Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un allongement du

temps de céphaline + activateur et à un temps de Quick normal ?

A - Déficit en fibrinogène
B - Déficit en facteur antihémophilique A (facteur Vlllc)
C - Déficit en proaccélérine (facteur V)
D - Déficit en facteur Hageman (facteur Xll)
E - Traitement aux anti-vitamines K au long cours
Bonne(s) réponse(s) : B D
A et C - Le fibrinogène et le facteur V font partie du tronc commun de la coagulation. Leur
déficit affecte les deux voies de la coagulation.
E - Affecte les deux tests car la diminution du VII vitmino-K dépendant, allonge le temps de
Quick.
B et D - Le VIII c et le XII font partie uniquement de la voie intrinsèque explorée
spécifiquement par le TCK.

Tous les examens suivants sont utiles à la surveillance d'un traitement héparinique prolongé,
sauf un, lequel ?
A - Temps de Howell
B - Taux de prothrombine
C - Temps de Céphaline Kaolin
D - Numération des plaquettes
E - Héparinémie circulante
Bonne(s) réponse(s) : B
B - Mesure le taux de prothrombine résiduel du sérum après coagulation, n'a donc pas
d'intérêt chez un sujet sous héparine.
A - Le temps d'Howell est utile mais n'est plus utilisé car peu fiable.
C - TCK test essentiel dans la surveillance du traitement par héparine.
D - Nécessaire pour dépister la survenue d'une thrombopénie à l'héparine.
E - Très utile pour équilibrer un traitement par héparine.

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à un relais héparine-

antivitamines K (AVK) convenablement effectué ?
A - Premier jour, AVK + héparine à posologie diminuée de moitié
B - Premier jour, AVK double dose + héparine à posologie inchangée
C - Premier jour, AVK double dose + héparine à posologie diminuée de moitié
D - Premier jour, AVK + héparine à posologie inchangée
E - Premier jour, arrêt de l'héparine, suivi immédiatement de la 1ère prise d'AVK
Bonne(s) réponse(s) : D
A et E - Exposent à un risque thrombotique.
B et C - Exposent à un risque hémorragique par surdosage en AVK.