PRISE EN CHARGE

Je soussigné,

Mr ABDELLATIF RAQIQ
NE LE 01/01/1954
Demeurant à JAMILA 4 RUE 96 N° 23 Casablanca
titulaire de la C.I.N N°B526012 .

Autorise par la présente:

1- Prendre en charge les frais de voyage aller – retour ainsi que les
frais entrainés par un éventuel rapatriement de Madame :
BENKARROUM KHADIJA née le 24-01-1968 titulaire de la carte
d’identité nationale N°BH605684 demeurant à DERB YOUSSOUFIA
RUE 75 DISPENSSAIRE PEPINIARE CASABLANCA .
2 - m’engage personnellement à son retour au Maroc à l’issue de son
visa touristique .
Lien de parenté : famille

Fait à Casablanca le 10-1-2017 pour servir et valoir ce que de droit

Signe
Mr ABDELLATIF RAQIQ