FMC, Prix, Bourses

Rhumatologie

Un nouvel indice pour dcider

la pose dune prothse de hanche

Pneumologie

n raison de lhomognit de leurs systmes de sant et de lexistence de registres darthroplasties, les pays nordiques sont une
source dinformations prcieuses, comme lincidence de la coxarthrose, concernant lpidmiologie de la pose de prothse totale de
hanche (PTH) et ce, mme si les chiffres sont variables selon les pays
en fonction de multiples critres.
A loccasion du dernier congrs de lEULAR, Stockholm, des orthopdistes ont ainsi expos les donnes du registre national du Danemark,
qui rapporte une augmentation de lincidence des PTH, passe de
72 pour 100 000 habitants en 1995 98 pour 100 000 en 2000. Une mme
volution la hausse est observe en Finlande et en Sude. En Norvge,
140 prothses de hanche pour 100 000 habitants ont t dnombres
en 2001. Il sagissait de premires PTH, ralises en grande majorit chez
des femmes (ge moyen : 69 ans). Le principal motif dintervention tait
la coxarthrose idiopathique (71 %).
On sefforce maintenant de dterminer la place exacte de la PTH
en tant que critre dvaluation dans des essais thrapeutiques
danti-arthrosiques. La difficult majeure qui demeure aujourdhui rside dans le choix dun paramtre prcis : la ralisation de lacte chirurgical, ou son indication en fonction du statut clinique et radiologique
du patient ?
A ce sujet, les donnes recueillies dans ltude ECHODIAH (1) ont fait
merger un nouvel indice tenant compte non seulement de critres cliniques symptomatiques mais aussi de critres structuraux (radiologiques).
Cet indice composite pourrait permettre dvaluer laggravation de la
maladie et de guider lindication de PTH grce au calcul dun score
tabli sur diffrents paramtres (2) :
la mesure de la hauteur de linterligne articulaire
et son aggravation sur un an ;
lauto-valuation de lactivit de la maladie ;
lindice de Lequesne ;
la prise dAINS ;
la prise danalgsiques.
Dr P. L.

Trois A.C.T.E. contre lasthme

CTE 1,2,3 (lAsthme et sa prise en Charge ThrapeutiquE 1, 2,
3) est un observatoire scientifique original cr par ScheringPlough pour permettre une meilleure comprhension de la prise
en charge de lasthme. Il sagit de suivre plus de 3 000 patients sur un an
auprs de 253 pneumologues (hospitaliers,ACTE 1, ou libraux,ACTE 2)
et 131 mdecins gnralistes (ACTE 3). Pour la premire fois en France,
ce suivi offrira une vision complte, actuelle, de la prise en charge de
lasthme au quotidien et de sa perception par les patients.
Toutes les donnes recueillies ont t analyses selon la nouvelle classification GINA 2002 (Global INitiative on Asthma 2002). Celle-ci inclut
une variable supplmentaire : le poids thrapeutique. En effet, symptmes gaux, un asthme trait est plus grave quun non trait, et un asthme
lourdement trait plus grave quun asthme seulement trait par un btamimtique la demande.
Les rsultats obtenus lors de linclusion ont montr que les symptmes de la moiti des patients apparaissent contrls, ce qui veut
dire que lautre moiti ne lest pas ! Parmi ces patients non contrls,
73 % sont sous-traits.Autre information : il ne suffit pas de bien adapter
le traitement la gravit de la maladie et de contrler les symptmes pour
que le patient soit satisfait, il est indispensable de mieux lui expliquer
sa maladie. De nouveaux outils de formation et dinformation destins
au patient et son mdecin apparaissent ncessaires.
A suivre dans un an, pour lobservation dynamique des trois populations de patients.
Dr F. T.

Daprs une confrence de presse organise par le Laboratoire ScheringPlough.

Pdiatrie

Le calendrier vaccinal
est parfois mal respect
ne enqute nationale a t effectue en 2001-2002 linitiative
du Laboratoire GlaxoSmithKline sur le suivi des recommandations vaccinales chez le nourrisson de 0 24 mois.
Il apparat que, malgr les nombreuses campagnes de prvention des
pouvoirs publics, ces recommandations sont inconstamment suivies.Les
vaccinations qui en souffrent le plus sont le BCG et surtout la vaccination contre lhpatite B. Leurs taux stagnent partir de 12 mois autour
de 80 % et de 40 % respectivement.
Le premier responsable de ces entorses au calendrier est reprsent
par la multiplication des injections. Cest pourquoi lapparition dune
forme de vaccin combine comportant la valence contre lhpatite B devrait faciliter la gnralisation dune vaccination prcoce
contre cette maladie.
Dr F. T.

Daprs un symposium organis par les Laboratoires Negma-Lerads sous

la prsidence du Pr S. Lohmander (Sude).
(1) Dougados M. et al Evaluation of the structure-modifying effects of
diacerein in hip osteoarthritis. ECHODIAH, a three years placebo controlled trial. Arthritis and Rheumatism, 44, 11, novembre 2001.
(2) Maillefert JF et al. Proposition of a composite index for considering
total hip arthroplasty in patients with hip osteoarthritis. J Rheumatol 2002 ;
29 : 347-52.

Daprs une confrence de presse organise par le Laboratoire Glaxo

SmithKline, avec le Pr J. Gaudelus (Hpital Jean-Verdier, Bondy) et le
Dr F. Allaert (Biostatistiques, CHRU du Bocage, Dijon).
Frquence des modifications
du schma dadministration des diffrents vaccins

%
84,6

35,6
14,8

Hpatite B

BCG

N 83 2002 A.I.M.

12,8

9,2

7,1

0,9

Coqueluche Rougeole DTPolio Haemophilus Autre

Oreillons
influenzae b
Rubole

Prix

Insuffisance cardiaque : un prix

Novartis pour la meilleure publication
e deuxime Prix Insuffisance Cardiaque de Novartis, en collaboration avec la Socit Franaise de Cardiologie et le Collge National des Cardiologues Franais, est dot de 10 000 euros.Tous
les cardiologues libraux ou hospitaliers exerant en France ( lexclusion
des chefs de service, PU-PH et directeurs dU. Inserm) peuvent concourir.
Le prix rcompensera la publication dans une revue rfrence dans les
bases de donnes internationales dun travail clinique sur linsuffisance
cardiaque. Cette publication (ou son acceptation) doit dater de 2002.
Les laurats du prix 2001 ont t les Drs Serge Cazeau (St Cloud) et
Christophe Leclerc (CHU de Rennes), auteurs de la dj fameuse tude
MUSTIC, tude de faisabilit sur la resynchronisation dans linsuffisance
cardiaque.
Dr F. S.

Les dossiers doivent tre adresss avant le 25 novembre 2002 au prsident

du jury, lattention de Mme Elisabeth Fidon, Socit Franaise de Cardiologie, 15 rue Cels, 75015 Paris.