Linquitante tranget des neurosciences. As a stranger then give it welcome.

There are more things in heaven and earth, Horatio, than can be dreamt of in your philosophy. Aussi comme un tranger, fais lui bon accueil. Il y a plus de choses au ciel et sur terre Horatio que ne peux en rver votre philosophie. Hamlet I, V. Shakespeare Dans son dition du 13 septembre dernier, Le Monde publiait dans la rubrique Sciences et techno un article intitul : "Dj vu": Quand le prsent est un souvenir, rapportant le cas de trois personnes ayant t confrontes ce sentiment de dj-vu , lun considr comme normal et les deux autres qualifis de dj vu pileptiques . Philipe, 23 ans, dbarquant Londres pour assister aux J.O dt en juillet dernier a soudain l'impression d'avoir dj vu cette jolie volontaire qui lui demande de prendre droite vers les sites de comptition. Il a galement le sentiment de connatre ce gaillard, assis sur une grande chaise d'arbitre, qui s'adresse la foule avec un mgaphone. Il est gagn par l'impression de savoir l'avance ce que ce type va lancer au passage de son petit groupe particulirement bruyant : "Ce n'est pas l'heure de prendre une tasse de th ! On continue tout droit. On ne cre pas de bouchons. H, salut les Franais !" Stupfait, il a le sentiment d'avoir dj vcu toute la scne, mais il sait bien que c'est impossible. Et le journaliste de prciser que Philippe tait fatigu par un job d't qui l'a accapar jusqu' la dernire minute, anxieux l'ide de ne pouvoir assister certaines preuves ds son arrive et que ce "dj-vu" dit normal, qui se produit le plus souvent chez le jeune adulte, plus rarement aprs 40 ans, est favoris par la fatigue et le stress. Second cas : cette fois-ci, le patient souffre dpilepsie du lobe temporal1 et les troubles ont dbut en juin dernier : Chez ce pompier de 42 ans, tout commence par une dpression lie de srieux diffrends avec sa hirarchie et qui lui valent une mise pied. Sur ce fond dpressif qui dure depuis le dbut de l'anne viennent se greffer depuis cinq mois des pisodes de dj-vu rptition. D'une dure d'une minute trente deux minutes, bien suprieure celle d'un dj-vu normal, ils sont particulirement dsagrables car ils s'accompagnent d'angoisse qui laisse place une sensation de "dpersonnalisation", un sentiment d'irralit et d'tranget par rapport son propre corps. Une IRM rvle une anomalie de l'hippocampe droit associe une malformation majeure d'une rgion adjacente, le cortex entorhinal, une structure situe sur la face interne du lobe temporal. Le traitement antidpresseur est interrompu et remplac par un traitement antipileptique qui soulage trs rapidement le patient. Le troisime cas concerne un ancien militaire parachutiste, paralys d'un ct et dpressif. "Son pisode de dj-vu survient alors qu'il roule en voiture, extrmement contrari la suite d'une grave dispute avec son pouse, raconte le docteur Cretin, mdecin du dpartement de neurologie des hpitaux universitaires de Strasbourg. Il est pris d'une sensation de dj-vu qui va se poursuivre par une rminiscence, rappel d'un souvenir ancien sous la forme d'une hallucination visuelle. Il va vivre une scne qu'il avait dj vcue lorsqu'il tait jeune militaire. Lors de ce flash-back, il a l'impression d'tre bord d'un avion qu'il pilote et que sa voiture va dcoller. C'est une sensation qu'il dcrit comme quasi orgasmique, jusqu' ce que la ralit s'impose lui, la voiture quittant la route et se retrouvant dans un champ." L'IRM crbrale montrera, l aussi, l'existence d'une anomalie morphologique du cortex entorhinal. Comme dans le cas prcdent, le diagnostic est celui d'une pilepsie du lobe temporal mdianMis sous traitement antipileptique, Fabien ira jusqu' exprimer "un certain regret de ne plus pouvoir prouver un tel dj-vu". Le journaliste poursuit en prcisant que depuis les annes 1990, grce aux outils modernes des neurosciences le dj-vu fait lobjet de recherches auxquelles se consacrent un petit nombre de chercheurs et cliniciens en neuropsychologie, pileptologie, lectrophysiologie, neurophysiologie clinique et imagerie crbrale. La premire confrence scientifique entirement consacre au phnomne les a runis rcemment Marseille et il y a t indiqu qu il est ainsi possible d'tudier les mcanismes qui sous-tendent le dj-vu chez les patients qui font des crises d'pilepsie du lobe temporal dclenches par une "zone pileptogne" du lobe temporal mdian. Ces crises sont responsables, chez 20 % de ces patients, de la survenue d'un dj-vu lors de la phase initiale de la crise. Et que l'pilepsie du lobe temporal mdian peut tre traite par chirurgie, la zone pileptogne ncessitant d'tre identifie lors d'un bilan prchirurgical au cours duquel on stimule les structures du cerveau suspectes au vu des signes cliniques, de l'lectroencphalogramme et de l'IRM. Ces stimulations intracrbrales peuvent elles-mmes parfois induire un dj-vu chez des patients qui n'en font pas spontanment pendant leurs

crises. 2 Dailleurs "la stimulation des cortex rhinaux induit un dj-vu dans prs de 15 % des cas, alors que la stimulation de l'hippocampe ou de l'amygdale ne le provoque que dans environ 5 % des cas, indique le professeur Patrick Chauvel (Inserm, universit d'Aix-Marseille). Nous en avions conclu que le dj-vu tait associ une dysfonction des cortex rhinaux, structures spcifiquement impliques dans le processus de familiarit, qui permet de savoir qu'on a vu prcdemment un visage, une image" Mais last but not least, " nos plus rcents rsultats, publis par le professeur Fabrice Bartolomei, en mars, dans Clinical Neurophysiology, montrent que cette hypothse, simpliste, tait incomplte." Car comme on narrte pas le progrs, des investigations plus pousses ont t menes et lors d'explorations lectrophysiologiques avec des lectrodes introduites, sous anesthsie, en profondeur dans le cerveau de patients pileptiques, ces chercheurs ont analys, aprs rveil du patient, l'activit des structures du lobe temporal mdian lors de stimulations du cortex rhinal, qui se situe sous l'hippocampe. Le dj-vu, lorsqu'il survient par stimulation, "rsulte en fait d'interactions complexes entre les cortex rhinaux et l'hippocampe" comme le rsume Emmanuel Barbeau, neuropsychologue (Centre de recherche cerveau et cognition, CNRS, universit de Toulouse). Qui ajoute que ce rseau fonctionne dans une certaine bande de frquence, appele bande thta, qui correspond un rythme de l'EEG tmoignant de la mise en jeu d'un processus de rappel d'informations lies un vnement pass (recollection). Le coup de grce enfin ! : une tude tchque, parue en mars dernier, a cherch dterminer, en utilisant l'IRM crbrale anatomique en 3D, si des diffrences morphologiques existaient chez des individus d'un ge moyen de 25 ans (ne prsentant pas de trouble neurologique ou psychiatrique) entre ceux prsentant des sensations de dj-vu (87 sujets) et ceux n'en ayant jamais prouv (26 sujets). L'analyse rvle l'existence d'une rduction significative du volume de substance grise (cortex) chez les sujets ayant des expriences de dj-vu. Les anomalies structurales les plus notables concernent notamment l'hippocampe et les cortex entorhinal et prirhinal, structures du lobe temporal mdian qui jouent un rle majeur dans le dj-vu induit par stimulation chez le patient pileptique. "Dans ces rgions, le volume de matire grise est inversement corrl la frquence du dj-vu chez ces sujets normaux. Il est particulirement rduit chez ceux qui font des dj-vu le plus souvent" . Au-del dune interrogation lgitime sur la validit des chiffres avancs au regard de la trs faible reprsentativit tant des rsultats que des chantillons, mais sans toutefois contester lefficace des antipileptiques qui feraient cesser les impressions de dj-vu dit pileptique- de la mme faon que les neuroleptiques ont une activit antidlirante ou une action anti-hallucinatoire - , et tout en sachant que linterruption du traitement signe leur reprise, nous ne pouvons que mettre en perspective un article paruen 1919, sous la plume de Sigmund Freud, sous le titre allemand de Das Unheimliche, traduit en franais par Linquitante tranget.3 (Nous conserverons cette traduction conteste mais consacre par lusage.) Dans ce texte Freud sintresse au concept dUnheimliche, qui concide souvent avec ce qui provoque langoisse toutefois sans sy rduire. Un rapide parcours de langues trangres tmoigne de labsence de mot dsignant cette nuance particulire de leffrayant. En revanche, une recherche lexicologique dans la langue allemande se rvle particulirement fconde. On apprend ainsi que heimlich, qui vient de heim que lon retrouve dans daheim : la maison, (quivalent de langlais at home), dans verheimlichen : passer sous silence ou encore dans Heimat : le pays natal, la terre-mrerenvoie ce qui est familier, intime, apprivois, confidentiel, pas tranger, qui rappelle le foyer. Mais aussi dans une seconde acception, ce qui est secret, clandestin, sournois, occulte concidant donc avec son contraire unheimlich - le prfixe un en allemand tant privatif Et Freud de conclure : Ainsi heimlich est un mot dont le sens se dveloppe vers une ambivalence jusqu ce quenfin il se rencontre avec son contraire unheimlich. Unheimlich est, dune manire quelconque, un genre de heimlich. Parmi les situations susceptibles dveiller avec force ce sentiment dinquitante tranget, Freud, citant le psychiatre allemand Ernest Jentsch, auteur en 1906 du livre sur lequel il sappuie Zur Psychologie des Unheimlichen (De la psychologie de linquitante tranget), voque les cas notamment o lon doute quun tre en apparence anim ne soit vivant et, inversement quun objet sans vie ne soit en quelque sorte anim comme la littrature les privilgie E.T.A. Hoffmann, Shakespeare - mais aussi tout ce qui touche au thme du double dans toutes ses nuances ou encore ce qui ressortit la toute-puissance des penses, issue de lanimisme. Ou encore toutes les situations de rptition involontaire de lidentique, que Freud lie lautomatisme de rptition, organisateur de linconscient psychique, qui mane des pulsions instinctiveset - qui est - assez fort pour saffirmer par del le principe du plaisir. Nous sommes prpars ce que soit ressenti comme trangement inquitant tout ce qui peut nous rappeler cet automatisme de rptition rsidant en nous-mmes.4 Puis de rappeler lun des fondements de la thorie psychanalytique freudienne, le refoulement et son retour, savoir que si tout affect dune motion de quelque nature quil soit, est

transform en angoisse par le refoulement il est des cas o langoissant est quelque chose de refoul qui se montre nouveau. Cette sorte dangoisse serait justement l Unheimliche Citant le philosophe Schelling (1775-1854) qui affirme qu On appelle unheimlich tout ce qui devrait rester secret, cach et qui se manifeste. , Freud conclut : La relation au refoulement claire aussi pour nous la dfinition de Schelling. On notera avec intrt que les signifiants freudiens sont ceux-l mme que nous retrouvons dans larticle cit : le dj-vu bien sr qui concerne les trois patients, mais galement langoisse, la sensation de dpersonnalisation ; le sentiment dirralit et dtranget par rapport son corps qui affectent Maurice le pompier ; ou encore la sensation de dj vu qui se complte dune hallucination visuelle, sensation quasi orgasmique chez Fabien, lancien parachutiste. Un autre texte de Freud, plus tardif, crit deux avant sa mort sous la forme dune lettre adresse e Romain Rolland pour son 70 anniversaire,5 vient conforter cette thse. Aprs avoir rappel quil a consacr sa vie tudier certains phnomnes psychiques inhabituels, anormaux, pathologiques et les rapporter aux forces psychiques qui sont loeuvre derrire Freud relate un vnement datant de 1904 pour lequel il mit trs longtemps trouver une explication. En voyage de vacances avec son frre cadet Athnes et alors quils sont sur lAcropole, une trange ide lui vient lesprit : Ainsi tout cela existe vraiment comme nous lavons appris lcole ! Plus prcisment ajoute til, un ddoublement de sa personnalit se manifeste : une personne qui est convoque faire comme si la ralit de lAcropole tait indubitable alors mme que son existence lui paraissait incertaine et une deuxime personne qui stonne que lexistence de cette mme Acropole put faire lobjet du moindre doute. Et Freud davancer : toute cette situation apparemment confusese rsout dun coup si on admet que, sur lAcropole, jai eu ou aurais pu avoir un instant ce sentiment : ce que je vois l nest pas rel. On appelle cela un sentiment dtrangetTrs frquents dans certaines affections psychiques, ces sentiments dtranget ne sont pourtant pas inconnus de lhomme normal, ils jouent le rle des hallucinations accidentelles chez les gens sainsOn les observe sous deux formes : ou bien une partie de la ralit nous apparat comme trangre, ou bien cest une partie de notre propre Moi. Dans ce dernier cas on parle de dpersonnalisation ; sentiments dtranget et dpersonnalisation font partie de la mme catgorie. On peut voir leurs pendants positifs dans dautres phnomnes, ceux quon appelle fausse reconnaissance, dj vu, dj racont,6 illusions dans lesquelles nous voulons accepter quelque chose comme faisant partie de notre Moi, de la mme faon que dans le sentiment dtranget nous nous efforons dexclure quelque chose de nous-mmes. 7 Linterprtation que donne Freud de son trouble renvoie la dimension dipienne : voir lAcropole tait dans sa jeunesse impensable en raison de la pauvret de ses conditions de vie. Il dsirait voyager pour chapper latmosphre familiale Javais depuis longtemps dml quune bonne part de mon envie de voyager tenait ce dsir dune vie libre, autrement dit mon mcontentement au sein de ma famille. 8 La ralisation de ce fantasme de jeunesse ne pouvait donc que susciter ltonnement mais aussi la culpabilit : celle davoir russi, dtre all plus loin que le pre autrefois critiqu et mpris. Lacan abordera galement plusieurs reprises cette question du dj-vu dans son enseignement. Dans le sminaire Les crits techniques de Freud, cest loccasion de son commentaire du texte de Freud sur lanalyse de lhomme -aux -loups : lhallucination par ce dernier de ce doigt coup si profondment quil ne teindrait plus que par un petit bout de peau, affirme til, est un phnomne psychotique ; tout en prcisant qu il n'est pas du tout psychotique au moment o il a cette hallucination - il pourra tre psychotique plus tard, mais pas au moment o il a ce vcu 9 Et comme tel, il est comprendre comme une Verwerfung, une forclusion de ce qui pour lui na pas exist, ce quelque chose qui fait que le plan gnital proprement parler a t pour lui littralement toujours comme s'il n'existait pas , cest--dire la castration, et qui fait retour dans le rel : ce qui na pas t reconnu symboliquement fait irruption dans la conscience sous la forme du vu prcise Lacan. Et il ajoute : Si vous approfondissez suffisamment cette polarisation particulire, il vous apparatra beaucoup plus facile d'aborder ce phnomne ambigu qui s'appelle le dj-vu, et qui se situe entre ces deux modes de relations, le reconnu et le vu. Avec le dj-vu, quelque chose dans le monde extrieur se trouve port la limite et surgit avec une prsignification spciale. L'illusion rtrospective reporte ce peru dot d'une qualit originale dans le domaine du dj-vu. Freud ne nous parle de rien dautre quand il nous dit que toute preuve du monde extrieur se rfre implicitement quelque chose qui a dj t peru dans le pass. Ainsi, sil y a phnomne de dj-vu, mais on pourrait tout aussi bien dire de dj-percu, cest parce queffectivement, et pour toute preuve du monde, comme laffirme Freud, il ny a de peru qui ne

fasse rfrence un peru antrieur. Le percu actuel tant de lordre de limaginaire, de limage modle de la forme orginelle et non du reconnu symbolis et verbalis. , de le rminiscence et non de la remmoration. Dans le sminaire de lanne suivante10, il prcise : Le dj-vu, le dj-reconnu, le dj-prouv, entrent bien des fois en conflit avec les certitudes qui se dgagent de la remmoration et de l'histoire. Certains voient dans les phnomnes de la dpersonnalisation des signes prmonitoires de dsintgration, alors qu'il n'est nullement ncessaire d'tre prdispos la psychose pour avoir mille fois prouv des sentiments semblables, dont le ressort est dans la relation du symbolique l'imaginaire. En 1964, il revient encore sur cette question : Le heimlich de Freud - et c'est pour cela qu'il est en mme temps l'unheimlich - c'est cela que cette chose, ce lieu, cette place secrte o vous, qui vous promenez dans les rues, dans cette ralit singulire, si singulire que sont les rues que c'est ldessus que je m'arrterai la prochaine fois pour en repartir, pourquoi est-il ncessaire de donner aux rues des noms propres ? Vous vous promenez donc dans les rues et vous allez de rue en rue, de place en place, mais un jour il arrive que, sans savoir pourquoi, vous franchissez, invisible vousmme, je ne sais quelle limite, et vous tombez sur une place o vous n'aviez jamais t et que... o pourtant... o vous reconnaissez comme tant celle-l, de place, o il vous souvient d'avoir t depuis toujours et d'tre retourn cent fois, vous vous en souvenez maintenant. Elle tait l, dans votre mmoire, comme une sorte d'lot part, quelque chose de non repr et qui, soudain, l, pour vous se rassemble. Cette place, qui n'a pas de nom mais qui se distingue par l'tranget de son dcor, par ce que Freud pointe justement si bien, justement, de l'ambigut qui fait que, heimlich ou unheimlich, voil un de ces mots o, dans sa propre ngation, nous touchons du doigt la continuit, l'identit de son endroit son envers, cette place qui est proprement parler l'autre scne parce que c'est celle o vous voyez la ralit - sans doute vous le savez - natre cette place comme un dcor. Et vous savez que ce n'est pas ce qui est de l'autre ct du dcor qui est la vrit et que si vous tes l, devant la scne, c'est vous qui tes l'envers du dcor et qui touchez quelque chose qui va plus loin dans la relation de la ralit tout ce qui l'enveloppe. 11 Il ny a pas de prise plus totale de la ralit humaine que celle qui est faite par lexprience freudienne affirmait Lacan en 1953. A ce titre, elle est lgitimement convoque pour interprter les manifestations psychiques, au rang desquelles, comme nous venons de le voir, sinscrit le dj-vu. Et de rappeler que ltre parlant, cest--dire celui qui est pris dans les lois du langage nest pas rductible un simple organisme. Plus dun sicle aprs sa dcouverte, la psychanalyse tout comme nous y exhorte Hamlet continue faire bon accueil ltranget. Et refuse de se prcipiter sur le bistouri.

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Serge Zagdanski, psychanalyste. Membre de lAssociation Lacanienne Internationale.

1 Lpilepsie du lobe temporal se caractrise par les symptmes suivants regroups dans le syndrome de Geschwind du nom du psychiatre et neurologue amricain Norman Geschwind (1926-1984) considr comme le pre de la neurologie comportementale : hyper graphie (vouloir crire tour le temps), hyper religiosit, vanouissements, verbiage, mutisme, asexualit (absence de sexualit), motivit accrue, manie, dpression, sentiment de culpabilit, absence du sens de lhumour, agressivit, colre, hostilit, sentiment dune destine personnelle, hyper moralisme, dpendance, paranoa, obsession, etc. 2 Soulign par nous 3 S. Freud, Linquitante tranget (Das Unheimliche) in Essais de psychanalyse applique, Gallimard, 1971, p. 163 4 ibid p. 194 5 S. Freud, Un trouble de mmoire sur lAcropole Lettre Romain Rolland (1936) in Rsultats, ides, problmes II, PUF, 1998, p. 221 6 Soulign par nous 7 Ibid p. 226-227 8 Ibid p. 229 9 J. Lacan, Le Sminaire, Livre 1 : Les crits techniques de Freud, d. du Seuil, Paris, 1975, p. 70 10 J. Lacan, Le Sminaire, Livre 2 : Le moi dans la thorie de Freud et dans la technique psychanalytique, d. du Seuil, Paris, 1980, p. 309 11 J. Lacan, Problmes cruciaux pour la psychanalyse, Editions de lAssociation Freudienne Internationale, Publication hors commerce, 2000, p. 55