies frquentes chez lesenfants. Elles se prsentent avec le nez bouch, de la toux et delafivre. Plus lenfant vieillit, plus ses contacts avec lesautres sont nombreux et son systme immunitaire sedveloppe. Les infections sont donc frquentes. Lesinfections respiratoires sont dues des virus qui sattrapent principalement par le contact avec des personnes infectes : contact avec les mains, exposition aux ternuements et la toux des personnes infectes.
Prvenir les infections des voies respiratoires

Pour les adultes et les enfants plus vieux :
lepli de son coude et non dans ses mains. Faites-le vous aussi, cest un excellent moyen de prvention ;
Lavez les jouets et autres objets ; Jetez les mouchoirs de papier tout de suite aprs usage.
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Lavez-vous les mains souvent ; Enseignez votre enfant tousser ou ternuer dans
Rhume et grippe
Le rhume et la grippe sont dus des virus. La grippe est une maladie plus svre cause par linfluenza et contre laquelle il existe un vaccin. Il nexiste aucun vaccin contre le rhume. On peut attraper un rhume plusieurs fois par anne, alors quen gnral on attrape la grippe une seule fois par anne.
Voici les principaux symptmes et les diffrences entre le rhume et la grippe : Symptmes Fivre Mal de tte Frissons Douleurs musculaires Fatigue, faiblesse Nez bouch Nez qui coule ternuements Mal de gorge Toux rare importants lgres lgre beaucoup important importants important lgre modre lgre modre Rhume lgre 38-39 C (100,4-102,2 F) important importants importantes, peuvent tre aigus prononce parfois parfois parfois parfois forte forte Grippe 38-40 C (100,4-104 F)
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Douleur dans la poitrine
Que faire
Lenfant enrhum ou gripp peut manger moins. Il est donc important quil boive plus, particulirement sil fait de la fivre. Prenez sa temprature aux quatre six heures. Sil fait dela fivre ou sil se sent inconfortable, vous pouvez luidonner de lactaminophne. Il est recommand darer rgulirement la pice et degarder la temprature ambiante 21 C (70 F), pas plus leve. Grippe virus de linfluenza
Autres caractristiques Causes Incubation Contagion Transmission Dure Traitement Complications de 1 3 jours
Rhume plusieurs virus respiratoires
24 heures avant et jusqu 5 jours aprs le dbut des symptmes par contact avec les scrtions du nez et de la gorge, par ternuement, toux, becs, objets contamins de 5 7 jours pas de traitement otite, sinusite plus de 7 jours si grippe de type A ou complication otite, bronchite, pneumonie
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Nez bouch
Si votre enfant a le nez bouch par des scrtions paisses, il est trs important de lui nettoyer le nez aussi souvent que ncessaire et surtout avant de boire et de dormir. Il est recommand dutiliser de leau sale pour nettoyer le nez. Vous pouvez acheter leau sale en pharmacie dans une petite bouteille avec compte-gouttes. Lorsque la bouteille est vide, vous pouvez refaire la recette vous-mme. Pendant un rhume ou une autre infection, refaire le nettoyage du nez trois ou quatre fois par jour. viter tout autre mdicament avant lge de 1 an, sauf sur conseil dunmdecin. Recette deau sale (solution saline) pour le nez Ajouter 2,5 ml ( c. th rase) de sel, jamais plus, 240 ml (8 oz) deau bouillie refroidie. Il est important de mesurer les quantits avec prcision.
Nettoyer le nez dun enfant

Coucher lenfant sur le dos. Mettre un compte-gouttes plein (1 ml) deau sale
dans chaque narine.
Nettoyer lintrieur des narines avec un coton-tige

(Q-tips).
Mettre de nouveau un compte-gouttes rempli

deau sale par narine.
Moucher lenfant en lencourageant expirer

par le nez sil en est capable.
Lutilisation abusive deau sale (solution saline), de mme que le recours une poire nasale pour aspirer les scrtions, peut irriter le nez dlicat des jeunes enfants. Prendre un bain ou une douche prolonge avec votre enfant peut soulager sa congestion et son nez irrit. Vous pouvez aussi mettre un onguent non mdicament (Vaseline) sur sa peau irrite autour du nez. Pour enseigner votre enfant se moucher, lencourager faire des bulles avec le nez dans le bain.
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Toux
La toux constitue la plupart du temps une faon de sedbarrasser des scrtions. Elle peut aussi tre cause par une irritation due linfection du nez, de la gorge etdes oreilles, mais elle est le plus souvent provoque parunvirus.
Mal de gorge
Linfection de la gorge (pharyngite ou amygdalite) saccompagne de fivre, dune rougeur de la gorge, dune enflure et dune sensibilit des ganglions du cou, parfois de nauses et de vomissements. Lorsque lenfant avale, ila mal, il boit moins.
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Que faire
Si votre enfant tousse, viter de donner des sirops contrelatoux. La toux est un mcanisme de dfense etlessirops peuvent mme tre dangereux dans lapremire anne devie. Si lenfant fait de la fivre et na pas lair bien ou a du mal respirer, consulter le mdecin.
La pharyngite est le plus souvent cause par un virus (80-90 %). Dans ces cas, il ny a pas de traitement. Silinfection est cause par une bactrie, habituellement lestreptocoque A, un antibiotique sera alors prescrit. Cestpar un prlvement de gorge que le mdecin peut dterminer si linfection est cause par une bactrie. Lorsque des rougeurs apparaissent sur la peau, il peut sagir dune manifestation du virus ou de la scarlatine (voirScarlatine, page509).
Ganglions : Les ganglions participent la dfense du corps contre les maladies. Ils sont prsents dans le cou, mais aussi ailleurs dans lorganisme.
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La pharyngite se transmet par contact direct avec les scrtions du nez et de la gorge de la personne infecte, lorsquelle tousse et ternue. La pharyngite peut sattraper plusieurs fois ; il nexiste aucun vaccin.
Otite
Linfection se dclare dans loreille et ne peut pas tre vuede lextrieur. Quelques jours avant, lenfant avait peut-tre le nez qui coulait. Lotite est cause par des virus ou des bactries. Elle affecte surtout lenfant de 6 mois 2ans, le plus souvent en automne et en hiver. Lenfant touche son oreille, roule la tte sur son oreiller, pleure, ne mange plus. Il peut vomir et avoir de la diarrhe. Il peut faire de la fivre ou ne pas en faire. Lotite nest pas contagieuse, elle ne se transmet pas comme le rhume.
Que faire
Si votre enfant a mal la gorge vous pouvez lui donner delactaminophne pour calmer la douleur et faire baisser la temprature. Les glaces (crmes ou laits glacs) et les sucettes glaces calmeront la douleur la gorge. Faire boire beaucoup. Consultez un mdecin si la fivre persiste ou est trsleve.
Que faire
En prsence de pleurs importants, dimpression dedouleur, de forte fivre, consultez un mdecin. Sicelui-ci pose un diagnostic dotite due une bactrie, unantibiotique est souvent ncessaire. Lantibiotique prvient les complications. Il est important de donner lesantibiotiques jusqu la fin du traitement mme silenfant semble mieux : son corps risque moins de
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dvelopper des rsistances aux traitements. Il sera doncplus facile de traiter les prochaines infections sitoutes lesdoses de mdicaments sont administres comme prescrit. Aprs une otite, vrifier si votre enfant entend bien ; surveiller ses ractions au bruit, la musique, une petitecloche. Des infections rptes et non traites deloreille peuvent entraner des difficults entendre. Lapose de tubes peut tre indique.
Si votre enfant a mal aux oreilles, il est possible de soulager la douleur et la fivre en lui donnant de lactaminophne. Il est recommand de :
Consultez un mdecin si votre bb pleure beaucoup, sil est plus irritable ou sil fait de la fivre leve.
Prvention
Pour prvenir lotite chez votre bb, il est important de ne pas le coucher avec un biberon, car du liquide pourrait couler vers loreille. Il faut le faire boire dans vosbras, en surlevant sa tte. Lhygine nasale est aussitrs importante.
Photo : Stphanie Gigure
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lui donner souvent boire ; nettoyer son nez avec de leau sale.
Autres formes dotites

Aprs une otite moyenne aigu, un liquide sreux peut demeurer derrire le tympan. Il sagit alors dune otite sreuse, qui peut occasionner une baisse de laudition et durer plusieurs semaines. En gnral, lotite sreuse se gurit delle-mme. Lotite du baigneur se caractrise par une infection du conduit auditif externe. Celui-ci devient enfl, rouge et douloureux. Il faut consulter le mdecin.
Bronchiolite
Linfection affecte les bronchioles, petits conduits qui permettent lair de circuler dans les poumons. Elle est souvent cause par les microbes du rhume et elle atteint surtout les enfants de moins de 1 an. Cest une des maladies les plus rpandues dans le groupe dge de 0 2ans. Les symptmes les plus courants sont la respiration sifflante, la toux, le nez qui coule et une fivre lgre. Cest parce que lintrieur des bronches enfle et produit des scrtions que lair passe mal et que la respiration devient sifflante. Trs contagieux, le virus de la bronchiolite se transmet par la toux et par contact avec des scrtions infectes.
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Que faire
Comme pour le rhume, il existe peu de moyens efficaces pour gurir la bronchiolite. Toutefois, certains traitements peuvent aider soulager lenfant. Pour librer son nez des scrtions paisses, il est bon de lui mettre de leau sale dans les narines. Pour faciliter sa respiration, surlever latte de son lit en glissant un oreiller sous le matelas. Nepas coucher lenfant directement sur loreiller. Les sirops contre la toux ne sont pas recommands etpeuvent mme tre nocifs. Consulter le mdecin si ltat de votre enfant se dtriore, surtout sil a moins de 6 mois. Les signes de dtrioration sont les suivants : respiration rapide, difficults manger, toux et touffement en buvant. Si votre enfant souffre de bronchiolite, cela ne veut pas dire quil fera un jour de lasthme mme si les symptmes se ressemblent. Vous pouvez en discuter avec votre mdecin si la question vous inquite.
Drangement intestinal (diarrhe)

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Votre enfant na pas lair malade, mais depuis un jour ou deux, il fait des selles liquides. Peut-tre a-t-il un drangement intestinal ?
Que faire
Vrifier la quantit de jus ou de liquides trop sucrs quil boit : jusqu 2 ans, de 60 125 ml (de 2 4 oz) de jus par jour suffisent. viter les boissons gazeuses et limiter le jus de pruneau : ils contiennent des substances laxatives. Lui donner moins souvent des aliments froids : lait, jus, crme ou lait glac, sucette glace, barbotine (slush). Sil boit beaucoup de lait de vache, le lui donner entier (3,25 % M.G.) et limiter la quantit 600 ou 725 ml (20 ou 25 oz) par jour.
Un aliment nouveau est peut-tre responsable du drangement intestinal. Dans ce cas, ne plus lui en servir pour quelques semaines. ressayer plus tard : avec le temps, les intolrances peuvent disparatre. La sensibilit intestinale peut faire partie de sa nature. Cependant, si la situation vous inquite, nhsitez pas consulter un professionnel de la sant.
Gastro-entrite
Lenfant fait une gastro-entrite si ses selles sont plus frquentes, plus liquides que dhabitude et saccompagnent parfois de sang. Il peut aussi vomir ou faire de la fivre. Il a lair malade, il pleure plus et mange peu. Dans la plupart des cas, cette maladie est cause par un virus. La diarrhe gurit en quelques heures ou quelques jours (de 2 5 jours). Cest une des maladies les plus frquentes chez les enfants. Presque tous en souffrent au moins une fois au cours de leur premire anne. Les petits en garderie y sont plus exposs. Toutefois, les bbs allaits en souffrent moins souvent, car le lait maternel aide prvenir et gurir.

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Sil mange assez, sil prend du poids et est en forme, il ny a pas lieu de vous tracasser.
Photo : Marie-Julie Martel
www.inspq.qc.ca/mieuxvivre
Photo : Nataly Lorin
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Le principal danger de la gastro-entrite est la dshydratation. Le risque est plus grand chez les enfants de moins de 1 an. La concentration des sels minraux du sang, les lectrolytes, peut se drgler.
Pour le bb nourri avec des prparations commerciales pour nourrissons, offrir le lait habituel et alterner avec unesolution dlectrolytes de la pharmacie. Pour plus dinformation, consultez Solution dlectrolytes la page550. Pour le bb nourri au lait maternel ou aux prparations commerciales pour nourrissons et qui mange des aliments, procder de la faon indique plus haut pour le lait. Lui donner son alimentation habituelle : crales, pures de fruits et de lgumes, etc. Le riz cuit et cras semble aider gurir la diarrhe.
Que faire

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Il est important de faire boire lenfant souvent pour prvenir la dshydratation ou la perte dune trop grande quantit deau.
Voici quelques exemples de traitement selon les symptmes

1er cas : Lenfant a la diarrhe, mais ne vomit pas ou vomit peu. Pour le bb nourri seulement au lait maternel, poursuivre lallaitement comme dhabitude. Le lait maternel acclre la gurison de la diarrhe. Si votre enfant prend moins de lait, lui offrir le sein trs souvent.
Photo : Mlanie Tessier
www.inspq.qc.ca/mieuxvivre
Photo : France Lalibert
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2e cas : Lenfant a la diarrhe et vomit beaucoup Pour le bb allait, continuer lallaitement, mais couper lesaliments pendant environ quatre heures. Lui offrir des ttes plus courtes, plus souvent. Si lenfant ne prend pas bien le sein ou sil nest pas allait, lui donner, toutes les 510 minutes, une petite quantit (de 5 10 ml, [de 1 2c. th]) de solution dlectrolytes, la cuillre ou au compte-gouttes. La solution dlectrolytes vient rtablir lquilibre des sels minraux perdus pendant les vomissements et la diarrhe. Pour le bb nourri avec des prparations commerciales pour nourrissons, cesser lalimentation habituelle (lait etaliments) pendant environ quatre heures ; lui donner, toutes les 5 10 minutes, une petite quantit (de 5 10 ml, [de 1 2 c. th]) de solution dlectrolytes, la cuillre, aucompte-gouttes ou au biberon. Lorsque les vomissements diminuent et que lenfant va mieux, augmenter peu peu les quantits de liquide. Petit petit, recommencer lui donner son lait et ses aliments habituels.
Solution dlectrolytes
La solution dlectrolytes remplace leau et les sels minraux perdus dans les selles et les vomissements. Vous trouverez en pharmacie des solutions dlectrolytes toutes faites telles que Pedialyte , ou Pediatric Electrolyte ainsi que Gastrolyte , qui se vend en sachets de poudre dissoudre dans de leau bouillie refroidie.
MD MD MD
La Socit canadienne de pdiatrie recommande aux parents de conserver une solution dlectrolytes la maison car les diarrhes sont frquentes chez les jeunes enfants.
Recommand par la Socit canadienne de pdiatrie
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Si une gastro-entrite dbute pendant la nuit, que vousnavez pas de solution lectrolytique la maison etquelapharmacie est ferme, vous pouvez prparer vous-mme une solution pour hydrater votre enfant. Maisattention ! La solution maison ne doit tre utilise qu certainesconditions :
Solution de rhydratation maison

Pour respecter les proportions exactes, il faut utiliser une cuillre et une tasse mesurer. Bien mlanger les trois ingrdients suivants :
Seulement en attendant louverture de la pharmacie

et pour une priode ne dpassant pas 12 heures ;
En suivant la recette avec prcision pour viter

daggraver le problme de dshydratation et drgler la concentration des sels minraux du sang. La Socit canadienne de pdiatrie ne recommande pas lutilisation de la prparation maison de solution lectrolytique cause des problmes occasionns par les erreurs de prparation. Ds louverture de la pharmacie, il est important de se procurer une solution dlectrolytes dentretien (ex. : Pedialyte ).
Recommand par la Socit canadienne de pdiatrie
MD
Jus dorange prt boire et non sucr : 360 ml (12 oz) ; Eau bouillie refroidie : 600 ml (20 oz) ; Sel : 2,5 ml ( c. th rase), jamais plus.
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Quelle quantit donner pour hydrater ?

Selon lge de lenfant, vous pouvez servir en une heure :
Mme si la diarrhe persiste : Il peut manger de petites quantits daliments faisant partie de sa dite habituelle.
moins de 6 mois : de 30 90 ml (de 1 3 oz) ; de 6 24 mois : de 90 125 ml (de 3 4 oz) ; plus de 24 mois : de 125 250 ml (de 4 8 oz).
Si les vomissements persistent, diminuer la quantit offerte. Au moment le plus fort dune gastro, certains bbs ne tolrent que 5 ml (1 c. th) la fois. Lorsque les vomissements ont cess depuis quatre six heures : Le bb peut recommencer prendre sa prparation commerciale pour nourrissons. Il nest dailleurs pas recommand de larrter pour plus de 12 heures. Il est essentiel de donner de faibles quantits de nourriture en plusieurs petits repas (5 ou 6) pour viter le retour des nauses. Aprs 24 heures, on peut offrir la quantit habituelle daliments.
Quelques conseils
viter tout mdicament vendu en pharmacie sans

avis mdical.
Pendant une gastro-entrite, viter de donner lenfant

des liquides comme du jus de pomme, mme dilu, ou une boisson gazeuse comme le 7 Up , mme dgaze. Ils peuvent aggraver la diarrhe et causer un dsquilibre des sels minraux dans le corps. Seules les solutions dlectrolytes (Pdialyte , Pediatric Electrolyte , Gastrolyte ) peuvent contribuer la gurison.
MD MD MD MD
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Malgr le got fade des solutions dlectrolytes, lenfant Quand consulter le mdecin ?
dshydrat les boit avec apptit, car la dshydratation cause une soif intense. Sil les refuse, cest parce quil nest pas dshydrat ou quil na pas soif. Ne rien ajouter pour en amliorer le got ; cela modifierait lquilibre sucre-sel essentiel au succs du traitement. Peu importe son ge, consulter rapidement un mdecin si votre enfant prsente un de ces symptmes :
Il nest pas recommand de changer le lait de

votre enfant pendant une gastro-entrite modre ni de lui donner une prparation base de soya, moins davis mdical. viter les prparations sans lactose, car elles ne sont pas utiles pour gurir une gastro-entrite modre.
Le retour lalimentation normale dans les 4

12 heures favorise la gurison de la diarrhe. Une dite entirement liquide, sans lait ni aliments, peut durer de 6 12 heures, jamais plus de 18 heures.
Le mdecin pourra ordonner une culture de selles pour dterminer la bactrie, le parasite ou, dans certains cas, le virus responsable de la maladie.
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Il urine trs peu ; Sa bouche est sche ; Sa fontanelle est plus creuse ; Il pleure sans larmes ; Il a lair faible et somnolent ; Il y a du sang dans ses selles ; Il fait des selles noires ; La diarrhe persiste au-del de cinq jours.
La prventionjours Les premiers

Sige dauto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555 Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . .xxx Chambre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564 Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Jouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567 Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Risques de blessures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 Soleil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 Fume de tabac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Produits dangereux : mdicaments, produits dentretien mnager etautres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
La sant
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Photo : Lyne Desautels
Sige dauto
Il est essentiel davoir un sige dauto pour transporter votre enfant ds sa naissance. Chaque anne au Qubec, plus de 1250 jeunes enfants de9 ans et moins, passagers de vhicules, sont victimes daccidents de la route. Pourtant, un sige dauto adapt lenfant et utilis adquatement peut viter bien des drames et des blessures. Il faut toujours utiliser un sige dauto pour enfant, adapt son poids et sa taille. Il en existe trois types : le sige pour nouveau-n, le sige denfant et le sige dappoint. Ces types de sige sont dcrits dans la prsente rubrique. Bien sr, vous devrez changer de sige mesure que votre enfant grandira. Lisez attentivement les instructions du fabricant avant dutiliser le sige dauto de votre enfant. Il existe galement plusieurs modles de siges convertibles sur le march. Ce genre de sige peut servir plus dune tape de la croissance de lenfant. Par exemple, un sige 3dans 1 peut servir de sige de nouveau-n, puis de sige denfant, et finalement de sige dappoint.
Photos : SAAQ
Vous devez utiliser lesigedauto jusqu ce que votre enfant soit en mesure deporter la ceinture de scurit seule, defaon scuritaire, entant assis sur la banquette duvhicule sans sige dauto pour enfant.
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La sant La prvention
Sige usag
Il est trs fortement dconseill de vous procurer un sige usag. Il est essentiel de trs bien connatre lhistorique dusige de votre enfant. Un sige usag doit rpondre aux critres suivants :
Scurit des siges dauto

Tous les siges dauto vendus au Canadasont conformes aux normes deTransports Canada : vrifiez que lesceau descurit (Marque nationale descurit) est prsent sur le sige avantde lutiliser. Il est illgal dutiliser un sige dauto achet dans les autres pays, car leurs normes de scurit sont diffrentes des ntres. Une date limite ou de vie utile est indique sur tous les siges dauto vendus au Canada. Les personnes qui utilisent des siges dauto au-del de cette date le font leurs propres risques. Ce dlai varie de 6 9 ans, selon les spcifications du fabricant. Sauf de rares exceptions, les siges dauto sont scuritaires pendant au moins 6 ans. Si vous ne trouvez pasde date de fabrication ou dexpiration, le sige ne doit pas tre utilis. Aprs un accident, vous devez remplacer le sige dauto, mme si votre enfant ntait pas assis dedans au moment de la collision. La SAAQ et CAA-Qubec recommandent dinclure les frais de remplacement du sige dauto dans larclamation que vous faites votre assureur. Conservez donc prcieusement la facture de votre sige dauto.
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tre en bon tat et avoir toutes ses pices ; avoir le sceau de conformit du fabricant et de
Transports Canada ;
tre accompagn du livret dinstructions ; ne pas avoir t impliqu dans un accident ; ne pas avoir fait lobjet dun rappel du fabricant.
Pour connatre les siges dauto qui font lobjet dun rappel, consultez le site de Transports Canada : www.tc.gc.ca/fra/securiteroutiere/ conducteurssecuritaires-securitedesenfants-avismenu2-910.htm.
Chaque anne, de nombreux rappels sont faits par les fabricants. Lors de lachat du sige, il est donc important de remplir et de retourner le coupon-rponse au fabricant.
Prcautions concernant les coussins gonflables
Cest la loi. Dans un vhicule en mouvement, votre enfant doit utiliser un sige adapt son poids et sa grandeur tant quil na pas atteint au moins la hauteur de 63cm (25 po) en position assise. Cette mesure se prend partir du sige jusquau sommet du crne.
Ne placez jamais un sige dauto lavant si votre vhicule est muni dun coussin gonflable du ct passager. Si le coussin se dployait, il pourrait causer des blessures graves ou mortelles lenfant.
Depuis septembre 2002, tous les vhicules neufs fabriqus au Canada sont quips dun systme dancrage universel (S.A.U.) ISOFIX ou LATCH. Tous les siges de nouveau-ns etdenfants fabriqus au Canada sont quips dune courroie qui se fixe au S.A.U. du vhicule, ce qui facilitelinstallation.
Il se peut que vous soyez oblig, dans certaines circonstances exceptionnelles (ex. : enfant malade) dasseoir votre enfant sur le sige avant du vhicule. Dans ce cas, il faut absolument dsactiver le coussin gonflable et repousser le sige du passager autant que possible vers larrire, afin que lenfant soit le plus loin possible du pare-brise. Vous pouvez installer un sige dauto dans votre vhicule mme sil est muni de rideaux gonflables ou de coussins gonflables latraux. Vrifiez toutefois que lenfant ne se place pas dans la zone de dploiement, par exemple en sappuyant sur la portire pour dormir.
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Sige pour nouveau-n

Le sige pour nouveau-n moule le corps du bb de moins de 9 kg (20 lb) ou dont la grandeur est infrieure 66 cm (26 po). Cependant, certains siges de nouveau-n sont conus pour des bbs pesant jusqu 13,6 kg (30 lb). Tous les siges pour nouveau-n tiennent confortablement bb demi couch et soutiennent le bas de son dos.
Installation du sige et du nouveau-n dans levhicule
Placez le sige dans la voiture de faon ce que lenfant

regarde vers larrire du vhicule. Ainsi, en cas daccident, sa tte, son cou et sa cage thoracique supporteront mieux le choc. Lemplacement le plus scuritaire pour installer le sige de nouveau-n est au centre de la banquette arrire, prs dun autre passager. Ne linstallez jamais lavant si votre vhicule est muni dun coussin gonflable du ct passager. Ce serait dangereux (voir Prcautions concernant les coussins gonflables, page557).
La plupart des siges pour les nouveau-ns comprennent deux parties : une base qui reste toujours fixe dans la voiture et le sige dtachable. Certains sont dune seule pice. Pour vous assurer de bien fixer la base du sige ou lesige, vous devez consulter les instructions du fabricant et le manuel de votre vhicule. Avant de quitter lhpital, faites-vous aider par le personnel de lhpital pour ajuster le harnais selon la grandeur de votre bb et les vtements quil porte (dhiver ou dt).
Assurez-vous que le sige est bien lhorizontale (le

bb, lui, devrait tre environ 45, en position demi couche), de sorte que la tte et le dos du bb soient bien appuys. Si la banquette de votre voiture est trop incline, glissez une serviette enroule sous le sige debb.
Fixez le sige la voiture. Sil est muni dune base

indpendante, attachez celle-ci la banquette avec laceinture de scurit de lauto ou la courroie du systme dancrage universel (S.A.U.) ISOFIX ou LATCH, puis fixez lesige la base. Si le sige est dune seule pice, passez
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la ceinture dans les encoches prvues cet effet. Si la ceinture nest pas autobloquante, il faudra y installer une pince de scurit en mtal (normalement vendue avec lesige). Ainsi, en cas dimpact, le sige ne glissera pas.
Dans le manuel de votre auto et sur les instructions de votre sige, vous trouverez toutes les recommandations des fabricants pour lutilisation adquate de la ceinture descurit et de la courroie sil y a un ancrage S.A.U. Bb est maintenant prt pour sa premire balade enauto !
Pour fixer solidement et de faon scuritaire la base

oulesige, appuyez dans le sige avec un genou, puis ajustez la courroie du S.A.U.
Sige denfant
Le sige denfant peut tre utilis pour les enfants pesant de 9 18 kg (de 20 40 lb) et mme jusqu 30 kg (65 lb), selon les recommandations du fabricant. Installation du sige face vers larrire Si votre enfant adpass la limite de poids de son sige de nouveau-n, mais quil nest pas capable de se tenir debout seul sans aide, installez son sige denfant de faon ce quil soit tourn vers larrire. Assurez-vous que le fabricant du sige permet cette installation. Le sige denfant orient vers larrire sinstalle de la mme manire que le sige denouveau-n.
dusige, il y a plusieurs fentes. Passez le harnais dans lesfentes du sige situes un peu plus bas que les paules du bb. Le harnais se trouve ainsi envelopper les paules du bb.
Rglez le harnais la bonne longueur. Dabord, dposez

votre enfant dans le sige et attachez le harnais en insrant la languette de mtal dans la boucle. Assurez-vous de bien entendre le clic . Ensuite, prenez la pince de poitrine quirelie les deux courroies du harnais et remontez-la jusquau milieu de la poitrine de lenfant ( la hauteur desaisselles). Ceci vitera quil soit ject de son sige encas dimpact. Enfin, vrifiez lajustement : si vous pouvez passer plus dun doigt entre le corps de lenfant et le harnais, il faut raccourcir celui-ci.
559
Rglez le harnais la bonne hauteur. Sur le dossier
Installation du sige face vers lavant Si votre enfant est capable de se tenir debout seul sans aide (gnralement vers lge de 1 an), installez le sige dauto face vers lavant. Passez le harnais dans les fentes du sige qui sont situes la mme hauteur ou un peu plus haut que les paules delenfant. Assurez-vous que le harnais est bien tendu (ne laissez pas plus que lpaisseur dun doigt entre le harnais et la clavicule de lenfant) et que la pince de poitrine qui lerelie est remonte jusquaux aisselles. Si les ceintures descurit de votre vhicule se bloquent seulement en casdimpact, celle qui sert retenir le sige dauto doit tre munie dune pince de scurit. Attachez le sige la banquette au moyen de la ceinture de scurit de lauto ou de la courroie du S.A.U. Si votre sige nest pas pourvu dune courroie pour le S.A.U., vous pouvez lacheter sparment. Pour fixer le sige de faon solide et scuritaire, appuyez avec votre genou dans le sige, puis tirez fortement sur lacourroie.
Attachez la sangle de retenue au point dancrage du vhicule pour empcher le haut du sige de basculer. Lefabricant de votre vhicule a prvu cet emplacement pour le boulondancrage.
Sige dappoint
Le sige dappoint peut tre utilis ds que votre enfant pse plus de 18 kg (40 lb). Ce systme de retenue surlve lenfant, ce qui permet debien ajuster la ceinture de scurit. Placez le sige dappoint sur la banquette arrire du vhicule. Il est recommand dutiliser un sige dappoint avec un dossier intgr :
si le dossier de la banquette de la voiture est bas. La

ttede lenfant doit tre bien appuye (lappuie-tte estindispensable);
si la voiture a des baudriers dpaules larrire. Ne placez

pas le baudrier sous le bras ou dans le dos de lenfant.
560
Le sige dappoint devrait tre utilis tant que la ceinture de scurit ne peut tre utilise seule, de faon scuritaire, cest--dire, uniquement lorsque lenfant peut sasseoir surla banquette arrire du vhicule en ayant le dos appuy audossier et les genoux plis au bout du sige, cequi permet dajuster le baudrier de la ceinture au milieu delpaule et la ceinture abdominale, sur les hanches.
Lorsque lenfant est assez grand pour aller en voiture sans sige dappoint, faites-le asseoir sur la banquette arrire du vhicule. Continuez jusqu ce quil ait atteint au moins lge de 12 ans. Assurez-vous quil boucle sa ceinture de scurit, que le baudrier dpaule passe au milieu de la clavicule (et non dans le cou) et que la ceinture abdominale passe sur les hanches (et non sur le ventre).
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Il faut attacher le sige dappoint avec la ceinture de scurit mme sil nest pas utilis. En effet, si le sige nest retenu au vhicule daucune manire, il pourrait devenir un projectile en cas de collision.
Un peu daide
Sur le site Web de la SAAQ, vous pouvez visionner trois capsules vido, une pour chaque type de sige. Elles illustrent les rgles de scurit pour choisir un sige, lefixer correctement la banquette du vhicule et bien yinstaller lenfant afin quil soit en scurit. Visitez le www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges. Rseau provincial permanent de vrification de siges dauto pour enfants La SAAQ et CAA-Qubec offrent un service de vrification et dinstallation des siges dauto ainsi que des conseils surla faon adquate de les utiliser. Ce service est accessible des endroits varis par lintermdiaire dun rseau dadhrents, pour connatre lemplacement le plus prs de chez vous, consultez le site Web suivant : www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges/ reseau_verification.php.
En avion
Si vous voyagez en avion avec votre enfant, vous pouvez linstaller dans son sige dauto si celui-ci porte la norme NSVAC 213, 213.1 ou 213.2. Vous devez discuter des modalits avec votre agent de voyage ou le transporteur arien.
Dans un taxi
dfaut de sige denfant, lenfant doit porter la ceinture de scurit, sauf sil est trop petit pour se tenir assis tout seul. Dans ce cas, attachez-vous et prenez-le ensuite dans vos bras. Les enfants de moins de 12 ans devraient tre assis et attachs sur la banquette arrire, car cest la zone la plusscuritaire.
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Chambre
La chambre doit tre claire et bien are. Elle doit, si possible, avoir une fentre. La temprature de la pice devrait tre denviron 20 C (68 F). Si lenfant transpire, cest quil est trop couvert. Lhumidit devrait tre maintenue entre 30 et 45 %. Lutilisation dun humidificateur nest plus recommande. Un taux dhumidit trop haut ou un mauvais entretien delappareil favorise le dveloppement de moisissures nuisibles la sant. Si vous devez utiliser un humidificateur, il est trs important de le nettoyer et de changer les filtres selon les directives du fabricant. Il faut changer leau tous les jours. Tous les trois jours, lhumidificateur doit tre lav avec de leau savonneuse et dsinfect avec une solution compose dune partie deau de Javel et de neuf parties deau. Lorsque leau dgouline sur les fentres, lhumidit est trop leve. Les tapis sont viter, car ils absorbent lhumidit de lair et gardent la poussire.
Les planchers en bois et en vinyle sont prfrables. Ils sont galement plus faciles entretenir. Les enfants aiment jouer dans leur chambre. Assurez-vous quelle est scuritaire.
Stores
Les cordes qui permettent dactionner les stores ne doivent pas tre accessibles : en jouant avec, lenfant pourrait strangler. Dans la chambre, comme dans toute la maison, les cordons des stores et des rideaux doivent tre fixs trs haut, hors de la porte des enfants. Installez le lit de bb loin de la fentre. Assurez-vous aussi que lenfant ne peut pas atteindre les stores en grimpant sur un meuble ou un autre objet proximit dela fentre.
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Lit
La scurit de bb dans son lit est trs importante. Si le lit nest pas neuf, il faut vrifier sil est scuritaire. On doit vrifier sil peut se blesser sur des vis ou des pices qui ne sont pas bien fixes. Les cts doivent tre levs et verrouills lorsque bb est couch.
Illustration : Maurice Gervais
Les ministores de PVC bas prix peuvent causer une intoxication au plomb et des problmes neurologiques auxenfants. Sant Canada recommande de sen dbarrasser. lachat de stores, vrifiez sur lemballage sils contiennent du plomb.
Il demeure important de vrifier rgulirement le lit pour sassurer quil est toujours en bon tat. Le matelas doit tre ferme et tre bien ajust aux contours du lit, en ne laissant pas despace plus large que 3 cm (1 8 po). Les crochets dtachables pour retenir le support du matelas sont interdits.
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Les lits pour bbs fabriqus avant 1986 ne respectent plus le rglement de Sant Canada sur la scurit des produits. Ils ne peuvent pas tre vendus. Les fabricants et les dtaillants connaissent bien le rglement et le consommateur peut avoir confiance. Les nouveaux lits pour bbs actuellement vendus sont scuritaires. Il faut se mfier des lits donns et de ceux offerts dans les magasins de meubles usags, les marchs aux puces et les ventes de garage.
Vrifiez si le sommier du lit de bb est solidement fix. Il ne doit pas bouger. Lespace entre les barreaux du lit ne doit pas dpasser 6 cm (2 8 po). Le lit de bb peut tre install dans votre chambre. Si vous attachez des jouets au lit avec des ficelles, elles ne doivent pas mesurer plus de 15 cm (6 po). Ne couchez jamais un jeune enfant dans un grand lit sans la surveillance dun adulte. Vous pouvez utiliser un berceau ou un mose pendant le premier mois de vie de votre enfant. Par la suite, il devient dangereux. Si vous trouvez que cest plus facile, vous pouvez emmener votre bb dans votre lit pour lallaitement. Mais la Socit canadienne de pdiatrie conseille de remettre bb dans son lit par la suite pour dormir.
Si vous tes plus fatigue qu lhabitude, si vous

avez bu de lalcool, avez pris des mdicaments ou dautres substances qui peuvent vous rendre plus endormie, nemmenez pas bb dans le lit avec vous, mme pour les boires.
Ne dormez pas avec votre bb sur un sofa,

ou sur tout meuble rembourr.
Les matelas deau et les matelas gonflables sont

dangereux pour les jeunes enfants. Les petits quise retrouveraient sur le ventre risqueraient destouffer.
Les animaux ne doivent pas dormir dans

le mme lit que bb.
Lorsque vous tes en visite ou lhtel, il est

dangereux de coucher un bb dans un lit dadulte et encore plus sil est entour doreillers dans lesquels il peut sasphyxier. Un enfant peut dormir en scurit sur le plancher recouvert dune grande couverture paisse. Les parcs portatifs peuvent aussi tre scuritaires. Cependant, najoutez pas de matelas, de coussins, doreillers ou tout autre matriel servant de matelas.
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Literie
La literie se compose simplement dun drap-housse pour le matelas et dune couverture. Il est prfrable de les laver et de les rincer fond avant de les utiliser. Il faut viter les coussins ou le tissu dcoratif pour le contour de lit, les oreillers, les coussins de maintien, la douillette et les toutous, car bb pourrait sasphyxier contre ces objets. Plus tard, lorsque lenfant commence se dplacer dans son lit, ces objets sont encore viter, car il pourrait sen servir pour grimper hors de la couchette et se blesser en tombant. Les couvertures sont vrifier rgulirement : aucun fil ne doit dpasser. Sil y a des allergies dans la famille, certaines prcautions sont utiles :
viter les couettes, les oreillers de plumes et

les draps-sant ;
viter les tapis, les meubles recouverts de tissu, les jouets

de peluche et les bibelots qui ramassent la poussire ;
Utiliser un linge humide pour pousseter.

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Jouets
Les jouets sont stimulants et contribuent lpanouissement de lenfant. Vous saurez certainement choisir des jouets attrayants et appropris aux besoins et lge de lenfant.
Laver souvent les draps leau trs chaude pour dtruire

les mites de la poussire (acariens) qui se nourrissent de peaux mortes et vivent dans les lits chauds et humides ;
Envelopper le matelas dune housse de plastique munie

dune fermeture clair recouverte dun ruban adhsif ;
Il est important de choisir un jouet :
lavable ; non toxique (vrifier ltiquette) ; incassable ; ininflammable ; assez gros pour empcher lenfant de lavaler
ou de le mettre dans sa bouche ;
Photo : Jean-Franois Gosselin
conforme aux normes de scurit

du gouvernement canadien (www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/prod/toys-jouets_f.html). Il faut rejeter les jouets et les hochets en vinyle souple (PVC). Certaines substances utilises pour les rendre plus souples sont toxiques. force de les mchouiller, lenfant peut absorber ces substances. Dans le bain ou dans la pataugeoire, viter les jouets de caoutchouc qui retiennent leau, car ils favorisent le dveloppement de microbes.
Il apprciera la prsence de ses parents, dun grand frre ou dune grande sur pour le guider dans la dcouverte de ses jouets et ainsi apprendre les utiliser. Par la suite, il pourra rpter ce quil a appris et jouer de faon plus autonome.
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Voici quelques conseils avant lachat dun jouet
Consulter la liste des meilleurs jouets sur le site du

magazine Protgez-Vous (www.protegez-vous.ca) ; toutefois, rappelez-vous quun jouet recommand pour un bambin de 3 ans peut tre dangereux pour un bb de moins de 1 an. Le march de lusag vous donne la possibilit dacheter bas prix des jouets, des objets et de lameublement pour votre bb. Depuis les dernires annes, la rglementation sur ces produits est plus svre pour assurer la scurit de votre enfant. Avant dacheter un produit usag, renseignez-vous auprs de Sant Canada : 1 800 561-3350.
Lire ltiquette pour vrifier lge recommand. Voir si le jouet est facile manipuler. Vrifier quil na pas de bords coupants ou
de bouts pointus.
Vous assurer que les yeux et le nez du petit ourson

sont bien cousus. Les pices des gros jouets ne doivent pas se dtacher facilement.
Prendre garde aux menus objets et aux petites pices.

Lenfant pourrait les mettre dans son nez ou dans sa bouche et stouffer.
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Les fusils jouets , achets ou confectionns par les enfants, font partie des jeux de plusieurs dentre eux. Il est souhaitable de les encadrer dans lutilisation de ces jouets pour viter quils se blessent. La rgle obligatoire est quen jouant, il ne faut pas faire mal pour de vrai . La dimension du faire semblant , prsente dans ces jeux, permet aux enfants dexprimer leurs motions. Elle leur enseigne aussi faire la diffrence importante entre limaginaire et la ralit.
Tout hochet qui passe verticalement travers

une ouverture ovale de 50 mm x 35 mm (2 po x 1 po) est trop petit et dangereux.
Un jouet musical ? Trs bien. Ces jouets stimulent loue

et la vue, mais vrifier les engrenages et vous assurer que les petites pices ne se dfont pas.
Faire attention aux jouets bruyants ! Ils peuvent faire

des dommages loue de lenfant et irriter les parents. Les essayer avant de les acheter.
Voici quelques recommandations aprslachat des jouets
Rangement
Vous pouvez habituer votre enfant, trs jeune, ranger ses joujoux dans une corbeille, dans une bote sans couvercle ou sur une tagre basse.
Lire les instructions du fabricant. Jeter les emballages de plastique, la cellophane

et le polystyrne (styrofoam).
Prendre garde aux piles puises, car le liquide

qui en sort peut tre corrosif. Il ne doit pas couler sur la peau de lenfant, encore moins dans sa bouche. En tout temps Lorsquil sera plus grand, il pourra les ranger dans un coffre jouets muni de trous daration. Assurez-vous que le couvercle est pourvu dun bon systme de retenue qui lempchera de se rabattre sur la tte ou sur les doigts de lenfant.
Retirer du lit les jouets piles lorsque lenfant est couch. Vrifier les jouets rgulirement ; liminer ceux
qui sont briss.
Risques de blessures
De la naissance 2 ans, lenfant se dveloppe trs rapidement. Il explore son environnement sans se rendre compte des dangers qui le guettent. Soyez sur vos gardes ! Si votre enfant est actif, il faut redoubler dattention. Il peut facilement chapper votre attention.
Jeter les ballons dgonfls, lenfant peut stouffer en

les mettant dans sa bouche. Seul ladulte doit gonfler un ballon.
Garder toujours un il sur lenfant qui joue.
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Cuisine
La chaise haute doit tre place loin du comptoir ou de la table. Votre enfant pourrait pousser avec ses pieds et basculer. Il faut lattacher pour viter quil glisse ou quil enjambe le dossier ou la tablette.
Photo : Chantal Jolicoeur
Une surveillance constante est ncessaire : certains bbs russissent sortir de leur chaise, mme attachs ! Si vous utilisez une chaise portative, lenfant doit tre attach. Ne pas le placer sur la table, il faut plutt le dposer par terre pour viter les chutes.
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Chute, brlure, noyade, empoisonnement, touffement : les blessures reprsentent une cause importante de dcs chez lenfant. Vous protgerez le vtre en rendant votre milieu scuritaire. Pour cela, il est bon dexaminer toutes les pices de votre maison en vous plaant la hauteur dun enfant. Il faut bloquer lescalier. Les meubles et le portail de la piscine devraient tre verrouills. Les prises lectriques peuvent tre recouvertes de capuchons isolants solidement enfoncs. Les produits toxiques doivent tre enferms dans un lieu sr.
Un accident arrive vite, mais un milieu adapt votre petit rduit les risques daccident.
Quand bb commence se traner, il faut le surveiller en tout temps. Il est prfrable de ne pas mettre de nappe sur la table : il pourrait la tirer avec tout ce quil y a dessus. Lanse des pots doit tre tourne vers le centre de la table, du buffet ou du comptoir. Ne pas laisser traner dustensiles. Il faut tourner les poignes des polons vers lintrieur de la cuisinire. Lorsque vous faites de la friture, loignez votre enfant pour viter de lclabousser avec de la graisse ou de lhuile. loignez-le du four chaud : il pourrait coller ses mains dessus. Attention certains aliments qui prsentent des risques dtouffement pour le jeune enfant (voir Les risques dtouffement : surveiller jusqu 4 ans, page430).
lextrieur
Pour tre attentif tout ce qui peut tre un risque pour la scurit de votre enfant, voici quelques consignes respecter :
Une clture haute dau moins 1,2 m (48 po) dont la porte
se ferme et se verrouille doit interdire laccs toute piscine creuse ou hors-terre. Le systme de filtration doit tre install plus de 2 m (72 po) de la piscine pour empcher les enfants de sen servir pour grimper. Le chauffe-eau doit tre hors de la porte des enfants. Et enfin, une prise de terre conforme doit tre installe pour rduire les risques dlectrocution. Dans le cas dune piscine hors-terre, lchelle doit se remonter quand il ny a pas de baignade.
Escaliers
Il faut installer une barrire dans le haut de chaque escalier. Lattacher solidement au cadre de porte ou auxmurs du corridor. Si elle nest pas neuve, vrifier si ellecorrespond aux normes de scurit actuelles auprs deSant Canada en consultant le site Web suivant : www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/child-enfant/equip/gate-barrfra.php.
Il faut aussi se mfier des bassins peu profonds, comme

les jardins deau ; un enfant peut se noyer dans de 2,5 5 cm (de 1 2 po) deau.
Nallez jamais sur leau avec votre enfant sans enfiler

des gilets de sauvetage et bien les attacher. Si lembarcation renverse, ce dtail pourrait vous sauver la vie, tous les deux.
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Les balanoires et autres appareils de jeu devraient tre

installs sur du sable ou des copeaux de bois. En tendre une couche de 15 30 cm (de 6 12 po). En cas de chute, votre petit se fera moins mal que sur du gravier ou du gazon. Ne pas laisser jouer lenfant sur ces appareils quand le sol est gel en hiver. liminer les vtements avec des cordons pour cette activit. Le casque de vlo nest pas recommand dans les balanoires et les appareils de jeux. Les carrs de sable doivent tre recouverts pour empcher les animaux dy faire leurs besoins. Le trampoline doit faire lobjet de la mme surveillance que la piscine, et unseul enfant la fois lutilise. Des conseils ainsi que des inspections de courtoisie sur lamnagement scuritaire dune piscine rsidentielle sont offerts gratuitement en communiquant avec la Socit de sauvetage au 1 800 265-3093 / 514 252-3100 ou en visitant le site Internet www.sauvetage.qc.ca. Deplus, la formation Prvenir la noyade chez soi permet dacqurir les connaissances pour ragir adquatement en situation durgence.
Au bord des lacs et des rivires, votre petit doit tre constamment surveill ; il peut sloigner en un clin dil.
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Photo : France Lalibert
Les jeunes enfants stouffent souvent avec de petits objets.
Attention
Aux petits objets En voici quil faut ranger loin des petits : boutons, ds coudre, aiguilles, billes, allumettes, arachides, pingles de sret, monnaie, bijoux, mgots de cigarettes, bouts de papier, trombones, perles, mas souffl, ballons de fte dgonfls, punaises. galement, rangez loin des enfants les lames de rasoirs, les ciseaux, les couteaux ou les sacs de plastique avec lesquels ils risquent de stouffer. Vous pouvez faire un nud dans les sacs de plastique usags et les jeter dans une poubelle hors de la porte des enfants.
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Aux chiens Ne laissez jamais un enfant seul avec un chien, mme si lanimal le connat et quil ne semble pas dangereux. Rappelez-vous quun chien doux avec votre petit peut se montrer agressif envers les autres. Ne prenez pas la lgre ses signes dagressivit. Sil montre les dents, grogne ou fait semblant de mordre, consultez votre vtrinaire ou un ducateur canin. En visite, redoublez dattention si le chien de la maison nest pas habitu votre enfant.
Aux chutes Parce quils sont petits et imprvisibles, les enfants risquent de se faire mordre par un chien, mme le vtre ou celui du voisin. Les enfants ne sont PAS CAPABLES de reconnatre les signes dagressivit. Voici les situations qui entranent souvent des chutes :
Le sige de bb est sur la table, bb bouge et

le sige glisse et tombe par terre.
Ladulte change la couche de bb sur la table

langer et sloigne pour aller chercher quelque chose.
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Le chien nhrite pas de lamour de son matre pour les enfants. Que faire avec Pitou ? Prparez-le la venue du bb. Avant la naissance, diminuez peu peu le temps que vous lui consacrez. Faites semblant de pousser le landau ou de bercer une poupe pour lhabituer votre future routine. Faites-lui couter des sons de bb. Ne lui permettez pas de grimper sur les fauteuils ou de prendre la nourriture sur la table. Ds la naissance, faites-lui sentir les vtements du nourrisson. Parlez-lui gentiment lorsque bb est l et ignorez-le lorsque bb dort. Il associera lenfant une source de plaisir pour lui.
Lenfant grimpe sur un meuble ct dune fentre et

tombe par celle-ci.
Aux fils lectriques Les fils lectriques courant sur les tapis ou sous les meubles(lampes sur pied par exemple) peuvent tre camoufls pour viter des blessures. Ne laissez pas lenfant les mchouiller. Les fils qui sont sa porte peuvent tre dbranchs. Les prises lectriques doivent tre munies decapuchons isolants solidement enfoncs. Les fils des appareils lectriques (fer repasser, bouilloire,etc.) peuvent tre dangereux, sils sont pendants. Au moment du repassage, il est prfrable demettre votre enfant en scurit, dans son parc, parexemple.
Lenfant laiss seul dans sa chaise haute en sort et tombe

ou fait tomber sa chaise. Si votre bb bouge beaucoup, changez-le par terre.
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Lorsque vous changez votre bb de couche, ne le laissez jamais seul sur une table, mme pour quelques secondes.
Ne laissez pas de tabouret ou de meuble bas prs dune fentre. Lenfant qui commence grimper pourrait y monter. Et assurez-vous quaucun meuble ou objet ne risque de tomber sur la tte de votre enfant. Ne laissez jamais la chaise portative pour bb sur une table, mais dposez-la plutt par terre.
leau chaude Le code de la plomberie oblige de rgler le thermostat deschauffe-eau de manire ce que la temprature de leau lintrieur du rservoir ne soit pas infrieure 60C afin de rduire le risque de lgionellose. cette temprature, leau brle la peau dun enfant au 2e degr, voire au 3edegr, en une seconde. Afin dviter tout risque de brlure, particulirement lors du bain, vrifiez toujours la temprature de leau en utilisant votre coude ou votre poignet. Leau devrait tre tide. Nelaissez jamais votre enfant dans une baignoire sans lasurveillance dun adulte (les enfants aiment jouer avec lesrobinets). Idalement, on peut faire installer un dispositif permettant dabaisser 49C ou moins la temprature de leau la sortie du robinet utilis pour donner le bain lenfant. Cetype de dispositif peut tre install sur la tuyauterie ou proximit du robinet. Il est galement possible defaire installer un robinet muni dun dispositif intgr.
Aux incendies et aux brlures Il est essentiel dinstaller un dtecteur de fume chaque tage et de remplacer la pile une fois lan. Au besoin, le service dincendie de votre municipalit est votre disposition pour vous renseigner. Il est trs utile de vous procurer un extincteur. Faites disparatre les allumettes et assurez-vous que vos briquets ont un verrou de scurit. Si vous clairez la chandelle, posez-la dans un chandelier en mtal et gardez sa mche courte. Attention la cire chaude. Les vtements pour enfants doivent tre faits de tissus qui ne prennent pas en feu facilement. Les vtements de nuit amples peuvent senflammer plus aisment. Il est prfrable de les choisir en polyester ou en nylon, qui ne brlent pas aussi facilement que le coton. Les enfants ont la peau plus mince que les adultes. Ils risquent donc davantage de se brler avec un liquide chaud. Par exemple, vitez de manger de la soupe ou de boire du caf lorsque vous portez bb dans vos bras. Gare la vapeur et aux appareils lectriques brlants.
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Soleil
Le soleil est ncessaire la sant. Cependant, les bbs nedoivent pas y tre exposs sans protection : lotion solaire sans PABA, chapeau et parasol. Leur peau est trs fine et brle facilement. Il faut donc la protger des rayons ardents du soleil qui peuvent la dshydrater et causer des ractions allergiques. Il est important dviter de lexposer au soleil entre 10 h et14 h. Avant 6 mois cet ge, la peau est trs dlicate. Uneapplication de lotion solaire pourrait causer des ractionsallergiques. Aprs 6 mois Quand il joue dehors, lui mettre un chapeau et des vtements tisss serr qui couvrent lesbraset lesjambes.
Photo : Dominique Belley
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Faites-lui une application de lotion solaire 30minutes avant quil aille lextrieur. Rptez lapplication aux deux heures et aprs chaque baignade.
Placer votre bb dans des endroits ombrags, sous un parasol par exemple.
Jusqu 85 % des rayons UV peuvent traverser les nuages : la lotion solaire est donc toujours de mise, mme par temps nuageux. Choisissez-en une avec un facteur lev de protection solaire (FPS 15 minimum). Votre pharmacien vous conseillera. Lhuile pour bbs ne protge pas du soleil : elle augmente les risques de brlure. Si votre enfant prend des mdicaments, il faut consulter le mdecin ou le pharmacien. Certains mdicaments peuvent rendre photosensible, cest--dire quil est possible que sapeau devienne plus sensible au soleil ou que certaines lotions solaires entranent des irritations, des rougeurs etde lenflure. Les enfants ne doivent jamais aller au salon de bronzage.
la fermeture naturelle de la pupille ; le port dun chapeau large bord ou dune casquette ; le port de lunettes de protection de qualit munies
dune surface anti-gratignure, qui doivent bloquer les rayons UV (mention UV 400).
Conseils pratiques concernant le soleil
Ne jamais asseoir un enfant face au soleil. Un bb

de moins de 1 an doit toujours tre plac lombre ou en soleil indirect.
Ne jamais laisser un enfant regarder directement

le soleil, mme au moment dune clipse.
Yeux et soleil
Les rayons UV du soleil sont dangereux pour les yeux, quils proviennent directement du soleil ou quils soient rflchis sur le sable, leau et la neige. Leur intensit peut tre diminue par :
Ne pas laisser lenfant jouer avec des loupes ou

des miroirs qui rflchiraient les rayons solaires.
Consulter un professionnel (optomtriste ou

ophtalmologiste) si votre enfant ne peut tolrer la lumire du soleil, mme indirecte, ou si ses yeux pleurent ds quil est lextrieur.
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Qualit de la protection solaire

Il est important daccorder une attention particulire aux verres solaires et leur monture. Les verres doivent bloquer tous les rayons nocifs du soleil, surtout les UV. La mention UV 400 devrait tre indique sur les lunettes. Les mentions UV 100 ou UV protection ne sont pas adquates. La teinte des verres est importante. Le vert et le gris sont des couleurs qui respectent la vision naturelle des couleurs. Il est recommand dviter les autres teintes qui changent laspect des choses. La plupart des lunettes de soleil achetes en grande surface ont des verres mouls qui peuvent avoir des dfauts. Cela peut crer des maux de tte et dformer la perception des objets.
Fume de tabac
La cigarette, le cigare et la pipe dgagent une fume trs dangereuse, surtout pour les plus petits.
Asthme, maux doreilles, bronchites, pneumonies et infections des voies respiratoires suprieures : toutes ces maladies frappent plus souvent les enfants de fumeurs que les enfants de parents non-fumeurs. Lexposition lafume de tabac augmente aussi le risque de mort subite du nourrisson, peu importe le nombre de cigarettes fumes en prsence du petit. Les enfants sont plus fragiles que les adultes parce que leurs organes sont endveloppement.
Des lunettes de mauvaise qualit sont pires pour les yeux de votre enfant que pas de lunettes du tout. Votre optomtriste peut vous fournir de sages conseils.
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Bonnes raisons pour fumer lextrieur

Fumer dans la maison menace la sant de vos proches autant que la vtre. Les produits dangereux contenus dans la fume se rpandent dans lair et restent plusieurs mois, mme si vous ouvrez les fentres, dmarrez la hotte de la cuisinire ou transformez une seule pice en fumoir. Mme un systme de ventilation trs puissant, comme ceux quon retrouve parfois dans les endroits publics, nepermet pas dliminer compltement la fume decigarettes ! Cest pourquoi il ne faut pas fumer dans lamaison mme quand les enfants ne sont pas l. Pour lasant de votre enfant, fumez lextrieur de la maison etde la voiture.
Un professionnel de la sant peut vous prsenter les divers moyens pour vous aider cesser de fumer.
Arrter de fumer
La seule faon de protger votre enfant des effets nuisiblesdu tabac, cest darrter de fumer. Faites-vous cecadeau ! Votre petit vous en sera reconnaissant, maintenant et plus tard. Vous viterez peut-tre que votre jeune sinitie au tabac. En effet, les enfants de parents fumeurs sont plus nombreux fumer ladolescence queceux de parents non-fumeurs.
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Plusieurs ressources communautaires offrent du soutien. Nhsitez pas demander de laide Renseignez-vous au CLSC. La ligne tlphonique jArrte offre de linformation et du soutien la personne qui veut arrter de fumer : 1866jarrte (1866527-7383), tout comme le site Web www.jarrete.qc.ca. Il existe galement environ 160 centres dabandon du tabagisme qui offrent gratuitement de laide individuelle ou de groupe aux fumeurs qui dsirent cesser de fumer. Informez-vous sur leur localisation la ligne jArrte ou en consultant le site www.jarrete.qc.ca.
Produits dangereux : mdicaments, produits dentretien mnager et autres

Chaque anne, plusieurs milliers denfants de 1 5 ans sempoisonnent au Qubec. Ils ont aval un produit toxique, ils en ont reu dans les yeux ou sur la peau ou ils en ont respir les vapeurs. Ces produits se trouvent partout, que ce soit la maison, lcole ou au parc. Plusieurs produits dusage courant sont toxiques pour lesenfants, comme les vitamines et les mdicaments contre la grippe, les produits de nettoyage et les combustibles, les plantes, les champignons et les pesticides, les dissolvants vernis ongles, les produits dentretien pour la voiture et les teintures pour les cheveux. Vous en avez dans les armoires de la cuisine, dansla salle de bain, dans la chambre coucher, danslegarage et mme dans votre sac main.
Prvenir les empoisonnements
Gardez les produits toxiques hors de la vue et

de la porte des enfants.
Rangez ces produits dans des armoires ou des tiroirs

munis de loquets de scurit ou dans des endroits qui leur sont inaccessibles.
Ne laissez jamais un mdicament sur la table langer

ou prs du lit de bb.
Gardez prs du tlphone le numro du Centre

antipoison du Qubec : 1 800 463-5060. Dautres mesures simples peuvent servir rduire le risque dempoisonnement chez lenfant :
lachat de mdicaments et de produits dangereux,

choisir des contenants munis dun bouchon de scurit, mme si ce type de bouchon nest pas efficace 100 % ;
Conserver ces produits dans leur contenant dorigine ;
582
viter de transvider des produits dangereux dans

des contenants pour aliments (ex. : essence dans une bouteille de cola) ;
En cas dclaboussure dans les yeux

Si lenfant reoit un produit chimique dans lil, il faut tout de suite rincer leau tide en gardant lil ouvert durant 10 15 minutes. Appelez ensuite le Centre antipoison du Qubec au 1 800 463-5060, qui saura vous conseiller et vous prciser sil faut aller voir un mdecin.
loigner les cendriers et les verres

de boissons alcoolises ;
Pour viter une surdose de mdicaments,

lire attentivement le mode demploi avant den donner votre enfant, ou consulter votre pharmacien ;
Garder les sacs couches et sacs main hors

de sa porte ;
Plantes
De nombreuses plantes dintrieur ou dextrieur ont des feuilles et des fruits toxiques qui peuvent causer des malaises : irritation de la peau, enflure, difficult avaler, scheresse de la bouche, diarrhe, vomissements, hallucinations. Ds que lenfant rampe ou marche, vous devez garder ces plantes hors de sa porte. Vous pouvez obtenir une liste des plantes toxiques auCentre antipoison du Qubec : www.antipoison.ca.
Lorsque vous tes en visite, faire une inspection rapide

des lieux afin dassurer la scurit de votre enfant. Le Centre antipoison du Qubec a publi plusieurs dpliants sur la prvention des intoxications. Pour plus de dtails, vous pouvez consulter le site Web au www.antipoison.ca.
583
Les premiers soins Les premiers jours

Coupure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . .xxx Morsure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Saignement de nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Chute ou coup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 Blessures la bouche etauxdents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 Brlure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590 Petit objet dans le nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Sable dans lil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Piqres dinsectes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594 touffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594 Empoisonnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
La sant
584
Photo : Franois Gervais
Coupure
Une coupure lgre ou raflure Se laver les mains leau savonneuse. Rincer la plaie leau courante. La nettoyer ensuite avec de leau et du savon, en prenant soin denlever la terre et les cailloux, si ncessaire. Sur une petite plaie, poser un pansement adhsif. Pour une blessure plus importante, faire un pansement afin de la comprimer. Vous pouvez appeler Info-Sant pour savoir sil est ncessaire de consulter un mdecin pour un examen ou pour recevoir des points de suture, des diachylons de rapprochement ou de la colle tissulaire.
Photo : Socit de sauvetage
585
La sant Les premiers soins
Mieux vaut prvenir que gurir. Mais dans le cas o un incident surviendrait, voici quelques principes de premiers soins qui pourront vous tre utiles. Commencez par vous laver les mains leau et au savon avant de donner les premiers soins. Et surtout, restez calme.
Une coupure importante qui saigne beaucoup Ne pas perdre de temps la nettoyer. Mettre un pansement propre et appuyer pour arrter le saignement. Appeler Info-Sant.
Morsure
Lenfant a t mordu par un animal ou par un autre enfant. Laver la plaie leau courante et au savon pendant plusieurs minutes. Rincer et recouvrir dun pansement sec sil y a du sang, sinon, la laisser lair libre. La plupart des morsures nimpliquent pas de bris de la peau. Les empreintes de dents et les ecchymoses ne sont pas considres comme des bris de peau.
Saignement de nez
Sil saigne du nez :
Rassurer votre enfant ; Le faire asseoir la tte lgrement penche vers lavant ; Vrifier sil respire bien par la bouche ; Pincer les ailes de son nez, juste en bas de
la partie osseuse, entre le pouce et lindex ;
Maintenir la pression sans arrt de 5 10 minutes,

jusquce quun caillot se forme ;
Aprs quelques heures, lenfant peut

se moucher doucement.
586
Voici les recommandations de prvention aprs unsaignement de nez :
MD
viter lutilisation daspirine (ASA), dantihistaminiques

(sirop contre le rhume ou la toux, Benadryl , Claritin , Reactine , Aerius , etc.) et danti-inflammatoires comme libuprofne (Advil ,Motrin ). Ces mdicaments rendent lesangplus liquide.
MD MD MD MD MD
Lactaminophne (Tempra
, Tylenol , Abenol ) naugmente pas le risque de saignement de nez et peut tre utilis sans problme.
MD MD MD
Maintenir lhumidit entre 30 et 45 % dans la chambre

delenfant.
587
Il est rare quun bb saigne du nez. Toutefois, le problme est frquent chez lenfant. Le saignement se produit souvent quand le nez est irrit aprs un rhume ou lorsque le petit sest introduit un doigt ou un objet dans une narine. En gnral, ce nest pas grave.
Chute ou coup
Votre enfant a dboul lescalier ou il a reu un coup la tte. Il est conscient, pleure, crie, hurle ? Il ne saigne pas, mais montre dj une grosse bosse ( une prune ) ? Vous pouvez appliquer une dbarbouillette deau froide sur la bosse. Le surveiller dans les heures qui suivent, pour vous assurer quil a un comportement normal. Aprs une chute ou un coup, si lenfant
Dans les situations suivantes, il est important de consulter :
Lenfant est dans un demi-sommeil ; Il vomit plusieurs fois de suite ; Il a du mal bouger un bras ou une jambe ; Il a des convulsions, il est trs agit, il tremble ; Une ecchymose (un bleu) apparat en arrire
de loreille ou sous les yeux.
a moins de 1 an, consulter un mdecin,

car son tat est plus difficile valuer,
a perdu conscience un moment, se rendre

lurgence et ce, peu importe son ge,
reste inconscient, le coucher sur le ct

et appeler lambulance.
588
Blessures la bouche et aux dents

Morsure la langue ou la lvre
Nettoyer doucement le sang avec un linge propre et sec. Pour arrter le saignement, faire une pression directe sur la plaie. Une dbarbouillette deau trs froide prviendra lenflure. Si la blessure semble profonde ou continue saigner beaucoup, consulter afin de vrifier sil y a lieu de faire des points de suture.
Dent de bb dloge
Ne pas remettre la dent en place dans la gencive. La placer dans du lait froid en vitant de toucher la racine pour la faire examiner par le dentiste. Se rendre sans tarder chez le dentiste, sinon dans une salledurgence.
Dent casse ou dplace

Aller chez le dentiste le plus tt possible.
Coup sur la dent

Si votre petit fait une chute ou reoit un coup sur une dent, elle peut devenir gristre plusieurs mois aprs laccident. Consulter alors votre dentiste.
589

Le plus tt possible, mettre la partie du corps brle dans leau ou sous leau frache pendant au moins 10 minutes.
Brlure
Brlure par un liquide
Si le liquide bouillant a touch un endroit du corps couvert dun vtement, ne pas enlever le vtement avant de mettre la brlure sous leau. Si la brlure ne peut pas tre mise sous leau, poser dessus un linge propre imbib deau frache ; ne pas frotter. viter en tout temps lhuile pour bbs, le vinaigre, le beurre, le dentifrice et les pommades grasses; ils aggravent la brlure.
590
Aller lurgence si le vtement est coll sur la peau ou si la brlure est tendue.
Brlure par le feu

Ne pas enlever les vtements. Plonger la brlure dans leau ou larroser deau frache pendant 10 minutes. Si la brlure ne peut pas tre mise sous leau, poser dessus un linge propre imbib deau frache ; ne pas frotter.
Appeler le 9-1-1.
Si les vtements sont en feu, tendre lenfant et teindre les flammes en enroulant rapidement lenfant dans une couverture, sauf sa tte.
591

Votre enfant peut prendre un choc avec un fil lectrique ou une prise de courant non protge par un capuchon.
Brlure par choc lectrique

Sil prend un choc, coupez le courant avant de le dgager. Si lenfant est inconscient, appeler le 9-1-1. Sil ne respire pas, commencer la ranimation cardiorespiratoire (RCR) si vous avez appris le faire.
Llectricit peut causer des brlures internes graves, mme si aucune brlure nest visible sur la peau. Dans tous les cas, amenez lenfant lurgence. Des examens sont ncessaires.
592
Photo : Julie Ward
Petit objet dans le nez

Mme sil est bien surveill, le jeune enfant peut mettre dans son nez toutes sortes dobjets : bouton, caillou, morceau de mousse, pois sec, arachide, etc.
Sable dans lil

Pour enlever le sable, rincer doucement lil avec de leau tide. Si vous voyez un petit caillou dans le coin interne de lil, essayer de lenlever avec le coin dun mouchoir en papier mouill. Dans limpossibilit de retirer le sable de lil
Si lenfant a moins de 18 mois, ne pas essayer denlever lobjet, car vous risquez de le pousser plus loin. Amener plutt lenfant lurgence. Si lenfant a plus de 18 mois, vous pouvez essayer de retirer lobjet sil est visible, sil est possible de le saisir avec les doigts et si vous tes capable de tenir la tte de lenfant compltement immobile. Sinon, lamener lurgence.
Ne pas insister ; Empcher lenfant de se frotter lil et appliquer

une serviette mouille deau froide pour le soulager ;
Consulter un mdecin.
593
Piqres dinsectes
Pour protger les enfants de moins de 2 ans des piqres dinsectes, vous pouvez :
En cas de piqre, nettoyer avec de leau et du savon. Une compresse froide aidera soulager la dmangeaison et diminuer lenflure.
utiliser un filet moustiquaire sur la poussette ; habiller votre enfant de vtements longs ; viter les sorties extrieures durant les priodes o
les moustiques sont les plus actifs : lever et coucher du soleil. Les chasse-moustiques ou les produits pour loigner les moustiques doivent tre utiliss avec prcaution. De 6 mois 2 ans, les produits base dhuile de soya ou de DEET peuvent tre utiliss si le risque de complications causes par les piqres dinsectes est lev. Par exemple : allergie, risque de transmission de maladies au cours de voyages ltranger. Vous pouvez utiliser un produit qui ne contient pas plus de 10 % de DEET. Ne faire quune application parjour, en petite quantit, seulement sur les parties ducorps exposes lair. Ne pas en mettre sur le visage nisurlesmains. Les produits base dhuile de citronnelle, delavande et dun driv deucalyptus odeur de citronnelle ne sont pas recommands pour les enfants demoins de 2ans.
Si lenflure stend sur dautres parties du corps ou si lenfant a du mal respirer, il peut sagir dune raction allergique svre. Appeler le 9-1-1.
touffement
Votre enfant a mis dans sa bouche un objet, un bonbon, un grain ou un morceau de raisin qui a fait fausse route. Il tousse, sagite, pleure. Il ne faut pas intervenir tant quil peut tousser avec force. Il essaie de se dgager tout seul.
Si lenfant stouffe, ne peut pas tousser et a du mal respirer, composer le 9-1-1.
594
Que faire
Enfant de 1 an et moins : Si lenfant a un pleur faible, fait un son aigu en respirant ou devient bleu :
Le placer rapidement sur le ventre, par-dessus votre

avant-bras pos sur votre cuisse. La tte de lenfant doit tre plus basse que son corps, le visage tourn vers le sol.
Photos : Socit de sauvetage
Avec la paume de la main, donner cinq coups secs

dans le dos, entre les omoplates, avec un mouvement de glissement vers la tte. Si cela ne suffit pas :
Retourner lenfant sur le dos, sa tte plus basse

que son corps ;
Placer deux doigts sur son sternum (entre ses seins),

les tenir bien droits et faire une pression rapide, puis relcher. Rpter cinq fois de suite, sans dplacer les doigts. Sassurer de ne pas toucher le bout du sternum.
595
Continuer donner cinq coups secs dans le dos, suivis de cinq pressions sur le sternum jusqu ce que lobjet sorte ou que lenfant commence respirer ou tousser. Cette manuvre peut aussi tre effectue debout.
Une fois lobjet rejet, asseoir lenfant sur vos genoux, le calmer et le rassurer. Le faire boire seulement sil respire bien. Lemmener chez le mdecin : il sassurera quil ny aura pas de complications.
596
Si lobjet est toujours l et que lenfant devient inconscient, appelez le 9-1-1 sans tarder et faites les manuvres suivantes en attentant lambulance :
lgrement sa tte vers larrire et soulever son menton avec deux doigts.
Regarder dans sa bouche. Si lobjet est visible, il vous

sera peut-tre possible de lenlever avec prcaution.
597
Coucher votre enfant sur le dos. Placer une main sur son front pour renverser
Si lenfant ne respire pas :
Recouvrir son nez et sa bouche avec votre bouche

etsouffler deux fois. doigts entre ses seins et pousser sa poitrine 30 fois vers le plancher.
Puis, en gardant une main sur son front, placer deux

598
Regarder nouveau si vous voyez lobjet ; Rpter ces actions jusqu larrive des ambulanciers
oujusqu ce que le bb respire.
Enfant de plus de 1 an : Vous pouvez tenter lamanuvredHeimlich :
Se placer derrire lenfant et lui entourer la taille

devosbras. delautre, juste au-dessus du nombril.
Donner des coups secs et rapides vers lintrieur

etversle haut.
Recommencer jusqu ce que lobjet soit rejet.
599
Fermer lune de vos mains (poing roul), la recouvrir
Empoisonnement
Si vous souponnez un empoisonnement ou une intoxication, voici ce quil faut faire : Poison
Si lenfant ne respire pas ou est inconscient,

appeler le 9-1-1 ;
Si le produit dangereux a t aval, appeler

au Centre antipoison du Qubec : 1 800 463-5060.
Inflammable
Les intoxications sont la deuxime cause dhospitalisation chez les enfants de 0 4 ans. Elles surviennent souvent la maison. Les petits sempoisonnent surtout avec des mdicaments (vitamines, antibiotiques, mdicaments contre la fivre) et des produits domestiques (agents nettoyants, combustibles, cosmtiques, plantes, etc.).
Explosif
Corrosif
Sant Canada www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/pubs/cons/symbol-fra.php

600
Que faire
Ne pas faire vomir lenfant. Ne pas administrer de traitement (charbon
activ ou sirop vomitif) sans quune infirmire du Centre antipoison du Qubec ou un professionnel de la sant vous le recommande.
Si le produit toxique a touch les yeux ou la peau,

rincer plusieurs fois leau claire, puis appeler le Centre antipoison du Qubec.
Le lait nest pas un contrepoison. Il est inutile

den donner si lenfant a aval le produit. Le Centre antipoison du Qubec est un service durgence accessible 24 heures par jour. On vous dira comment agir selon ltat de lenfant, le produit en cause et la voie dintoxication (bouche, peau ou yeux).
Ne pas essayer darrter leffet du produit.

Garder sous la main le produit qui a caus lintoxication pour pouvoir lire ltiquette linfirmire du Centre antipoison du Qubec au besoin.
601
602

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Photo : Dominique Belley

Photo : Hlne Valentini

Photo : Sarah Witty

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Suivi de sant : votre responsabilit

Qui peut aider votre bb ?

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Dentiste et hyginiste dentaire

quand cest possible ?

Est-il patient et calme mme

Comment choisir le mdecin de votre enfant ?

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Se place-t-il la hauteur des yeux

Vous laisse-t-il tenir lenfant vous-mme

Surveiller ce que lenfant met dans sa bouche

La sant Le suivi de sant de bb

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Brosser les dents de votre petit deux fois par jour

Un jeune enfant risque davantage davoir des caries si :

La changer ds que les poils sont courbs.

Diffrentes positions peuvent faciliter le brossage des dents de votre bb :

Bb doit apprendre sous surveillance

Assis sur un divan, un lit ou sur le sol,

Face un miroir, debout derrire lui pour bien voir

Allong dans un endroit confortable et scuritaire.

Fluorure : excellente protection

viter les mouvements brusques afin de ne pas blesser

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Regarder souvent dans sa bouche

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Vaccins et systme immunitaire

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O et quand faire vacciner son enfant ?

Ractions possibles aux vaccins

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DCaT-Polio-Hib Vaccin combin

Rougeole, rubole, oreillons (RRO) etvaricelle Vaccin combin

Hpatite B et A Vaccin combin

dcaT Vaccin combin

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Apportez le carnet de vaccination chaque visite mdicale.

Plusieurs facteurs expliquent que les maladies contagieuses existent toujours :

On na pas encore trouv de vaccins contre certaines

Des parents refusent la vaccination, la ngligent

Les vaccins ne sont pas efficaces 100 % .

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Rougeole Rubole Oreillons

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Photo : Amandine Paccioni

Vous pouvez souvent lui donner un bain pour

Lactaminophne fera baisser sa fivre.

Lui offrir beaucoup de liquide : eau, lait, jus de fruits.

Lenfant fait plus de 38,5 C (101,3 F) depuis plus de

Un nouvel accs de fivre survient quelques jours