Hypnose médicale ou activation de l’état de consciencedans les traumatismes

psychiques (PTCD)

Pr Rachid HSSAIDA
Anesthésie réanimation Hypnose clinique Acupuncture
Centre de traitement de la douleur et du bien être
Marrakech-Clinique ERRAHMA
Le stress post-traumatique
 Introduction
Le traumatisme psychique ou psychotraumatisme

Le phénomène d’effraction psychique et de débordement des défenses causé par les

excitations violentes afférentes à la survenue d’un événement agressant ou menaçant
Pour la vie, ou pour l’intégrité physique ou psychique d’un individu: victime, témoin
Louis CROCQ en 1992

Les traumatismes de type I,

Agent stressant aigu non abusif ayant un début et une fin bien définis

Les traumatismes de type II

Evénements répétés ou menaçant de se reproduire à tout instant.

“Syndrome psychotraumatique“
tout le panel des états pathologiques immédiats, post-immédiats et chroniques provoqués par un
traumatisme psychique.
 Traumatisme et événement

Un véritable tsunami émotionnel

Les capacités de gestion habituelles se retrouvant submergées:

La quantité de stimuli

La condensation temporelle extrême

Empêche une mobilisation des ressources indispensables à ce moment.

 Survient après une phase aigue….

A- Exposition à un évènement traumatique:

Menace de l'intégrité physique

Peur intense, impuissance, horreur
B- Traumatisme constamment revécu :

Souvenirs répétitifs et envahissants

Rêves répétitifs
Impressions ou agissements « comme si » le traumatisme se reproduisait
Détresse psychique liée à l'exposition à des indices du traumatisme
Réactivité physiologique liée à l'exposition à des indices du traumatisme
C- Evitement et émoussement de la réactivité générale :

Efforts pour éviter les pensées, les sentiments et les conversations liés au
traumatisme
Efforts pour éviter les activités, les endroits et les gens liés au traumatisme
Incapacité à se rappeler un aspect important du traumatisme
Diminution de l'intérêt et/ou de la participation à des activités importantes
Détachement d'autrui
Restriction des affects
Sentiment d'avenir « bouché »
D- Signes d'activation neurovégétative:
Difficulté d'endormissement ou sommeil interrompu
Irritabilité ou accès de colère
Difficulté de concentration
Hypervigilance
Réaction de sursaut exagérée
E- Présence des perturbations (B,C,D) depuis plusd'un mois
F- Altération du fonctionnement social
 La dissociation péri-traumatique

Le symptôme dissociatif:
« une perturbation touchant des fonctions normalement intégrées comme la
conscience, la mémoire, l’identité ou la perception de l’environnement » L’american
Psychiatric Association en 2000

L’effet protecteur de la dissociation sur le développement des symptômes d’hypervigilance.

La persistance de ceux-ci qui s’avèrerait délétère pour l’individu: la genèse de l’Etat de Stress aigu et du
PTSD
R. BRYANT et al. en 2000
J. BRIERE et al. en 2005
 Evolution du trauma

Les trajectoires d’évolution dressées après les attentats du 11 septembre 2001 à New
York par Bonanno et ses collègues (2005; 2006) mettent en évidence quatre
trajectoires:
Rétablissement (« recovery») (23%)
Évolution retardée (13%)
Évolution chronique (29%)
Résilience (35%)
Alfest - journée scientifique 7 juin 2018
 Les thérapies du PTCD

La thérapie cognitive-comportementale (TCC) donnait des résultats

thérapeutiques significativement plus élevés que l'EMDR et la thérapie centrée
sur le présent (PCT)
Maddoux, J. (2015). Thèse de doctorat Texas Woman’sUniversity, 2015
 Les thérapies du PTCD

6 études avec 391 participants

Toutes les études ont montré que l'hypno-thérapie avait un effet positif sur les
symptômes du SPT.
O’Toole, Journal of TraumaticStress,29, 97–100. 2016
Hypnose
Histoire de l’hypnose
 Hypnose ericksonienne

Nouvelle perception
Histoire extraordinaire
Le génie qui a traversé l’atlantique
Hypnose permissive

l’hypnose est un état modifié de conscience, différent de l’état de

conscience ordinaire, dans lequel la personne va puiser les
ressources dont elle dispose dans son inconscient
 Définition
L’hypnose a été définie par the executive committee of the american psychological
association – division of psychological hypnosis (1994)

« Une procédure durant laquelle un professionnel suggère à un patient ou

Un sujet des changements de sensations, de perceptions, de pensées ou de
comportements »
(Vanhaudenhuyse et al., 2008, p. 424 ; Elkins, Barabasz, Council & Spiegel, 2015 p. 3).
Imagerie fonctionnelle

Maquet et al, 1999. Biol psychiatry

 L’ état hypnotique (transe), un état physiologique

Un modèle mental physiologique et banal de la vie de tous les jours

Etats hypnotiques !!...Transe
Exercice: Etats de conscience
Exercice: Etats de conscience
Processus de veille

Focalisation
Saturation
Confusion
Dissociation
 Diminution ou absence Fixation sur des
De mémorisation Émotions négatives

Transe négative Modification des perceptions

Apparente indifférence globale
PTCD Perte de l’esprit critique
Hypersuggestibilité

Hyper-mémorisation Angoisse de l’attente. Futur

désagréable de l’intégrité de soi
Hypnose et PTCD : c’est pareil mais…..
Veille restreinte confusion veille
paradoxale
Douleur
blessure
anxiété
Veille restreinte confusion veille
paradoxale
Douleur tr psychosomatique tr hallucinatoires
Soins prévus
anxiété
Hypnose et PTCD : c’est pareil
mais…..

Perturbation image du corps

Mobilise les souvenirs
Langage interne
Imagination morbide
Dissociation
 Focalisation

Saturation

Confusio
n Dissociation
 Réflexions: hypnose

Praticien Patient dans Théorie Technique

l’attente
 Réflexions: hypnose

Praticien Patient dans Théorie Technique

l’attente
Théories de l’hypnose
 JANET : la théorie de l’automatisme psychologique: Dissociation

Hilgard : la théorie néo-dissociative (1904- 2001)

l’hypnose: dissociations partielles. comportements automatiques

L’amnésie
La régression d’âge
Modifications de la sensibilité telle l’analgésie.
 Effet Rosenthal

Effet pygmalion

Prédiction auto-réalisante

En 1971, ROSENTHAL a démontré que les croyances d’un instituteur relatives au niveau des enfants qui lui
sont confiés se vérifient, c’est-à-dire qu’elles induisent chez les enfants un
comportement correspondant à ces croyances. Des “réputés” faibles vont effectivement devenir faibles tandis
que des “réputés” forts vont devenir brillants.
Au départ pourtant, des tests révèlent un niveau identique chez les uns et les autres.
 La conception éricksonienne

L’Inconscient:
réservoir de ressources auquel il faut faire confiance
gestionnaire
créateur de ”fiches comportementales”.

La thérapie est faite par le patient lui même

”le thérapeute fournissant seulement la possibilité et le contexte pour ce faire”.

”Les sujets reçoivent quelque chose de l’intérieur d’eux-mêmes ”.

 Réflexions: hypnose

Praticien Patient dans Théorie Technique

l’attente
Mode d’adaptation à l’extérieur Indifférence à l’extérieur
Perceptions habituelles Modification des
Esprit critique perceptions Suggestions
Réflexion: = Perte des fonctions réflexives
analyse, attention, jugement Lâcher prise
Contrôle Transe : Etat modifié
de conscience spontané
ou induit

C
o
n
s
c
i
e
n
Focalisation de la conscience c
Con e
scie Définition :
nce
PTCD - Fixation deal'attention
Réduction des champs perceptifs
criti Techniques -

- b de l'imagination
Mobilisation
que Hypnotiques s
o
r
Franck Bernard
Veille restreinte confusion veille
paradoxale
 veille paradoxale
Veille restreinte confusion
Veille restreinte confusion veille paradoxale
Ce qui nous donnent les données scientifiques récentes

De la dissociation au connectome
Rôle dans nos capacités cognitives

Apprentissage par imitation

Empathie.
Fabbri-Destro M, Rizzolati G.
Mirror neurons and mirror systems in
monkeys and humans. Physiology,
2008;23:171-179
Le réseau par défaut et le réseau attentionnel sont activés en opposition de phase. Plus les aires du réseau par défaut
(consacré à l’introspection) sont activées, plus celles du réseau attentionnel (consacré aux interactions avec le monde
extérieur) sont inhibées, et inversement.
 Deux vastes réseaux cérébraux fonctionnent
en opposition de phase : quand le réseau par
défaut est activé, le réseau attentionnel est
inhibé et inversement.
Il existe un va et vient permanent entre ces
2 réseaux.

Le réseau par défaut et le réseau attentionnel sont activés en opposition de phase. Plus les aires du réseau par défaut
(consacré à l’introspection) sont activées, plus celles du réseau attentionnel (consacré aux interactions avec le monde
extérieur) sont inhibées, et inversement.
Lorsque des patients sont évalués lors d’une séance d’hypnose, celle-ci présente un niveau de connectivité
supérieur à celui de la rêverie et de l’effet placebo. Ainsi, les régions occipitales et pariétales sont « surconnectées
» de même que les régions préfrontales et cingulaires antérieures
Rainville P. L’expérience douloureuse et sa
modulation cognitive : apport de l’imagerie cérébrale
fonctionnelle. La lettre de l’institut UPSA de la douleur.
2005
Le désir d’agir (CCA) et l’agentivité (précunéus) sont les 2
piliers du libre-arbitre. C’est ce qui nous rend libre.
Le cervelet : 80% de l’activité du cervelet est relié à des fonctions cognitives de haut niveau
et 20% à la coordination motrice. Le cervelet est connecté lors de l’hypnose, notamment
lorsque l’on se rappelle d’un souvenir.
Bruno Suarez et al. 2009, Scott Marek et al. nov 2018.
PTC
D
Un sujet regarde un panneau fait de carreaux colorés, puis regarde un panneau fait de carreaux gris :
les 2 zones du cortex occipital s’allument (reconnaissance des couleurs et zone de reconnaissance des grisés)
On lui demande d’imaginer que le panneau coloré est gris : les zones de la couleur restent actives
On lui demande d’imaginer sous hypnose que le panneau coloré est gris : les zones de la couleur se désactivent.++
+
 Neuro-imagerie dans le PTCD
L’hippocampe
le codage des informations spatiales, la mémoire déclarative et épisodique,
et dans la mémorisation du contexte dans lequel le stress s’inscrit. Il est
aussi impliqué dans la réponse au stress en limitant l’ampleur des activations corticotropes et
autonomes.
PTSD: atrophie de l’hippocampe ainsi qu’une hypoactivité hyppocampique
La conséquence du stress ou préexistantes (facteur de vulnérabilité).
J. PRUESSNER en 2010

Le cortex frontal
hyperactivité du Cortex Cingulaire Antérieur dorsal et une
hypoactivité du Cortex Cingulaire Antérieur ventral, retrouvée en IRMf notamment par K.
FELMINGHAM en 2009 (86). Le CCA dorsal joue un rôle dans la détection des conflits tandis
que le CCA ventral oriente vers la résolution de ceux-ci.
ESPT: intrusions, des revécus, de l'évitement et de l'hyperexcitation.
liés à un dysfonctionnement

réseau en mode par défaut, DMN,

réseau de saillance, SN)
réseau exécutif central, CEN.

L'activité cérébrale à l'état de repos a été mesurée chez 14 adolescents atteints de SSPT
sévère et 24 témoins appariés selon l'âge.

Une diminution de la connectivité intra-DMN et une perturbation du couplage

DMN-SN et DMN-CEN pourraient constituer la base d'un souvenir intrusif du
traumatisme et d'un rappel autobiographique épisodique altéré dans le SSPT.
Hypoconnectivité le cortex cingulaire postérieur et le cortex occipital) chez les patients par rapport aux témoins.
la connectivité entre le PCC et l’hippocampe étaient corrélée négativement avec les symptômes (sévérité et anxiété),

Neuroimage:
hyperconnectivité (entre RD-RS et RD-RC) était corrélée positivement avecClinical. 22:101731.2019
les scores de mémoire épisodique .
L’hypnose devient une Technique d’Activation de la conscience et de
l’attention.

Un état modifié de conscience évolue en : processus dynamique de

la conscience.

La dissociation est remplacée par : modulation de l’agentivité.

L’Activation/inhibition de zones corticales évolue en une modulation

du connectome.
 Technique d’Activation de Conscience

Technique de communication médicale basée sur une activation particulière de la

conscience, une orientation particulière de l’attention, grâce à l’utilisation d’un
langage particulier (suggestions, métaphores, contes, poésie).
Avant d’arriver à notre vision moderne, l’utilisation du nouveau concept de techniques basées
sur l’orientation de l’attention et l’activation de la conscience, l’hypnose a longtemps été
considérée comme un état.

C’est une configuration particulière d’activations neuronales dans laquelle certaines

zones du cerveau travaillent de manière synchrone pour permettre un
ordonnancement particulier de la conscience et une re-orientation de l’attention.
Le cerveau est incapable de mener à bien plus de 2 choses à la fois. Sylvain Charron,
Etienne Koechlin ENS Paris. Science 2010; 328 : 360-363.
•Le cerveau ne peut poursuivre que 2 buts en même temps, chacun étant pris en charge
par un hémisphère distinct.
•En ajoutant une 3èmetâche, les temps de réaction et le taux d’erreur sont multipliés par
3.

Le cerveau ne peut faire à la fois : une attaque de

panique et se remémorer un souvenir agréable.
 Êtes-vous multitâche ?
Le cerveau ne peut effectuer plus de deux tâches cognitives à la fois.
phénomène du clignement attentionnel.
Experience du psychologue américain Daniel Simons Youtube : https://www.youtube.com/watch

Le cerveau ne peut faire à la fois :

une attaque de panique et se remémorer un souvenir agréable.
 Techniques utilisées en hypnose

Désensibilisation
Dissociation et double dissociation
Safe place
Ressources
Personne ressources
Switch
Hypno-analyse
Fleur des émotions
 L'´hypnose : explications

La technique utilisée va associer une technique dissociative à une technique apportant du confort.
Le confort est apporte´ par le recadrage de la douleur : il s’agit de transformer une patiente qui est
douloureuse (envahie par la douleur) en une patiente qui a une douleur (élément ment externe dont
il est possible de se débarrasser).
 Alliance
Observer … le langage Verbal
Para-verbal :
Voix / Intonation / Niveau sonore
Non-verbal :
langage du corps +++ Sourire
Attitudes (proxémie – position)
Regard
Hochements de tête
Les silences
La communication tactile
Le pacing gestuel et respiratoire
Toujours faire l’effort de prendre le temps … du patient
 L'´hypnose dans ces cas….

L’hypnose conversationnelle
Une transe correspond à une orientation interne de l'attention
Dans un entretien ou une simple conversation
Fixation de l’attention par des questions ouvertes
A partir du moment où la personne parle en
décrivant des sensations, des émotions, elle est dans
une transe hypnotique.
Milton H. Erickson
Les techniques d’inductions formelles, ou les rituels, ne sont pas nécessaire pour induire
une transe (…) n’importe quelle conversation peut l’induire »
 Exercice: accompagnement dans une activité

Observer
Identifier
Ratifier

Transformer

Utiliser
 Communiquer
Pas de négation
Des images positives
Le présent

Hypersuggestibilité (sensibilité à toute communication verbale, non verbale

Imaginaire > réalité: hyper mémorisation des évènements de la séance d’hypnose ou du

parcours de soin
- (et en particulier les évènements indésirables)
 Langage dissociatif

Pronom personnel et adjectif possessif

« vous, ton, ta, votre » remplacer par
un pronom défini « le, la, les , de, des »
Pas de « nous, on, » et pas de négation !

Discours rassurant et empathique

Parler au présent Structures poétiques (rimes, assonances)
Structures confusionnelles faciles (méli-mélo)
Techniques verbales
 Langage dissociatif

La question du psychotrauma est historiquement liée au développement de la

technique hypnotique .

Kédia et el Farricha précisent par ailleurs que « c’est justement le

concept de dissociation qui permet d’expliquer les rapprochements entre
l’hypnose et le PTCD
Kédia M, el Farricha L’aide-mémoire 45 notions clés. Paris:Dunod; 2008.

Ernst Hilgard considérait la dissociation comme un continuum allant du normal au

pathologique, de l’expérience de vie habituelle à la réaction pathologique et le
psychotrauma ».

Ernst Hilgard New York: John Wiley and Sons; 1977.

 Langage dissociatif

Edgette et Edgette
« la dissociation Peut être indiquée comme stratégie
Thérapeutique quand une personne l’utilise, souvent involontairement, comme mécanisme à
l’origine de son problème ». Il faut cependant noter que l’efficacité des prises en charge
hypnotiques est positivement corrélée à l’hypnotisabilité du patient.

Une suggestion de dissociation qu’Erickson propose est celle-ci :

« Vous pouvez être réveillé en tant que personne mais vous n’avez pas besoin d’être réveillé en
tant que corps. Vous pouvez vous réveiller quand votre corps se réveille mais sans le reconnaître. »

confusion du sujet face à plusieurs choix et sensations

Accentuer la dissociation conscient/processus inconscients.
 Simple dissociation
Visualiser la scène traumatique comme sur un écran de cinéma
La possibilité de ne plus subir passivement ces images intrusives
prendre le contrôle du défilement grâce à une télécommande imaginaire
un climat de sécurité et de confort afin d’en dissocier les émotions désagréables
Le patient peut à tout moment arrêter l’image
« lieu Secure ».
Le thérapeute ne cherche pas à tout prix à faire revivre le traumatisme, il aide le patient à
gérer le vécu traumatique d’impuissance qui le hante.

La technique la plus classique, développée par l’équipe de l’hôpital militaire Desgenettes de Lyon
D. MICHAUX
 Exercice : désensibilisation systémique

1. Induction de la transe
2. Suggérer deux écrans devant le patient avec une télécommande dans sa main
3. Interrogation du degré d’anxiété sur une échelle de 1à 8
4. Suggestion du lieu de sécurité sur l’écran de gauche qu’il vient d’allumer
5. Interrogation du degré d’anxiété
6. Suggestion d’éteindre l’écran de gauche et d’allumer l’écran de droite
7. Suggestion du lieu anxiogène avec détails que le thérapeute a recuillis avant la transe
8. Interrogation du degré d’anxiété
9. Suggestion d’éteindre l’écran de droite et d’allumer l’écran de gauche
Ensuite: boucle entre le point 4 et le point 9
 Exercice : Exposition imaginaire

Le patient est confronté à la situation anxiogène

Accompagné par le thérapeute
Se sentir graduellement face à l’évènement
Ressentir l’anxiété
Attendre que celle-ci diminue pour aller plus loin
 Double dissociation

À se voir en train de se voir.

Le patient est invité à se regarder regardant un « film » de l'événement traumatique qui continue de
l’affecter (création d’une double dissociation).
Il regarde la façon dont ce spectateur regarde la personne qui vit la scène dans le film.
Le film commence avant l’évènement traumatique et se termine quand le patient se sent à nouveau en
sécurité.
Le but de cette technique est de permettre au patient de faire face à l'expérience pénible sans déclencher
une attaque de panique.
 Lieu de sécurité

Faire raconter… ou juste imaginer, en VAKOG

Temps, saison, lumière, couleurs, paysage ?

Sons, voix, musique, silence, bruits de la nature
Température, position, contact, toucher, mouvements, marche ?
Parfums ? Goûts ?
 Lieu sûr corporel:

Ancrage dans le corps d’un lieu sur historique

Double dissociation

vérification

Lieu de sécurité
signaling

Ancrage reviviscence
 Exercice: métaphore et souvenir agréable

STRESS expérimental

Trouver le moyen de se protéger

Froid
Cape…etc
Eau

vérifier
 Hypno-analyse
approche complémentaires
permet de comprendre le symptôme et l’approche hypnotique permet un pont qui facilite l’association
libre d’où émergera la pensée.
la méthode cathartique:
amène le patient à se libérer de ses traumatismes affectifs refoulés. revivre les évènements traumatiques
auxquels ces affects sont liés et d’obtenir une abréaction
 Les techniques thérapeutiques en hypnose active

Les techniques de découverte

Couloir et portes
Galerie de peintures
L'hypnose dite régressive

Les supports

Les rêves
L'observation dissociée
Le vécu associé
Discussion : souvenirs, fantasme, neurosciences...
 Swish

Travail de visualisation et sub-modalités

Switcher une image interne négative en la remplaçant par une image plus acceptable
 Swish
Identifier le souvenir à changer
Demander lui de repérer l’image interne qui déclenche cet état
Figer l’image juste avant le déclencheur
Rendre cette image repoussante: sub-modalités
Visualiser cette image sur un écran
Créer une image de l’état désiré
Intensifier cette image: plus attirante
Agrandir l’image pour recouvrir l’autre
Visualiser un écran blanc
Répéter l’opération 5 fois
Question: l’image qui lui vient à l’esprit en premier
Image attirante: nom, multiplier, lumineuse
 Exercice: Désactivation d’une ancre
1. Evoquer la situation négative: ressentant à peine l’émotion 10%
2. Poser l’ancre
3. Faite du blanc ou confusion
4. Vérifier l’ancre
5. Situation opposée et amplifier
6. Poser l’ancre2
7. Faite du blanc et vérifier l’ancre
8. Faites du blanc
9. Poser simultanément l’ancre 1 et 2 et suggestions et metaphores
10. Demander à la personne qu’il ne reste que le positif
11. Faite du blanc
12. Activer l’ancre négative: pour vérifier qu’elle a disparu
 Exercice: La méthode RossiComment
Résoudre ses problèmes en parlant avec son inconscient

1-mettez vos mains à la hauteur de votre visage, paumes face à face à environ 20 cm.
2-Demandez à votre inconscient de rapprocher vos mains s’il est d’accord pour travailler sur ce problème.

3-Laissez votre inconscient descendre votre main droite au fur et à mesure que toutes les données nécessaires au
changement se chargent dans votre corps et votre esprit.

4. Laissez la main gauche descendre et toucher l’autre au rythme où la solution se met en place.
Sensation: métaphore

Fonctionnement inconscient
FPD
Sensation: métaphore
De l’hypnose aux techniques d’activation de la conscience
 La théorie de la bifurcation

Le Pr Stanislas Dehaene: 2019 au Collège de France.

Théorie de bifurcations: élaboration d’une arrivée d’information à la conscience.
choix alternatifs pour aboutir à une image, un mot, un geste conscients.
ces choix se réalisent de façon non-consciente ;
La conscience n’intervient que lorsque nous hésitons
la station devant la bifurcation se prolonge.
Ce blocage génère un inconfort qui crée du stress, de l’anxiété et
finalement de la dépression.
les suggestions, les métaphores et l’activation de la proprioception.
 Souvenir d’apprentissage au lieu d’un souvenir agréable

Les neurosciences : Giacomo Rizzolatti: découvert les neurones miroirs en 1997

découverte en 2004 : les neurones canoniques. ouvrage : Les Neurones miroirs.

se trouvent dans la zone motrice du cortex sont spécialisés dans les
apprentissages.
Lorsqu’une personne est souffrante sur le plan moral ou douloureuse sur le plan
physique,

neurones canoniques diminuent leur activité. Si la souffrance ou la douleur

persistent, ces neurones se paralysent et le patient ressent de l’anxiété puis un état
de dépression.
Pour sortir le plus rapidement possible de cet état anxiodépressif, il suffit de
stimuler ces neurones
canoniques en faisant revivre aux patients des moments d’apprentissage.
 Un sens en mouvement

Proprioception ou sens musculaire ou sens du mouvement propre, 6ème sens

La proprioception est la perception consciente ou réflexe de notre corps dans l'espace, qu’il soit en
mouvement ou immobile.
Position : angles formés par chacune des articulations, position relative des membres entre eux et par rapport au
corps.
Mouvement : vitesse, direction, amplitude
Force : pression

Capsules de Ruffini : direction, vitesse

Golgi : position
Pacini : mouvements rapides
 La patient actif dans la thérapie

Image du problème
Le patient dessine alors l'image de son problème, déjà une déplacement mobilisateur, une
sorte de métaphore.

Les ressources du patient :

Pierre angulaire de notre travail : sans ressources, pas d’engagement sur la route du
changement. Ses apprentissages, ses compétences, ses distractions favorites, ses idées,
ses croyances, ses particularités (un défaut ou un handicap font partie des particularités),
ses origines, son parcours de vie.

Image du but
Cette seconde image est la métaphore du but souhaité par le patient. En interrogeant le
Patient sur l’image de la solution après lui avoir demandé de réactualiser ses ressources et
son expertise, on obtient une représentation qui bénéficie déjà de l’engagement actif du
patient dans le processus de changement.
 Pour un patient douloureux, obnubilé par son corps souffrant, nous
allons activer le secteur 2, celui de la mémoire, en lui demandant de
retrouver des souvenirs confortables. Puis nous pourrons activer le
secteur 3 en proposant un but : la diminution de la douleur. Enfin, nous
utiliserons le secteur 4 en employant des métaphores qui favoriseront le
changement.

Pour un patient déprimé, nous allons activer le secteur 1 afin que son
attention s􀈍oriente vers l􀈍actualité de sa vie, son environnement réel et
qu􀈍il retrouve ainsi les éléments que la vie place à sa portée pour lui
redonner go􀂻t à la vie. Nous activerons aussi le secteur 3 pour donner
un but à cet exercice. Et nous utiliserons le secteur 4 en plaçant des
métaphores ou des histoires thérapeutiques adaptées à sa souffrance et à
son désir de changement. Tout au long de l􀈍exercice, nous surveillerons
aussi la motricité, le secteur 5.

Pour un patient phobique, inquiet, nous utiliserons le secteur 5,

celui de
la motricité, et le secteur 1, celui de la sensorialité, pour lui faire
ressentir le lien entre les sensations et la posture.
 Phase préalable+++ Obtenir un OUI

Truismes, Yes Set, phase acceptation

« j’ai l’impression que vous n’êtes pas rassurés d’être ici… »

« j’imagine que c’est difficile pour vous d’attendre depuis 4 heures…. »

« je crois comprendre que cette situation est très pénible pour vous… »

Cette douleur est in…..SUPPORTABLE

 Exercice N°1 L’intention

A = opérateur, prononce la phrase activatrice

B = sujet, prend la position « activée N° 3 » et raconte un souvenir
d’apprentissage,
B se tait, garde sa position, les yeux fermés et A lui restitue son
souvenir (A garde les yeux ouverts lors de la restitution). Lorsqu’il a
terminé son discours, A et B échangent leurs rôles. A restitue le
souvenir au présent
A donne ensuite la consigne de fin
La double intention « d’activation des lampes »+++
 Exercice

1/Reconnaissance du problème
Métaphore du Pb
2/ Anamnèse sur les outils du changement

Ressources Expertise Métaphore du but

3/ Activation du processus

Seq Accept +++Phrase activatrice +++

4/Accompagnement :

Cinq interrogations proprioceptives +++

5/Travail thérapeutique : 1/

Métaphores et suggestions
6/ Connectivité
Une Phrase connectante
7 et 8/ Verbes et mots mobilisateurs MFD
09/ Renforcement : Truisme
10/ Terminaison : auto-activation – futurs buts :
confort dynamique

+
+
+
 Réification
Localiser l’émotion ( douleur) en trois dimensions - Confiance et autorité
Couleur de la douleur ou émotion négative
Nuance de la couleur en lien avec l’intensité émotion négative
Modifier la nuance pour obtenir une légère diminution de l’intensité de la douleur.
Lorsque la diminution est suffisamment confortable…
Retrouver un souvenir et accompagnement proprioceptif…
 Les chercheurs se sont intéressés aux connexions cérébrales entre régions de contrôle, situées dans le cortex
frontal (à l’avant du cerveau) et les régions des souvenirs, telles que l’hippocampe

Les résultats montrent que les participants souffrant de TSPT présentent une défaillance des mécanismes qui
permettent de supprimer et de réguler l’activité des régions de la mémoire lors d’une intrusion (notamment l’activité
de l’hippocampe).

Implications scientifiques
D’une part, l’étude souligne que la persistance du souvenir traumatique n’est vraisemblablement pas uniquement
liée à un dysfonctionnement de la mémoire, mais également à un dysfonctionnement des mécanismes de contrôle
de la mémoire.

Tous les traitements impliquent aujourd’hui de se confronter au traumatisme, ce qui n’est pas toujours évident pour les
patients. On pourrait imaginer que réaliser une tâche similaire à la méthode Think-No Think permette de stimuler les
mécanismes de suppression, facilitant ainsi le traitement du souvenir traumatique dans les thérapies classiques », expliquent les
chercheurs.
 La réification ou le canal des couleurs

Cet exercice est proposé dans le cas aiguës.

1) En position assise, fixez le but : ici diminuer ou faire disparaître une douleur.
2)

2) Fermez les yeux et localisez mentalement la zone douloureuse.

3) Définissez l’espace occupé par cette douleur en portant votre attention sur les limites de cette zone : à gauche, à droite, en haut, en
bas, en avant et en arrière.

4) Prenez conscience de cet « objet » douloureux et trouvez une couleur qui correspond à cette douleur.

5) Coloriez mentalement cet objet.

6) Laissez revenir un souvenir récent ou ancien d’une action agréable dans la nature.

7) Retrouvez l’action que vous étiez en train de réaliser ce jour là, dans le décor particulier de cet endroit de nature.

8) Ressentez la zone de votre corps où se manifeste la sensation la plus agréable lors de cette action dans la nature.

9) Trouvez la couleur de cette sensation agréable et colorez cette zone.

10) Créez un canal de communication entre les deux objets colorés et utilisez ce canal pour envoyer la couleur agréable vers la zone
désagréable. Pour cela, vous pouvez utiliser votre respiration :
à chaque inspiration, vous captez une quantité de la couleur agréable et dans l’expiration qui suit vous l’envoyez par le canal dans la
zone non agréable.

Ouvrez les yeux lorsque la couleur agréable a installé un confort suffisamment agréable .
Je terminerai sur ces mots de François Roustang :
« Je pense que l’hypnose n’est pas une psychothérapie parmi d’autres, mais
qu’elle est au fondement de toutes… Aujourd’hui je dirais que l’hypnose est
un processus par lequel on se dissocie des perceptions et comportements de
la vie ordinaire pour accéder à des perceptions soit fictives soit
hyperréalistes… Dans l’état de perceptude le symptôme perd son isolement
et donc sa force : il est remis en circulation dans l’ensemble du système
relationnel de l’individu qui consulte. »
Aout 2014