Au cours d'une maladie de Willebrand existe un trouble de l'agrégation plaquettaire qui se

manifeste vis-à-vis d'un inducteur :

A - L'ADP
B - La Thrombine
C - L'acide arachidonique
D - La ristocétine
E - Le collagène
Bonne(s) réponse(s) : D
Il s'agit d'un déficit constitutionnel qualitatif ou quantitatif en facteur Willebrand, qui permet
l'adhésion des plaquettes au sous-endothélium. La ristocétine mime le sous endothélium et
permet de mesurer l'activité biologique du facteur Willebrand.

Chez un hémophile A, le bilan d'hémostase montre typiquement :

A - Un temps de saignement très allongé
B - Un déficit de l'agrégation des plaquettes
C - Un temps de Quick normal
D - Un temps de thrombine allongé
E - Un temps de céphaline active allongé
Bonne(s) réponse(s) : C E
A.B. - Se voient dans la maladie de Willebrand
C - Le déficit en facteur VIII n'affecte pas la voie exogène
D - Explore la fibrinoformation
E - Déficit en facteur VIII retentit sur la voie endogène et allonge le TCA.

A l'occasion d'un accident hémorragique dramatique survenant au cours d'un traitement par
les anti-vitamines K, indiquez la mesure immédiate qui vous parait la plus appropriée :
A - Suspendre simplement l'administration de l'anticoagulant
B - Administrer du PPSB à doses appropriées
C - Administrer 25 mg de vitamines K par voie intramusculaire
D - Administrer 25 mg de Vitamine K per os
E - Injection de sulfate de protamine à doses appropriées
Bonne(s) réponse(s) : B
A - Insuffisant en cas d'accident grave.
B - Apporte tous les facteurs vitamino K dépendants. Dose = 0,15 à 1 ml/kg. Correction
presque immédiate du TP. On peut utiliser du plasma frais congelé en deuxième intention
(absence du premier).
C - Voie incontre-indiquée. Patient sous anticoagulant.
D - Non, administration IV. Ne corrige le TP que de façon retardée.
E - Antidote de l'héparine.

Une anomalie sévère de la coagulation plasmatique peut favoriser la survenue des

manifestations hémorragiques suivantes, sauf une. Laquelle ?
A - Hémarthroses
B - Purpura pétéchial
C - Hématomes intramusculaires
D - Hématomes du plancher de la bouche
E - Hématuries
Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire.