6.1.

Exemple d’un PV de réception provisoire

PROCES VERBAL DE RECEPTION PROVISOIRE

COMMUNE DE: ………………………………………………….

ARRONDISSEMENT DE: ……………………………………………….....

VILLAGE OU LOCALITE: …………………….…………………………….

OUVRAGES OU DISPOSITIFS REALISES: …………………………..……….

L’an ………. et le…….……….….…… à ……….…… heures, nous soussignés:

1. Commune de ………………………………. agissant en qualité de maître d’ouvrage,

et représentée par:

M……………………………………………………………………………………………...…
M……………………………………………………………………………………………...…
M……………………………………………………………………………………………...…

2. Organisme(s) d’Appui représenté(s) par:

M……………………………………………………………………………………………...…
M……………………………………………………………………………………………...…
M……………………………………………………………………………………………...…

3. ONG d’Intermédiation Sociale représentée par:

M……………………………………………………………………………………………...… 3

M……………………………………………………………………………………………...…

4. Représentants des usagers/bénéficiaires directs

M……………………………………………………………………………………………...…
M……………………………………………………………………………………………...…

5. Représentant de la Direction Régionale de l’Eau

M……………………………………………………………………………………………...…
M……………………………………………………………………………………………...…

Manuel d’Appui à la Maîtrise d’Ouvrage Locale

Outil 6.1. Exemple d’un PV de réception provisoire 1
6.1. Exemple d’un PV de réception provisoire

En présence de M. …………………………………….………. représentant le Bureau d’Etudes

…………….. ayant eu en charge le contrôle des travaux

Et de M. …………. ………………………….. représentant l’Entreprise ………………………….,

titulaire du marché des travaux,

avons effectué une visite de chantier pour examiner et vérifier les travaux exécutés suivant le
marché N° …………………………………….

Suite à la visite du chantier sous les réserves ci après:

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..

La commission a constaté que les travaux ont [n’ont pas] été exécutés conformément aux
prescriptions techniques et aux règles de l’art.
Par conséquent, la réception provisoire desdits travaux a [n’a pas] été prononcée.
[Un délai de …… jours calendrier est accordé à l’Entreprise pour procéder aux réparations et
travaux complémentaires permettant de lever l’ensemble des réserves et de prononcer la
Réception Provisoire.]

La réception définitive aura lieu le ..…………..… conformément à l’article …..….. du contrat.

Réception Provisoire Acceptée Réception Provisoire Refusée

Fait à …………….…………….. le ………………………………

ont signé

Le Maître d’ouvrage ou son représentant

………………………………………..

Manuel d’Appui à la Maîtrise d’Ouvrage Locale

Outil 6.1. Exemple d’un PV de réception provisoire 2
6.1. Exemple d’un PV de réception provisoire

Pour l’ONG d’intermédiation sociale Pour le Comité des Usagers

(nom) (nom)

Pour l’Entrepreneur Pour le Contrôleur

(nom) (nom)

Pour la structure d’appui Pour le Service de l’Eau

(nom) (nom)

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Outil 6.1. Exemple d’un PV de réception provisoire 3