Company :

Safety /Emergency Equipment of Oil Trucking - INSPECTION Truck Registration Plate # :

QUOTIDIENNE Cistern #:

Nom de l'inspecteur HSE - Signature

Mettre un
si le camion remorque est an
accord avec le critère
associé, si non mettre un X
Fail Criteria of loading trailer
truck /Critères d'échec du
chargement de camion
remorque :

1x Or/Ou 4 x

Checklist Items

Day /Jour 1 Day /Jour 2 Day /Jour 3 Day /Jour 4 Day /Jour 5 Day /Jour 6 Day /Jour 7
Missing (Insurance/Technical Visit /Cistern
Documentation,Legal papers Gauging certificate/TMD)
/ Documentation, Papier légal Absence (Assurance/Visite
technique/Certificat de jaugeage /TMD)

(Missing /Depressurized/Uncertified) two fire

Fire extinguishers / extinguishers
Extincteurs d'incendie Deux extincteurs de feu
(Manquants/Dépressurisés/Non certifiés)

Missing spill kit

Spill kit/kit de deversement
Absence de kit de contrôle de déversement

First Aid/Boite Pharmacie

Flash Light /Géophare

Missing two warning reflectors triangle

Warning Reflectors Triangle
Manque de deux triangles d'avertissement
/Triangle d'avertissement

Vehicle jack and wheel

wrench /Cric de véhicule,clé
de roue
Wheels chocks/Cales de
roues
Special PPE (Reflective
vest/Gas Mask / Chemical
gloves ) / EPI spécifique
(Gilet fluorescent/Masque à
gaz/Gant contre produits
chimiques)

Tyres not in good condition

Tyres /Pneus
Pneus en mauvais état

Ex-proof torch /Torche

antidéflagrante
Battery isolator switch
/Coupe circuit batterie
Guardrails not functional
Guardrails/Garde-corps
Garde-corps non fonctionnel
Oil loading cistern valves not in good
condition
Oil loading cistern valves
Vanne de raccordement de camion-citerne
en mauvais état

Oil loading hose / Flexible de Missing one oil loading hose

chargement Manque d'un seul flexible de chargement

Warning Signs/Signalisation
routière de danger
Follow up inspection (HSE Department Mazarine Energy)

MET HSE Advisor Name: Allow Entry/Autoriser l'entrée

Do Not Allow Entry/Ne pas autoriser l'entrée

Observations (Comments)