Glycémie

La glycémie est le taux de glucose dans le

sang, ou plus exactement dans le plasma
sanguin. Elle est mesurée en général en milli
moles de glucose par litre de sang, en
milligramme de glucose par décilitre de sang,
ou encore en gramme de glucose par litre de
sang.
La régulation de la glycémie est un système
de régulation complexe, mettant en œuvre
des hormones (dont les deux principaux
antagonistes insuline, hypoglycémiante, et
glucagon, hyperglycémiant) ainsi que divers
organes (pancréas, foie, rein).
Elle varie aussi en fonction de l'âge et en cas
de gestation principalement.
Si la glycémie est trop élevée, on parle
d'hyperglycémie. Si elle est trop basse, on
parle d'hypoglycémie
Chez I’Homme, la valeur maximale à jeun,
admissible pour ne pas être considérée
diabétique, qui était autrefois de 1,4 g/L a
été ramenée à 1,26 g/L C'est un seuil basé
sur des analyses statistiques au-delà duquel
le risque de rétinopathie
liée à la glucotoxicité, augmente.
Valeurs normales :
La glycémie est très finement régulée. Les
valeurs de glycémie varient selon l’état
nutritionnel (et le stress). en particulier la
différence entre la glycémie à jeun et la
glycémie post-prandiale (c'est-à-dire après
un repas) est importante.
Une glycémie est considérée normale si elle
est comprise entre 0,74 et 1,06 g/l avec une
moyenne de 0,85 g/L.
Une glycémie postprandiale (après un repas)
peut aller jusqu’à 1,8 g/L (soit 10 mmol/L)
Si une personne porte le diagnostic
d'intolérance au glucose, les valeurs de
glycémie seront :
●5,6 à 6,9 mmol/L à jeun (soit 1 à 1,24 g/L)
●7,8 à 11 mmol/L (soit 1,4 à 1,9 g/L) deux
heures après l'ingestion de 75 g de glucose
Si une personne porte le diagnostic de
diabète, les valeurs de glycémie seront :
●plus de 7 mmol/L à jeun (soit plus de 1,26
g/L)
●plus de 11 mmol/L (soit plus de 1,9 g/L)
deux heures après l'ingestion de 75 g de
glucose.

Hyperglycémie provoquée per os

Principes de l'examen :
Chez un sujet normal, la prise d'une dose de
glucose est suivie d'une augmentation
modérée de la glycémie, régulée par un pic
d’insulinémie précoce. Ainsi l'observation
d'absence de pic insulinémique, d'un pic
insulinémique tardif ou d'une forte
augmentation de la glycémie est autant
d’anomalies qui révèlent une insulino-
résistance ou un diabète sucré.

Déroulement de l'examen :
Le sujet doit se présenter à jeun, il doit
cependant avoir eu dans les 3 jours
précédents un apport suffisant en glucides (
environ 150 à 200 grammes par jour). Le
Sujet avale une dose de 75 g de glucose
diluée dans 150 à 200 ml d'eau. Cette dose
peut varier dans le diagnostic du diabète
gestationnel (50 à 100 g), tandis que chez
l'enfant on administrera 1,75 g/kg sans
dépasser 75 g. L'insulinémie et la glycémie
Sont mesurées au moins a deux reprises:
lorsque le sujet est à jeun et deux heures
après la prise de glucose.

Normes et interprétation :
Glycémie
Le résultat est normal si la glycémie ne
dépasse pas 1,1 g/l à jeun et 1,4 g/l à la 2°
heure. Une intolérance au glucose est
révélée lorsque la glycémie dépasse une de
ces valeurs et un diabète sucré est
diagnostiqué lorsque la glycémie dépasse
1,26 g/l à jeun ou 2 g/l à la 2° heure.
Insulinémie :
Les normes de l'insulinémie sont de 15
ųU/ml à jeun et de 80 ųU/ml à la 2° heure.
Techniques de mesure
Presque toutes les technique actuelles
reposent sur l’utilisation de la glucose
oxydase, couplée à une réaction
colorimétrique.
Analyse de laboratoire :
Les tube de prélèvements de sang pour
analyse de la glycémie en laboratoire
Contiennent généralement un inhibiteur le
glycolyse à base de fluorure de sodium Et
d’oxalate de potassium: pour éviter la
dégradation des molécules de glucose par les
cellules du sang.
il existe différents protocoles de mesure de
la glycémie, dont L’hyperglycémie provoquée
per os. On utilise le dosage de l'hémoglobine
glyquée comme technique indirecte
d'évaluation de la glycémie moyenne sur
plusieurs semaines.

Glucomètre
On glucomètre ou lecteur de glycémie est un
appareil permettant de mesurer Rapidement
le taux de glucose dans le sang (la glycémie),
le plus souvent sur du Sang capillaire. Ce type
d'appareil est utilisé à l'hôpital par les
soignants ou a domicile par les patients,
notamment en cas de diabète sucré. il existe
plusieurs termes pour désigner cet appareil
comme dextro (de la marque dextrostix) ou
HGT (de la marque haemoglukotest).

procédure
La mesure du glucose dans le sang est
Souvent effectuée par un glucomètre invasif
portable qui analyse une goutte de sang, La
goutte de sang est normalement obtenue par
une ponction capillaire à un doigt. Pour ce
prélèvement la personne se lave les mains
avec de l'eau chaude pour augmenter la
circulation sanguine. Ensuite un système de
prélèvement aussi nommé « auto piqueur »
est utilisé pour se piquer le côté du doigt. La
goutte de sang est déposée sur la tête de
lecture de la bandelette du glucomètre et le
résultat apparaît en quelques secondes. Le
taux de glucose sanguin est normalement
donné en milligrammes par décilitre.

Hémoglobine glyquée

L'hémoglobine glyquée (fraction HbA1c) est

la forme glyquée de la molécule
d'hémoglobine. Sa valeur biologique permet
de déterminer la Concentration de glucose
dans le sang, la glycémie sur trois mois. Elle
est particulièrement utile et constitue le
paramètre de référence dans la surveillance
de l'équilibre glycémique des patients
diabétiques. Son dosage régulier, par un
prélèvement sanguin veineux, permet de
surveiller l'équilibre glycémique des patients
diabétiques et, ainsi, d’évaluer et d’adapter
leurs traitements antidiabétiques . Sa valeur
augments lorsque les périodes
hyperglycémie ont été fréquentes dans les
120 jours précédant le dosage et diminue
lorsque la glycémie a été correctement
équilibrée. Ainsi meilleur est le contrôle
glycémique , plus basse est 'HbA1c et
moindre est le risque de développer une des
complications du diabète (micro angiopathie,
macro angiopathie…) L’équilibre chronique
d'un diabète sucré se juge sur l'HbA1C et pas
sur la glycémie, Sauf au moment de
l'adaptation du traitement ou lors de
situations aigues.
Sa valeur normale se situe entre 4 et 6 % de
l'hémoglobine totale.