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18901
18901
Les complications
4e cas : 10 .2.99
M.D., Garon n en 1988.
Bonne sant gnrale.
Lsion cicatricielle au niveau de los malaire (pommette
droite), bonne hygine bucco-dentaire.
Traumatisme lge de 5 ans : ingression de la 5.1 qui
persiste encore sur larcade.
Radiographie mordu occlusal.
COMMENTAIRES
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Odonto-Stomatologie Tropicale 2000 - N89
Les complications
la racine de la dent temporaire traumatise, la dent suc- Au vu de ces quelques cas, nous constatons que plus le
cessionnelle risque de faire une ruption avance aussi traumatisme est prcoce en denture temporaire, plus les
par rapport son homologue. De plus linfection apicale squelles sur le germe successionnel sont graves. Notre
de la dent temporaire visible sur la radiographie peut premier cas clinique en est une preuve.
avoir une squelle dischromique sur la 21 (Figure 3). La gravit de la lsion-squelle est aussi fonction de
lintensit de la force traumatisante du choc. En effet, cest
Figure 3 : Traumatisme de la 61 ayant entran une
le choc vertical qui entrane presque toujours une ingres-
lsion du bord libre et un risque de dyschromie de
sion de la dent temporaire et, cest par suite de cette
la 21 successionnelle
ingression que le germe successionnel a des probabilits
certaines dtre atteint et donc ls en fonction de linten-
sit du choc et donc de limpact de la racine temporaire
sur le germe successionnel sous ou sus-jacent. La prise en
charge de ces cas confirme limportance de la radiogra-
phie et la ncessit dun suivi rgulier. Ainsi, travers
notre exprience clinique nous constatons quau cours de
ce suivi, nous avons souvent recours lextraction qui
malheureusement reste une thrapeutique quelquefois
obligatoire dans les traumatismes bucco-dentaires.
La prise en charge doit aussi trs souvent faire face un
problme esthtique, fonctionnel et de croissance. Cest
dire quun problme de maintien despace se pose
Dans le 4e cas clinique, le traumatisme a men une (Figure 5A et Figure 5B).
ingression de la 51 : cette dent a persist sur larcade
alors que dans la littrature, nous observons que les dents Figure 5A : Absence druption de la 11
par squestration de germes
ingresses reviennent trs souvent en position normale et
sexfolient tout naturellement (MC DONALD et al.,
1994). Or dans ce cas, la 51 est reste dans cette position
au-del du dlai de re-ruption normale de 6 mois alors
que son homologue la 61 sest exfolie depuis. Ainsi la
dent successionnelle, la 11 est en retard druption par
rapport la 21.
De plus, mme si la radiographie ne le montre pas, la 11
pourrait prsenter une lsion amlaire son ruption
(Figure 4).
Figure 4 : Traumatisme de la 51 ayant entran
un retard druption et un risque de lsion amlaire
de la 11 successionnelle
Figure 5 B : 1er cas : prise en charge prothtique
provisoire pour solutionner les problmes esthtiques
et de maintien despace
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Pour tous ces multiples problmes, nous devons avoir Or on ne peut fixer la mandibule quen la mettant en
recours une solution pluridisciplinaire parce que faisant position dinter-cuspitation maximale. Cest l dailleurs
appel lorthodontie, la parodontie et la prothse qui la signification des protge-dents. En effet, en mettant les
nest plus lapanage de la denture permanente ; en effet, protge-dents on met les maxillaires en contact et les
mme en denture temporaire nous avons recours la mouvements de la mandibule deviennent moindres.
prothse fixe ou mobile. (YAM et al. 1998) Cependant
certaines de ces solutions semblent lourdes pour lenfant Certes cette mthode que nous prconisons est contrai-
en denture temporaire et certains praticiens sont tents
gnante mais elle ne dure que la priode dapprentissage ;
dattendre, cest--dire de laisser la nature faire com-
cest--dire le temps que lenfant acquire la coordina-
me on le dit.
tion de ses mouvements. Cette priode occupe en
moyenne la deuxime anne de vie. En effet, cest en
Lapproche thrapeutique doit donc tre plus prventive
quattentiste. Mais, faire la prvention des traumatismes gnral entre le 12e et le 24e mois que lenfant est
au sens strict du terme, est trs difficile car, les trauma- capable de marcher, de courir, de monter et de descen-
tismes des dents temporaires ont lieu le plus souvent au dre et tout cela dans une coordination parfaite.
moment o lenfant apprend marcher ou au cours des
activits de jeux. A la fin de la 2e anne lenfant doit tre surveill non pas
parce quon a peur quil tombe dans sa marche, mais
Ainsi ce que nous pouvons faire strictement cest : plutt parce quil ne distingue pas le sr, du danger .
Ainsi tout moment lenfant peut aller dun lieu o il
- dune part, de corriger le plus rapidement possible, les
dysmorphoses favorisantes (exemple : les classes II : tait en scurit un autre o il est en danger sans sen
division 1 dAngle ou les proalvolies maxillaires). rendre compte.
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RSUM
Les traumatismes des dents temporaires laissent souvent des squelles plus ou moins graves sur les germes des dents perma-
nentes successionnelles. Ils ont diverses causes, mais ils sont surtout frquents au moment de lapprentissage la marche de
lenfant.
Nous avons fait une tude clinique et radiographique de certains cas. Ltude a confirm le fait que la diversit des squelles
et leur gravit sont fonction de lge de survenue du traumatisme, de lintensit et de la direction du choc.
La prise en charge thrapeutique et prventive de ces traumatismes et de leurs ventuelles squelles fait appel un protocole
pluridisciplinaire fond sur lapplication stricte des traitements indiqus, dun suivi clinique et radiographique rguliers et de
ladoption dune attitude prventive rigoureuse de la part des parents pendant la priode cible, de lapprentissage la mar-
che.
Mots cls : Traumatismes dents temporaires, complications, prise en charge et prvention.
ABSTRACT
Complications of primary teeth traumatisms. Clinical and radiographic valuations.
Perspectives of management and prevention. 4 cases report
The traumatisms of primary teeth have often sequels thereabouts grave on the germs of their successionnal permanent teeth.
They have many causes but they are above all frequent during the childs walking trial.
We have carried out a clinical and radiographic study of some cases. The study has ascertained the fact that the diversity of
the sequels and their gravity depend on the age of the occurring of the traumatism, the intensity and the direction of the
shock.
The therapeutic and preventive management of these traumatisms and their possible sequels use a pluridisciplinary protocol
based on the strict application of indicated treatments, the clinical and radiographic regular follow up and the adoption of a
rigorous preventive attitude by the parents during the target period of walking trial.
Key-words : Primary teeth traumatisms, complications, management and prevention
BIBLIOGRAPHIE