POUMONS ET PLEVRE

I
IV M l S O IH K IO M E MALIN

ii»i m m ii.inil.itions de la Société de Pneumologie de Langue Française 2006 : M

■ |im ili' ili.i|[nost1c sur cytologie pleurale, biopsie à l'aiguille fine non recommandée,
île ill.iKnostique extemporané

■ iii-ignutiic sur biopsie large sous pleuroscopie

■ i .itlon diagnostique par les experts du groupe MESOPATH

A MACKOSCOPIE

• ép.milssement diffus

■ iuh Iu Ips de quelques mm parfois confluents jusqu'à 10 cm

1 Itiopilc pleurale

■ Compter et mesurer les fragments

• I .ilre une congélation si matériel suffisant

• 11 luntillonner sur les nodules ou inclure en totalité (si pas de nodules)

2 Décortication pleurale et pleuro-pneumonectomie

• Mesurer la pièce opératoire

• Faire une congélation

• Fixer dans du formol

• Prélever toute lésion suspecte (épaississement) et multiplier les prélèvements EN

PERIPHERIE DES PLAQUES+++ (inclure sur la tranche)

• Chercher des zones d'infiltration pulmonaire

• Prélever à part les sections chirurgicales

B - MICROSCOPIE

• Difficulté diagnostique avec les métastases pleurales des carcinomes

• Importance de l'immunohistochimie +++

• Confrontation anatomo-clinique (notion d'exposition à l'amiante)

C éditions Vernajobres Grego

Classification de l'OMS 2015

• Mésothéliome malin diffus :

- Mésothéliome épithélioïde (50 %) : architecture tubulo-papiilaire, acineuse

ou amas de cellules mésothéliales 3typiques.

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