FORMULAIRE DE DON

Veuillez trouver ci-joint un don de ______ $ pour soutenir vos activités de recherche et d’éducation en
matière de diversité, d’égalité et d’inclusion.
❐ SVP me faire parvenir un reçu de déducation d’impôt pour mon don
❐ J’autorise que mon nom soit publié à titre de donateur pour l’activité : (préciser ) ________
__________________________________________________________________________
❐ Ceci représente un don à la mémoire de ________________________________________
❐ Je suis référé(e) par _________________________________________________________

Écrire en lettres majuscules ou joindre votre carte de visite

M.____________Mme ____________

Nom :__________________________________________________________________________

Adresse : _______________________________________________________________________

Ville et code postal : _______________________________________________________________

Téléphone :_________________________ Fax :____________________________________

Courriel : ________________________________________________________________________

Veuillez retourner ce formulaire avec votre chèque libellé à

IRERR
Institut de recherche et d’éducation sur les relations raciales
460, rue Saint-Catherine Ouest, bur. 610, Montréal H3B 1A7
Téléphone : (514) 939-3392 Fax : (514) 939-9763
irerr@live.ca
Numéro de charité: 89210 4720 RR0001

Vous pouvez faire également un virement interac.

Un reçu de déduction d’impôt vous sera acheminé avant février 2019