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Prparateur en pharmacie/Prparateur en
Conseiller en gntique
pharmacie hospitalire
Ditticien
Ergothrapeute
pithsiste)
Manipulateur en lectroradiologie
Masseur-kinsithrapeute
Opticien-lunetier
Psychomotricien
Radiophysique mdicale
Technicien de Laboratoire mdical
Vous devez envoyer uniquement par la poste en 1 exemplaire par lettre recommande avec accus de
rception la DRJSCS Rhne-Alpes, le dossier compos de :
la prsente fiche
lannexe 1 (formulaire de demande dautorisation dexercice) dment remplie.
lannexe 2 (pices fournir) accompagne des pices justificatives listes cette annexe.
Date envoi AR :
Date dossier complet :
V 06_01_2015
ANNEXE 1
Formulaire de demande dautorisation dexercice en France
de votre profession (directive 2005/36/CE du Parlement europen et du Conseil du 7 septembre
2005 relative la reconnaissance des qualifications professionnelles):
1) Vous tes de nationalit de lUnion europenne, de la Suisse ou de lEspace conomique
europen (Islande, Norvge, Lichtenstein) ou assimile et
titulaire dun titre de formation pour lexercice de la profession laquelle vous candidatez dlivr par un
Etat membre de lUnion Europenne (ou assimil cf liste sur page daccueil) qui en rglemente laccs ou
son exercice.
titulaire dun titre de formation pour lexercice de la profession laquelle vous candidatez dlivr par un
Etat membre de lUnion Europenne (ou assimil cf liste sur page daccueil) qui ne rglemente pas laccs
cette profession et vous justifiez dun exercice professionnel dans cet Etat membre de minimum 2 ans au
cours des 10 dernires annes.
titulaire dun titre de formation dlivr par un Etat tiers et reconnu par un Etat membre de lUnion
Europenne (ou assimil cf liste sur page daccueil) autre que la France.
NB
Si vous tes titulaire dun diplme dlivr hors Union Europenne, iI nexiste pas de reconnaissance
dquivalence ce jour mme si votre diplme a t reconnu par un Etat de lUnion Europenne.
Vous devez vous adresser directement aux centres de formations pour vous inscrire aux concours dentre
spcifiques.
ETAT CIVIL
Madame
Monsieur
Nom de naissance :
Nom dpouse :
Prnoms :
Date de naissance :
Nationalit :
COORDONNEES
Adresse personnelle :
Code postal :
Tl. :
Ville :
Pays :
Tl. mobile :
Courriel (important) :
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EXERCICE PROFESSIONNEL
Fonctions exerces ltranger ou dans un Etat membre ou partie
Nature
Lieu et pays
Priode
Date dobtention :
Intitul du diplme
Date dobtention
Lieu de formation
Je certifie sur lhonneur que mon lieu dtablissement se situe dans la rgion Rhne-Alpes et que je nai pas
dpos de demande dans une autre rgion.
Fait :
le :
Signature du demandeur :
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V 06_01_2015
Une photocopie lisible d'une pice d'identit en cours de validit la date de dpt du dossier ;
Curriculum vitae ;
attestation des autorits ayant dlivr le titre de formation (tablissement de formation) pour la
formation thorique et pratique spcifiant pour chaque anne le nom des matires ou modules: leur
contenu dtaill, la dure en heures
SITUATIONS PARTICULIERES
9Pour les candidats qui ont exerc dans un Etat, membre ou partie, qui ne rglemente pas l'accs
la profession demande ou son exercice : Toutes pices utiles justifiant qu'ils ont exerc dans cet Etat,
temps plein pendant deux ans au cours des dix dernires annes ou temps partiel pendant une dure
correspondante au cours de la mme priode, la profession pour laquelle ils demandent l'autorisation. Ces
pices ne sont pas fournir lorsque la formation conduisant cette profession est rglemente;
10Pour les candidats titulaires d'un titre de formation dlivr par un Etat tiers et reconnu dans un Etat,
membre ou partie, autre que la France : La reconnaissance du titre de formation et, le cas chant, pour les
infirmiers, du titre de formation de spcialiste, tablie par les autorits de l'Etat, membre ou partie, ayant
reconnu ces titres. Cette reconnaissance doit permettre au bnficiaire d'y exercer sa profession.
11Dmarches spcifiques pour :
Conseiller en gntique, Prparateur en pharmacie, Prparateur en pharmacie hospitalire : envoyer
votre dossier la DRJSCS (Franoise DURANTON 04 72 61 40 62 qui transmettra la commission
nationale francoise.duranton@drjscs.gouv.fr)
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Professions de lappareillage et radiophysicien mdical : envoi direct de votre dossier la DRJSCS qui
transmettra la commission nationale (Christine MAJAL 04 72 61 40 44 christine.majal@drjscs.gouv.fr) ou
la DCCS/PP du dpartement du lieu dexercice.
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