Mars 2013

La bipolarit
Entre euphorie et dpression : comment grer ?

Lisa BERRIO & Hatice GVEN Travail de diplme interdisciplinaire Gymnase de Morges

Travail de diplme interdisciplinaire | Lisa Berrio & Hatice Gven

Nous tenons remercier toutes les personnes

qui nous ont aid la ralisation de notre travail : Madame Pauline Pidoux, pour sa relecture attentive ; Monsieur Christophe Binnert pour ses prcieux conseils ; Monsieur Philippe Rochat pour sa connaissance en informatique.

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Sommaire
Table des illustrations ............................................................................................................ 3 Introduction ............................................................................................................................ 3 Les diffrentes formes de bipolarit ..................................................................................... 4 Signes et symptmes .............................................................................................................. 6 Les causes de la maladie ........................................................................................................ 7 Les risques de la maladie ....................................................................................................... 7 Suicide chez les bipolaires ................................................................................................... 7 Abus d'alcool........................................................................................................................ 8 Comportements risques ..................................................................................................... 8 Les traitements mdicamenteux ........................................................................................... 8 Les thymorgulateurs ........................................................................................................... 9 La phase maniaque............................................................................................................... 9 La phase dpressive ........................................................................................................... 10 Les traitements psychosociaux............................................................................................ 10 Psychoducation .................................................................................................................11 Psychothrapie ....................................................................................................................11 Les thories biologiques et psychosociales ..........................................................................11 Les facteurs gntiques ...................................................................................................... 12 Les effets du trouble bipolaire sur le dveloppement de l'enfant ....................................... 12 Vivre avec la maladie ........................................................................................................... 13 Bipolarit et travail ............................................................................................................ 13 Vivre avec un malade ......................................................................................................... 13 Conclusion ............................................................................................................................ 15 Bibliographie ........................................................................................................................ 16 Ouvrages: ........................................................................................................................... 16 Sitographie : ....................................................................................................................... 16 Sources images : ................................................................................................................ 16 Annexes ................................................................................................................................. 17 Questionnaire ..................................................................................................................... 17 Synthse de lentretien ....................................................................................................... 17 PV dcisionnel ................................................................................................................... 22 Actes de correspondance.................................................................................................... 23

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Table des illustrations

Photo de couverture : http://lang-8.com/106844/journals/756103/Le-trouble-bipolaire Figure 1 : Graphique dun bipolaire de type I .................................................................... 5 Figure 2 : Graphique dun bipolaire de type II................................................................... 5 Figure 3 : Schma de la transmission de neurotransmetteurs .......................................... 10

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Introduction
La bipolarit, appele auparavant troubles maniaco-dpressifs, est une maladie psychique qui modifie le comportement dune personne, qui se caractrise par lalternance de phases dexcitation et de dpression. De nos jours, en Suisse, 2 3% de la population est touche par cette maladie, qui affecte autant les hommes que les femmes1. Selon des tudes europennes concernant les troubles bipolaires, un taux de 3 6% de la population gnrale est touch. Mais une enqute mene en Suisse montre que la prvalence du syndrome hypomaniaque dans la population normale est de 3,4 4,4%2. Comment ces personnes grent-elles cette maladie incurable au quotidien ? Ce nest en effet pas tous les jours facile pour elles, se battant tous les jours avec ces diffrents tats, tantt dpressifs ou euphoriques. Nous allons voir comment elles ont appris la contrler et y faire face. Cette maladie, encore prsent incurable, reste un sujet tabou et inconnu pour la plupart de la population. La dpression est connue de tous, mais cet tat euphorique qui vient sajouter la maladie la rend plus complexe vis--vis dautrui. Cest aprs avoir regard une srie dont un des personnages principaux est atteint de la bipolarit que nous avons choisi de traiter ce sujet. Puis, notre choix sest confirm lors de notre rencontre avec Madame Stamm, que nous avons, par la suite, choisi dinterviewer pour notre travail. Notre entrevue a suscit un intrt particulier pour nous deux. Avant de la rencontrer, nous ne connaissions rien de cette maladie et cette personne nous a beaucoup touches. Cest pourquoi nous avons eu envie de partager ce quelle nous a appris travers notre travail. Les diffrents aspects que nous allons aborder sont essentiels la comprhension de cette maladie et la vie quotidienne du malade. En effet, nous cherchons comprendre les causes et les symptmes afin de pouvoir rpondre au mieux notre problmatique qui est de savoir comment le malade gre sa maladie travers les diffrents tats.

Les diffrentes formes de bipolarit

Il existe deux types de bipolarit ; les personnes touches par le type I sont caractrises par plusieurs tats qui peuvent tre soit mixtes, maniaques ou dpressifs. Bien que ce soit le type le plus grave, cela ne veut pas dire que les malades sont constamment dans un tat de dpression.

Statistiques tires du site: //www.association-atb.org/maladie/trouble-bipolaire-ATB.htm Dr. HANTOUCHE, Elie. Troubles bipolaires. Rumeurs & Ralits. MEDI-TEXT Editions, Paris, 2008, pp.12-14
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Contrairement aux personnes atteintes du types I, les malades atteints de type II ont des priodes dhypomanie, cest--dire quand les phases deuphorie sont attnues, moins prsentes, alternes avec des pisodes de dpressions. Le trouble BP-II est plus difficile diagnostiquer, car le malade consulte rarement le mdecin en phase hypomaniaque, et les pisodes sont brefs. Mais aussi, les mdecins ont tendance tenir compte seulement des phases dpressives, et nont pas lhabitude de dpister les hypomanies de manire systmatique. Pour cela, il est conseill au patient de remplir des auto-questionnaires. Le trouble bipolaire II est celui qui prsente le plus haut taux de suicide3. Cela est d au non dpistage systmatique de lhypomanie chez les patients dpressifs, ce qui augmente ce risque. Puis, ces patients-l passent plus de temps de leur vie en dpression par rapport aux patients atteints du type I. Les tentatives de suicide sont plus violentes et mortelles. Enfin, lorsque dpression et manie se mlangent, on parle dtat mixte.

Figure 1 : Graphique dun bipolaire de type I

Figure 2 : Graphique dun bipolaire de type II

Dr. HANTOUCHE, Elie. Troubles bipolaires. Rumeurs & Ralits. MEDI-TEXT Editions, Paris, 2008, p.14-15. 4 Source : http://www.rts.ch/emissions/36-9/934081-troubles-bipolaires-entre-euphorie-etdepression.html 5 (Source : http://www.rts.ch/emissions/36-9/934081-troubles-bipolaires-entre-euphorie-etdepression.html)

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Signes et symptmes
La bipolarit est trs difficile diagnostiquer. Les mdecins pensent tout dabord une dpression et ne pensent gnralement pas cette maladie, car ils ne peuvent prdire que le patient vivra par la suite un pisode maniaque. Les patients ne consultent quen phase dpressive, car ils croient que la phase maniaque est une phase normale et nen parlent pas au mdecin. Les signes avant-coureurs de la maladie sont premirement la manie ; les personnes se sentent euphoriques, heureuses, mais aussi peuvent avoir un comportement irritable et ressentir une forte colre. Seulement, les symptmes ne sont pas tous relis lhumeur. Ils peuvent tre relis certains des symptmes suivant :

La mgalomanie, ide de grandeurs, ainsi quune estime de soi trs leve. La personne pense quelle sait tout propos du monde et quelle est charge dune mission que Dieu lui a demande.

Le besoin de sommeil est diminu, la personne ne ressent pas le besoin de dormir, quelques heures de sommeil lui suffisent pour tre repose et il se peut quelle ne dorme pas pendant des jours, ou mme des semaines.

Logorrhe (discours abondant) : la personne parle vite, fort, beaucoup et a tendance changer trop vite de sujet. Elle se vexe ds quelle nest pas coute. Fuite des ides et acclration de la pense : la personne aligne des phrases incohrentes et perd vite le fil de ses ides. Elle joue avec les mots, et lorsquelle se trouve en socit, elle montre de la difficult car le bipolaire est une personne rserve.

Hyperactivit : au dbut de lpisode maniaque, le malade a tendance augmenter ses activits sociales, soit au travail ou lcole. Elle parat trs active et pleine dnergie dans ce quelle fait. Au fur et mesure que les symptmes saggravent, elle devient progressivement nerveuse et agite et sengage dans des projets quelle finit par ne pas entreprendre.

Manque de jugement : la personne entreprend des choix et planifie des actes quelle narrive pas grer seule. Elle prend part des actives qui peuvent savrer dangereuses dont elle ne se rend pas compte des consquences. Sa libido sexuelle est amplifie et ne prte pas attention aux partenaires quelle choisit, ce qui peut engendrer une grossesse non dsire ou/et faire contracter une maladie sexuellement transmissible.

Symptmes psychotiques : le malade entre dans une phase de dlire, il hallucine et peut perdre contact avec la ralit. Perte ou gain de poids

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Apathie ou agitation : lorsquune personne devient apathique, elle se dplace, pense et parle plus lentement. Dans des cas plus graves, le malade ne bouge plus, ne parle plus et ne ragit plus ce qui lentoure. Inversement la phase apathique, lagitation est caractrise par un tat fbrile, une agitation intense due parfois une anxit. De plus, ces personnes-l ne peuvent rester sans rien faire.

Penses suicidaires : la bipolarit est la maladie psychique avec le taux de suicides le plus lev, soit trente soixante fois plus que la population normale6.

Les causes de la maladie

Certaines familles sont plus marques que dautres par la bipolarit. On peut en conclure quil existe des facteurs familiaux et peut tre gntiques, ce qui nest parfois pas la mme chose : le comportement alimentaire par exemple peut se transmettre de parents aux enfants et il est possible quil soit transmis dans la famille sans passer par les gnes. Cela montre quun comportement peut se transmettre de parents enfants par mimtisme familial sans ncessairement tre hrit gntiquement. Les recherches laissent penser que la bipolarit est provoque par une anomalie entre les communications des cellules nerveuses du cerveau. Lorsquun parent du premier degr est touch par la maladie, le risque de dvelopper la maladie et multiplie par 5, et voire mme jusqu 107. La personne qui possde le gne de vulnrabilit ne veut pas forcment dire quil dveloppera la maladie. a constitue uniquement un tat de fragilit dans lequel le patient a plus de risque dattraper la maladie quun patient qui ne porte pas le gne.

Les risques de la maladie

Suicide chez les bipolaires
Malheureusement, le risque principal de cette maladie est le suicide. Environ 20% des malades bipolaires en meurent8, ce qui est 30 fois suprieur la population en gnral. La tentative de suicide est par contre plus prsente chez les bipolaires de type I que de type II. C'est pendant les phases dpressives que les malades dclarent des penses suicidaires. Le risque existe aussi pendant les phases
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http://www.santeromande.ch/Structure/F03.600.150.150.html Dr. HANTOUCHE, Elie. Troubles bipolaires. Rumeurs & Ralits. MEDI-TEXT Editions, Paris, 2008, pp. 23-24 8 http://www.troubles-bipolaires.com/maladie-bipolaire/evolution-risques/risque-sucide.htm

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maniaques, sous la forme d'un geste impulsif. Cet acte de suicide est plus prsent lors des premires annes de la maladie.

Abus d'alcool
L'alcoolisme survient chez les hommes dans environ un quart des cas, mais il doit tre considr comme la consquence des excs commis pendant la priode d'excitation (maniaque) et non comme une cause Kraepelin, 1921.9 Une majeure partie des alcooliques sont en effet des personnes atteintes de la bipolarit, quelle soit de type I ou II. 46.2% et 39,2% pour les bipolaires I et II, alors que le chiffre s'lve 13.8% pour la population gnrale.10 L'alcoolisme et la toxicomanie touchent plus les femmes que les hommes et touchent spcifiquement les malades de type II. Il y a davantage d'pisodes aigus et de rsistance aux traitements lorsque le malade est alcoolique.11

Comportements risques
La conduite haute vitesse, les dfis dangereux, les relations sexuelles risques peuvent aussi entraver la vie du patient. Une perte de la pudeur et une diminution de la gne peuvent entraner le malade avoir des attitudes de sduction et des contacts sexuels alors que normalement la personne n'aurait pas souhait en avoir.

Les traitements mdicamenteux

Les patients bipolaires sont traits avec des mdicaments qui servent rguler lhumeur, rduire les symptmes et aussi prvenir la survenue de nouveaux pisodes maniaques. Il faut savoir que la bipolarit est incurable, et ces mdicaments servent uniquement assurer la bonne sant du malade. Le mdicament est choisi en fonction du type de bipolarit et du patient.

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LEBOYER , Marion. Troubles bipolaires : pratiques, recherches et perspectives. John Libbey Eurotext . Cond-sur-Noireau, Raphale Camacho, collection pathologie science , 2005, pp. 5758

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Les thymorgulateurs
Les thymorgulateurs, ou normothymiques, sont des psychotropes ayant pour but la stabilisation de lhumeur et la prvention des rechutes. Le lithium : il sert traiter les phases maniaques et dpressives. Cest au bout dune deux semaines que le patient peut gnralement voir les premiers effets positifs. Il permet davoir un meilleur comportement et aide contrler les motions. Or, le lithium ne convient pas aux patients qui sont touchs par une manie svre, des tats mixtes et des cycles rapides12. Il a un meilleur effet sur les patients ayant peu dpisodes dhumeur extrme durant leur vie.

Les anticonvulsivants : ce traitement est conseill aux personnes prsentant des priodes de cycles rapides ou des pisodes mixtes. Les anticonvulsivants ont des effets anti-maniaques et antidpressifs.

La phase maniaque
Les neuroleptiques ou antipsychotiques sont des mdicaments effet neurobiologique, cest--dire quils agissent sur le systme nerveux. Ces derniers agissent sur les neurones, mais particulirement sur les transmetteurs. Les molcules permettent aux neurones dinteragir entre eux. Le transmetteur le plus vis est la dopamine. Les neuroleptiques agissent principalement sur le systme dopaminergique de lencphale. Ils ont une action antagoniste par blocage des rcepteurs.

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Cycles rapides : Lorsque les pisodes se manifestent frquemment ou mensuellement

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Figure 3 : Schma de la transmission de neurotransmetteurs

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Ce schma nous montre la transmission de message nerveux entre deux neurones. Alors que les neurotransmetteurs sont senss tre reus par les rcepteurs, dans le cas dun bipolaires, ce nest pas le cas, car linflux nerveux natteint pas toujours les rcepteurs. Ces mdicaments servent traiter les troubles psychiatriques, comme les hallucinations, les ides dlirantes et la confusion qui surgissent souvent durant une phase aige de la dpression ou de la manie. Il existe des effets secondaires lors de la prise de ces mdicaments, mais ils disparaissent aprs quelques semaines. Certains dentre eux sont plus importants comme une prise de poids rapide ou des drglements du mtabolisme.

La phase dpressive
Les antidpresseurs ont pour effet de lutter contre la dpression. Lorsquun patient est dpressif et quil prsente de trs lgers symptmes de manie, il doit faire particulirement attention lors de la prise dantidpresseurs, sinon la manie risque de se manifester et de saggraver. Dans ce cas-l, le patient doit tre alors surveill de trs prs.

Les traitements psychosociaux

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http://www.keepschool.com/cours-fiche-le_systeme_nerveux.html

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Les traitements psychosociaux regroupent la psychoducation, la psychothrapie, la thrapie familiale et les groupes de soutien. Les traitements psychosociaux apprennent au malade ainsi qu la famille grer la maladie, en apprendre plus sur elle, vivre avec, et prvenir les complications.

Psychoducation
La psychoducation est utilise afin daider le malade vivre avec sa maladie. De plus, grce cela, le malade est renseign sur les causes de sa maladie, apprend la grer, la traiter et anticiper la venue de nouveaux pisodes.

Psychothrapie
La psychothrapie est un traitement qui vise pouvoir parler en toute libert avec un thrapeute. Ce traitement peut tre un soulagement pour le patient, il lui permet de discuter et dexprimer ses motions, de laider changer son attitude, et adopter le bon comportement et les bonnes habitudes afin de faire face aux problmes de la vie dune meilleure faon. Pour que la psychothrapie porte ses fruits, le patient doit se sentir en scurit et en confiance vis--vis de son thrapeute.

Il existe deux catgories de psychothrapie : La psychothrapie court terme qui vise suivre le patient sur quelques sances seulement, mais sur un aspect prcis.

La psychothrapie long terme consiste suivre le patient sur plusieurs semaines ou annes, mais les sances sont moins structures. Elle est ncessaire afin que le patient trouve lui-mme les rponses ses questions.

La psychothrapie est dune grande utilit, mais nest quun complment aux mdicaments dans le contexte du trouble bipolaire. Tous les patients devraient recevoir un traitement de soutien qui comprend non seulement des mdicaments pour soulager leurs symptmes, mais aussi une thrapie pour les aider faire face aux problmes avec lesquels ils doivent composer en tant que personnes atteintes de trouble bipolaire. La thrapie de soutien comporte essentiellement des conseils pratiques et du soutien affectif.

Les thories biologiques et psychosociales

La maladie bipolaire est certainement un mlange de facteurs gntiques, biologiques et psychosociaux (ce qui est li lenvironnement social). Les

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facteurs des troubles de l'humeur se rpartissent entre ces trois facteurs-ci. Ces trois lments peuvent interagir entre eux. Par exemple, les facteurs psychosociaux et gntiques peuvent modifier les facteurs biologiques.

Les facteurs gntiques

Des tudes auprs de jumeaux ont t menes est ont rvl que si lun des jumeaux monozygotes est atteint du trouble bipolaire, alors lautre aurait 60 80% de chance dtre lui aussi atteint de la maladie14. Des tudes ont aussi t ralises auprs des familles, et il s'avre que si l'un des deux parents est atteint de troubles bipolaires, alors l'enfant aurait un risque d'environ 28% d'tre lui aussi atteint15. Si les deux parents venaient tre atteints, le risque serait alors deux fois plus lev pour l'enfant. Des tudes ont aussi t menes auprs d'enfants adopts qui ont vcu avec des parents sains, mais dont les parents biologiques sont bipolaires. Les conclusions prouvent que les facteurs gntiques ont un rle distinct des facteurs environnementaux, car certains enfants adopts montrent des signes de la maladie.

Les effets du trouble bipolaire sur le dveloppement de l'enfant

Le nombre total de cas d'enfants et d'adolescents atteints de la maladie bipolaire et de l'ordre de 1%. La maladie est vraiment difficile diagnostiquer dans le cas de ces groupes d'ge16. Chez l'enfant, l'volution des symptmes et le profil de la maladie psychiatrique sont diffrents de ce qu'on peut observer chez l'adulte. C'est pourquoi on ne peut soigner un enfant bipolaire l'aide des mmes traitements qu'une personne adulte. Les symptmes sont difficiles valuer car ils peuvent tre suivis d'autres troubles du comportement, mais aussi du trouble dficitaire de l'attention et hyperactivit. Afin d'aider diagnostiquer un enfant, des experts recommandent de s'aider de la stratgie dite FIND (Frquence, Intensit, Nombre, Dure).

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LEBOYER , Marion. Troubles bipolaires : pratiques, recherches et perspectives. John Libbey Eurotext . Cond-sur-Noireau, Raphale Camacho, collection pathologie science , 2005, pp. 2737

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LEBOYER , Marion. Troubles bipolaires : pratiques, recherches et perspectives. John Libbey Eurotext . Cond-sur-Noireau, Raphale Camacho, collection pathologie science , 2005, pp. 3334

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Vivre avec la maladie

Bipolarit et travail
Une personne atteinte de la bipolarit, qui continue travailler, doit absolument viter les situations de stress et doit apprendre travailler dans la srnit. Il est un facteur trs important dans cette maladie car il peut favoriser les rechutes. Pour les jeunes, le stress de lexamen peut aussi se rvler comme une situation risque. Le malade doit apprendre dtecter les signes avant-coureurs qui montreraient une rechute de la maladie, et si possible prendre les choses en main, ce qui nest pas vident et lemployeur ne lapprcie pas forcment. Dans certains cas, le travail doit tre chang, comme par exemple pour les htesses de lair qui subissent des dcalages horaires rgulirement. Le psychiatre est l pour aider le patient. Dans certains cas, des malades ne supportent plus de travailler, car ils narrivent plus grer leur stress ou la situation est devenue trop complique.

Vivre avec un malade

Les conflits familiaux font galement partie de la maladie. La famille sait et doit savoir anticiper qu tout moment le malade peut avoir une rechute. Lentourage supporte mieux en gnral les dpressions que lexcitation. Le patient est au courant quil fait souffrir sa famille et quand il est dans une phase dpressive, les proches se sentent impuissants et se sentent coupables face la personne qui souffre continuellement. Les tches quotidiennes saccumulent et deviennent encombrantes. Lors des phases maniaques, tout est invers. Lentourage ne peut plus rien faire face aux projets grandioses et impensables que prvoit le malade, car ils deviennent des obstacles pour lui. Son rythme de vie est soudainement acclr et il limpose la famille. Cela devient aussi difficile den supporter les consquences (achats excessifs, adultres, provocations publiques) Ce qui marque plus profondment les patients, ce sont les ruptures affectives, qui sont parfois dans les cas svres rsistants au traitement, ce qui entrane solitude et isolement. Une situation affective stable peut aider viter les rechutes du malade. Lors dune phase aige ou dpressive, il est conseill aux patients ainsi quau conjoint de ne pas prendre de dcision concernant la vie familiale. Une personne bipolaire napporte pas que de la souffrance aux proches. La personnalit du malade est trs souvent gnreuse, sensible et crative. La vie avec un bipolaire doit apprendre tre vcue, avec les peines et les joies. Le

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bipolaire va pouvoir avancer avec sa maladie grce au soutien de ses proches, et leur prsence. Il pourra ainsi se fixer des objectifs utiles et raisonnables pour son quotidien.

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Conclusion
Bien que la bipolarit touche environ 3% de la population, elle reste une maladie trs complexe qui demande beaucoup de patience. Nous avons pu dcouvrir qutre bipolaire est dautant plus difficile grer pour le patient que pour lentourage, comme nous la affirm Mme Stamm lors de notre interview. Comme cette dernire, les patients nacceptent pas au premier abord leur maladie, ce qui est plutt comprhensible. Il est difficile pour un bipolaire davouer son cas, car la plupart du temps, lentourage ne connat pas la maladie et prend le patient pour un fou. La famille est le plus important pour que le patient puisse avancer. Elle doit la soutenir afin que le malade ne se sente pas seul, et faire face aux diffrents tats, parfois pas facile comprendre et grer pour eux aussi. Puis, les symptmes ne sont pas vidents dtecter vu que le patient ne va gnralement pas consulter le mdecin lorsquil est en phase maniaque. Le spcialiste ne voit donc que la phase dpressive et pense alors que le patient est simplement en dpression. Les risques de cette maladie sont non seulement graves, mais peuvent tre aussi mortels. Il nexiste pas seulement des mdicaments pour soulager le malade, mais des mdecins spcialiss sont l pour aussi aider le patient. Nous esprons quau fil des annes cette maladie sera comprise de tous, ne sera plus un sujet tabou et que les malades ne se cacheront plus derrire ce masque qui les empche de montrer au grand jour quils sont atteint de troubles maniacodpressifs. De plus, nous souhaitons quelle soit une maladie curable. Le taux de suicide est beaucoup trop lev et peut-tre que si les patients avaient tendances plus en parler, le nombre de cas diminuerais. Quant la ralisation de ce travail, il nous a t trs instructif, que ce soit le contact avec une personne malade ou sur le sujet en gnral. Le fait de rencontrer cette personne nous a mues. Vivant avec une personne malade au quotidien, (Lisa), je pensais pouvoir apprhender plus facilement la raction de cette personne lorsquelle nous a parl de ses troubles, mais jai t dautant plus surprise lorsque quelle sest mise pleurer. Les personnes ne sont pas toutes pareilles et ragissent diffremment lorsquelles parlent de leur maladie. Jai interview (Hatice) pour la premire une personne malade. Ctait une belle exprience mais lorsque Daniele Stamm sest mise pleurer je me suis galement sentie mal laise. Jai sentie alors combien il tait difficile de parler de sa propre maladie, bien que cela fasse une vingtaine danne quelle en est atteinte. Comme nous lavait prdit notre matre spcialiste, jai eu de la difficult poser les questions, dautant plus que je me sentais mal vis--vis de Danile. Monsieur Binnert nous a donn quelques conseils concernant linterview, mais nous avons t trop ttues et trop sres de nous propos de cette rencontre avec Madame Stamm. Nous aurions d tre plus attentives ses instructions et ses mises en garde, ce qui aurait srement vit le moment de tristesse de Danile.

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Bibliographie
Ouvrages:
Dr. HANTOUCHE, Elie. Troubles bipolaires. Rumeurs & Ralits. MEDI-TEXT Editions, Paris, 2008, 88 pages (Livre parlant de la bipolarit en gnral, consult en janvier 2013 pour les diffrentes formes de bipolarit et pour les causes.) LEBOYER , Marion. Troubles bipolaires : pratiques, recherches et perspectives. John Libbey Eurotext . Cond-sur-Noireau, Raphale Camacho, collection pathologie science , 2005, 287 pages (Livre parlant de la bipolarit en gnral, consult en dcembre 2012, pour les risques de la maladie.)

Sitographie :
http://www.troubles-bipolaires.com (Page consulte en septembre 2012, concernant les causes de la maladie) http://www.santeromande.ch/Structure/F03.600.150.150.html (Page consulte en septembre 2012, concernant les risques de la bipolarit) http://sante.lefigaro.fr/actualite/2012/11/09/19425-psychiatrie-personne-sur-cinq-estconcernee (Page consulte en octobre 2012, concernant les causes de la maladie) http://www.lematin.ch/10162787/print.html (Page consulte en novembre 2012, concernant le taux de suicide) http://assobipolaireprovence.unblog.fr/les-traitements-medicamenteux-prescrits-auxpatients-bipolaires/ (Page consulte en dcembre 2012, concernant les traitements mdicamenteux) http://www.association-atb.org/maladie/trouble-bipolaire-ATB.htm (Page consulte en janvier 2013, concernant les phases de la maladie et le traitement psychosociale)

Sources images :
http://www.keepschool.com/cours-fiche-le_systeme_nerveux.html (Consult en fvrier 2013) http://www.rts.ch/emissions/36-9/934081-troubles-bipolaires-entre-euphorie-etdepression.html (Consult en septembre 2012)

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Annexes
Questionnaire
Personne interviewe : Danile Stamm, atteinte de troubles bipolaires. 1. Depuis quand es-tu bipolaire? 2. Quels ont t les signes avant-coureurs de la maladie? 3. Comment vis-tu avec la maladie? 4. Ya t-il eu un changement avec ton mode de vie? 5. Comment te sens-tu vis--vis des autres? 6. Par quels moyens traites-tu ton trouble bipolaire? 7. Quelles ont t les ractions de ta famille, ton entourage, quand tu leurs as dit que tu tais bipolaire? 8. As-tu dj eu des crises? Quelles ont t les consequences et comment as-tu ragi? 9. Ya t-il des prventions prendre? Si oui lesquelles? 10. Quand as-tu vcu pour la dernire fois un tat maniaque? 11. Comment tes proches grent-ils tes priodes de dpression?

Synthse de lentretien
Interview de Madame Danile Stamm :

Depuis quand es-tu bipolaire?

Quand on a vraiment vu que a a commenc, c'tait l'ge de quinze ans. Et c'est l qu'on a ragi. C'est une dpression, les mdecins ne mettent pas tout de suite un nom dessus. J'ai toujours t dpressive avec des priodes haut-bas. C'est quand j'ai eu Dborah, ma fille, que j'ai dcid de me soigner.

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Donc tu as vcu toute ton adolescence avec la maladie?

Oui, mais je ne me suis jamais soigne. Je suis alle voir un psychologue, mais tre bipolaire c'est vraiment des priodes o tu as envie de passer loin, et d'autres priodes o tu as envie de dmonter la baraque. C'tait deux semaines o je n'tais pas bien, on me donnait des calmants et ensuite, c'tait nickel, je ptais la baraque, je ne prenais plus rien.

Quels ont t les signes qui ont montr que tu tais malade?
Tu n'as plus d'nergie, tu commences pleurer pour un oui pour un non, tu n'as plus envie de rien. a, c'est les stades dpressifs, tu n'as plus aucune motivation et tu es trs trs fatigue, tu n'as plus de force, tu ne sors mme plus, c'est vraiment le nant. Et aprs, tu as ces moments de folie o tu peux sortir, tu ferais plein de trucs. Ouais, c'est assez difficile. (Rire nerveux)

Comment vis-tu la maladie?

Maintenant mieux. C'est vrai qu'au dbut quand on te dit que tu es dpressive c'est... Tu penses qu'il n'y a pas de raison. Tu es bien et tu n'as pas de raison d'tre comme a. Donc c'est vrai que tu te poses plein de questions jusqu'au jour o ils ont mis le mot dessus. Tu sais que c'est une maladie comme une autre. Jusque-l c'tait difficile, pourquoi suis-je comme a? Pourquoi suis-je dpressive? Il n'y a aucune raison. Moi, on me disait toujours mais t'as des enfants, un mari, un boulot, tout ce qu'il faut, pourquoi dprimes-tu? Mais le jour o ils ont mis un nom dessus, tu te dis bah voil, et tu ne peux rien y changer. Il faut apprendre aprs vivre avec. Il faut trouver les bons mdicaments et tu vis avec, bien, entre guillemets. (Rire nerveux)

Est-ce que a a provoqu un changement dans ton mode de vie?

C'est vrai que ce n'est pas facile vivre tous les jours, car tu n'as pas envie d'tre comme a. Tu es triste d'tre fatigue. a fatigue encore plus d'tre fatigu. C'est vrai qu'un moment tu ne comprends pas pourquoi tu es comme a. Je sais que maintenant j'ai des mdicaments vie et que je ne pourrais jamais arrter. a fait sept ans que j'ai vraiment les bons mdicaments. Parce qu'avant on essayait tout.

Est-ce que a stabilise la maladie?

Oui, c'est un stabilisateur d'humeur, et par priodes je prends toujours les antidpresseurs quand il y a les coups durs, et je sens aussi que je deviens plus fragile mais malgr tout j'arrive enlever les antidpresseurs. Mais les stabilisateurs d'humeur je les prendrai toujours.

Comment te sentais-tu vis--vis des autres, avant, lorsque tu n'acceptais pas encore ta maladie?
C'est un soulagement lorsque tu sais pourquoi tu es comme a. Et tu arrives aprs expliquer aux autres que tu es malade plutt que de pleurer un jour et rire l'autre. Les autres se disent: celle-l, elle est folle. Donc aprs tu arrives te dfendre, expliquer le pourquoi. Il y en a toujours de toute faon qui ne comprennent pas. Pour eux, c'est comme l'alcoolisme, ils pensent : tu n'as qu' arrter de boire. Mais tu ne peux pas t'arrter comme a. La dpression, c'est la mme chose, mais

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tu arrives expliquer quand c'est dcel. Et c'est vrai que maintenant j'ai l'AI et avant c'tait dur au travail. Avant que j'aille l'hpital, j'ai fini hyperactive au boulot, j'avais cinquante trucs faire en mme temps. Je suis l'AI depuis 2003. Lorsque j'ai fait ma grosse crise, j'ai fait dix semaines d'hpital et c'est l qu'on a su que j'tais bipolaire. On a ensuite fait la demande pour l'AI, parce que j'en pouvais plus. Je ne peux plus travailler maintenant. a, c'est un truc qui est dur. Tu es la maison, tranquille, tu es l'AI, tu fous rien, tu as le temps. Change ton boulot contre ma carte AI, et l je dis il n'y a pas de souci (rire). C'est un des trucs qui est dur. Mais maintenant je suis consciente que je ne pourrais plus travailler de toute faon.

Il n'y a pas dautres moyens avec lesquels tu traites la maladie part les mdicaments?
Non. Je vois mon psy tous les mois et c'est tout. Donc part en parler, j'essaie de prendre soin de moi, de faire d'autres petits trucs qui peuvent me faire plaisir. Quand je vois que a commence mal aller, j'essaie de me forcer sortir et faire d'autres choses pour ne plus tre remonte, mais ce n'est pas vident.

Et comment se passe le rapport avec tes enfants? Comprennent-ils ta maladie?

Oui, ils comprennent. C'est vrai que Dborah a beaucoup souffert, mais elle s'est occupe de son frre, David, et de moi. a a t un petit peu la petite maman. Quand javais des crises avant d'avoir les bons mdicaments, je les envoyais patre et foutez-moi la paix. Donc elle a beaucoup gr son frre. C'est vrai qu'elle a grandi, mais l, maintenant, on est vraiment proches. Je ne veux pas dire que ma maladie nous a rapproches mais il y a un lien trs fort entre elle et moi. Mais ils l'ont bien vcu. J'ai toujours fait attention et quand je sentais que j'allais trop bas, je prfrais partir l'hpital un moment. Je prenais ma valise et je partais une semaine, comme a je pouvais les laisser souffler et je soufflais moi aussi. C'tait une fois par anne car il y avait un trop-plein et je sentais que je ne pouvais plus les grer. Donc je prfrais partir pour ne pas leur faire du mal. Il faut aussi savoir quand c'est le bon moment pour partir, je le savais quand j'avais envie de tourner une claque. a part vite. Alors je prenais mon sac et au revoir. Je prfrais partir lhpital. Ils m'ont normment aide, mes enfants. Je me bats pour eux.

Comment ton entourage voit-il ta maladie? Comment ont-ils ragi quand tu leur a expliqu ce que tu avais?
Il y en a beaucoup qui n'arrivent pas imaginer parce qu'ils me disent que je suis bien, que je ris tout le temps et c'est vrai que je l'ai beaucoup cach. Il ny en a pas beaucoup qui savent ce que j'ai rellement. Pourquoi es-tu l'AI? Pourquoi ne bosses-tu pas? C'est vrai que ce n'est pas marqu sur le front. On ne le voit pas sur moi parce que javale beaucoup et je ne le montre pas. Justement parce que j'ai trop souffert. Dans ma famille il y en a beaucoup qui ne m'ont pas accepte telle que je suis. Je suis folle, je suis pas normale. Mais les autres qui comprennent, c'est trs fort. Et maintenant j'accepte que si je ne te plais pas comme a, et bien tant pis. On ne peut pas tre copain avec tout le monde et il y en a encore qui ne comprennent pas. Tant pis. Maintenant jai 44 ans, et j'ai enfin os dire ma mre : maintenant, stop. Tu ne macceptes pas comme je suis, ben tant pis. Je ne

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veux plus souffrir. Je suis comme a, tu m'aimes comme a ou on ne se voit plus. a a mis deux ans et elle est revenue. Elle a quand mme compris. Il y en a aussi qui ont peur dans ma famille, car on est beaucoup tre dpressifs, mais ce n'est pas contagieux! C'est une maladie qui fait peur, surtout aux personnes ges.

Mais est-ce une maladie gntique?

On ne sait pas. Je sais que j'ai une marraine et une cousine de ma mre qui sont dpressives. Avant, les personnes de ma famille ne se soignaient pas ou les mdecins ne mettaient pas de nom sur la maladie. Il y en avait donc peut-tre plus dans ma famille que ce que j'aurais imagin. A prsent, j'ai coup les ponts avec ceux qui ne m'acceptent pas, c'est dj assez dur vivre ainsi. Me faire juger, je n'ai plus envie. Il faut russir mettre des barrires o il le faut, quand il faut. Il faut apprendre se protger.

Y a-t-il des prventions prendre concernant les troubles?

Avant le dmnagement, je savais que j'allais tre mal. Je ne voulais pas partir d'o j'tais, j'aimais trop mon appartement et d'avoir d partir comme a, je savais que je nallais pas tre bien. Alors j'ai repris les devants et j'ai pris un peu dantidpresseurs. Maintenant, avec le temps, j'arrive grer les mdicaments. Mon psychologue me connat assez bien pour savoir que mme si je ne suis pas bien, je ne vais pas en prendre dix! C'est vrai que l, maintenant, j'ai repris une petite dose pour tenir le coup. Avec le dmnagement, la vente, la maison, la sparation avec mon ex-mari et avec David qui n'est pas vident grer ces temps, il y a beaucoup de choses qui sont arrives en mme temps et je savais que j'allais tre dborde. C'est un des plus gros dfauts de cette maladie, tu es vite dborde. Maintenant j'arrive savoir ds qu'il y a un risque et j'essaie d'arrter les mdicaments ds que je me sens bien. L je suis encore trop frache pour me dire: jarrte. Les priodes de Nol ne sont pas videntes, donc je prfre ne pas les arrter. C'est vrai qu'il y a des priodes qui sont plus favorables la dpression que d'autres, comme l'automne. Je fais plus attention, car je n'ai plus envie de replonger trop bas. C'est trop pnible d'arriver en bas. Je ne pouvais pas aller sur le balcon quand on a dmnag, je ne peux pas me voir dans cet appartement. C'est dur. Je me protge, je reprends une petite dose dantidpresseurs, et je lutte tous les jours. Mais on y arrive. (Rconfort auprs des chiens)

a va jusqu'ici Danile?
Oui a va, (un peu dstabilise, elle parle ses chiens) ce sont mes rconforts. (Elle pleure). Ils sentent tout de suite quand je ne suis pas bien. L'un des trucs les plus pnibles, c'est de trouver un bon psychologue. J'en ai fait des psychologues. Chaque fois tu dois recommencer, tu dois nouveau tout raconter, c'est dur et le courant ne passe pas avec tous. Ce nest pas vident de te sentir comprise. En dmnageant, ma peur tait de perdre mon psy, qui se trouve Nyon. Le problme dans cette maladie, c'est que tu te perds pour tout. Je n'arrive pas faire le mnage, je fais par petits bouts mais partout. Je tourne en rond.

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C'est quand pour la dernire fois que tu as eu une rechute?

Je ne sais plus. Les oublis viennent aussi des mdicaments, joublie tout. a fait un petit moment. C'tait il y a deux ans, quand j'ai eu de gros problmes avec mon futur ex-mari. J'tais vraiment mal. Je ne prends plus maintenant danxiolytiques (calmants contre les crises d'angoisse). J'ai fait normment de cours l'hpital pour grer, ces crises, car j'en ai beaucoup eu et l j'ai appris les grer donc je ne prends plus danxiolytiques. a fatigue le cerveau, je ne peux plus rien apprendre, il ny a plus rien qui rentre. Je ne peux pas lire cinq mots de suite et les rpter aprs. Les rciter par cur, je n'y arrive plus, donc je fais beaucoup de jeux pour faire travailler ma mmoire. Depuis deux ans, il y a beaucoup de choses que joublie. Je commence oublier les prnoms et ma hantise, c'est l'Alzheimer, et qu'on m'enlve la voiture.

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PV dcisionnel
15 aot 2012 Recherche de documents Recherche de la problmatique et dbut de la rdaction du travail Prise de contact avec Madame Danile Stamm Envoie dun mail Monsieur Binnert concernant le titre de notre T.I.P ainsi que la personne interroger Envoi du plan Monsieur Binnert Envoi des questions pour linterview Monsieur Binnert Interview avec Daniele Stamm Envoi de la premire version du T.I.P M. Binnert Retranscription de l'interview Recherche de documents la bibliothque de La Source, Lausanne Envoi dune deuxime version du T.I.P Monsieur Binnert Dernire entrevue avec Monsieur Binnert Continuation de la rdaction du travail et finalisation de la mise en page T.I.P imprim et reli Reddition finale du T.I.P.

28 aot2012 5 septembre 2012

17 septembre 2012 24 septembre 2012

30 septembre 2012 31 octobre 2012 20 dcembre 2012 21 janvier 2013

30 janvier 2013

13 fvrier 2013 14 fvrier 2013 25 fvrier au 1 mars 2013 2 mars 2013 4 mars 2013

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Actes de correspondance
Hatice Gven Ch. du Cherrat 12 1162 Saint-Prex 078/620 16 23 Hatice.gvn@hotmail.com Morges, le 26 aot 2012

Madame Danile Stamm Route de Morges 30A 1162 St-Prex

Demande dentretien Madame, Nous sommes actuellement en 3me anne en Ecole de Culture Gnrale, voie socio-pdagogique, au Gymnase de Morges. Afin dobtenir notre certificat de fin dtudes, nous devons raliser un travail personnel interdisciplinaire. En effet, notre travail portera sur le sujet de la bipolarit, cest pourquoi nous souhaiterions vous rencontrer dans le but deffectuer une interview. Cest par le biais dEdibe Gven, qui nous a conseill de vous contacter, que nous nous permettons de vous proposer un entretien. Dans lattente dune rponse que nous esprons favorable de votre part, nous vous prions dagrer, Madame, nos cordiales salutations.
Hatice Gven et Lisa Berrio

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Hatice Gven Ch. du Cherrat 12 1162 Saint-Prex 078/620 16 23 Hatice.gvn@hotmail.com

Morges, le 26 aot 2012

Madame Danile Stamm Route de Morges 30A 1162 St-Prex

Lettre de remerciement Madame, Nous tenons vous remercier de votre accueil et du temps que vous nous avez accord lors de notre interview du 31 octobre 2012. En effet, vos rponses nos questions ont t bnfiques et nous ont permis d'enrichir notre travail interdisciplinaire. Nous sommes conscientes que ce que nous vous avons demand ntait pas forcment facile. Si vous le dsirez, c'est avec plaisir que nous vous enverrons une copie de notre travail sur la bipolarit. Veuillez accepter, Madame, nos sincres remerciements et nous vous souhaitons le meilleur pour cette anne 2013. Hatice Gven & Lisa Berrio

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