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le ……………………

Nom : …………………………….
Prénom : …………………………
Matricule :……………………….
Adresse : …………………………
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CCP:……………………………..

A Monsieur le Directeur de la
Mutuelle Douanière- Algérienne
06, Rue des Moussabilines
Alger

Objet : demande de prime:

Monsieur,

J’ai l’honneur de venir très respectueusement vous solliciter

de bien vouloir m’accorder ma demande de prime concernant :

 Prime de mariage.
 Prime de naissance
 Prime de circoncision
 Prime de retraite

Veuillez agréer, Monsieur mes salutations distinguées.

L’intéressé(e)

*cocher la case adéquate