EMBRANCHEMENT DES

NEMATHHELMINTHES ou
NEMATODES
• Nématodes ==➔ Métazoaires,
Triploblastiques, cœlomates, vers cylindriques
(vers ronds), non métamérisés,
gonochoriques, dépourvus d’organes
locomoteurs et revêtus de téguments durs
(développement par mues successives).
Il y a 3 classes:
• @ Gordiens, animaux libres à l’état adulte, mais
parasites d’Arthropodes à l’état larvaire.
• @ Acanthocéphales avec appareil de fixation
formé d’une trompe rétractile munie de crochets;
pas de tube digestif.
• @ Nématodes ont un tube digestif complet et un
système excréteur différencié.
– Libres, ils sont nombreux dans le sol, la boue, l’eau
douce;
– Parasites de plantes (importance économique) ou
d’animaux (Invertébrés et Vertébrés).
• Cliniquement, les vers sont divisés en vers
parasites de l’intestin (Enterobius vermicularis,
Ascaris lumbricoïdes) filaires (Dracunculus
medinensis) et ceux en impasse parasitaire
« Larva migrans » (ankylostome du chien).
• Selon le mode de transmission, les
nématodes sont divisés en trois groupes:
– Nématodes transmis par voie orale buccale:
Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoïdes,
Trichuris trichiura, Dracunculus medinensis
(filaire), Trichinella spiralis;
 – Nématodes transmis par voie transcutanée
active des larves: Necator americanus ou
Ancylostoma duodenale, Strongyloides
stercoralis;
– Nématodes transmis par un insecte vecteur
(filaires):
Sur le plan de la pathogénicité, ils sont divisés en:
• Vers pathogènes : Onchocerca volvulus (cutanéo-
dermique), Wuchereria bancrofti et Brugia malayi
(lymphatiques), Loa loa (cutanéo-dermique);
• Vers non ou peu pathogènes : Mansonella ozzardi,
Dipetalonema perstans, Dipetalonema streptocerca
(tissus sous-cutanés).
OXYUROSE
 OBJECTIFS
• Définir l’oxyurose
• Décrire le cycle évolutif d’Enterobius
vermicularis;
• Citre le nom de la technique spécifique de
diagnostic de l’oxyure;
• Citer 2 méthodes prophylactiques (l’une
individuelle et l’autre collective) destinées à
lutter contre cette affection.
 1. DEFINITION
• l’oxyurose est une parasitose intestinale,
fréquente notamment chez les enfants,
strictement humaine et familiale, causée par
un ver rond: Enterobius vermicularis.
2. IMPORTANCE EN SANTE PUBLIQUE
Affection cosmopolite - Helminthiase de famille ou
de groupes – Grand nombre de porteurs
asymptomatiques – C’est un facteur de
perturbation familiale et scolaire important chez
l’enfant.
Symptomatologie clinique essentiellement
rattachée au nombre de parasites et aux
modalités de migration de ces derniers;
Autoinfestation par la ponte des œufs directement
infestants d’où la grande contagiosité de la
parasitose .
 3. CYCLE EPIDEMIOLOGIQUE
3.1. AGENT PATHOGENE
• Adultes munis de 3 lèvres;
• Mâles: 2-5 mm ; extrémité caudale en
crosse;
• Femelles: 9-12 mm ; extrémité effilée;
• Œufs: asymétriques ; 50/30 µm ; coque
mince avec embryon gyriniforme
immédiatement infestants après la ponte
(autoinfestation ).
Œufs d’E. vermicularis embryonnés à la ponte
• 3.2. TAXONOMIE

• Phylum : Nematoda
• Embranchement : Némathelminthes
• Classe : Secernentea
• Ordre : Ascaridida
• Famille : Oxyuridae
• Genre : Enterobius
• Espèce : vermicularis
3.3. HOTE DEFINITIF
Parasite spécifique à l’homme

3.4. MODE DE CONTAMINATION

Contamination par voie orale: mains sales
(auto-infestation), fruits et légumes à terre
souillés. Dans l’estomac, l’embryon est libéré –
Il subit 2 mues de croissance et devient adulte
(intestin) en 21 jours (périodicité nocturne de
21 jours pour le prurit anal). Le cycle
d’Enterobius vermicularis est un cycle
monoxène court (Réf. Cycle biologique).
CYCLE EVOLUTIF DE Enterobius vermicularis
 4. PHYSIOPATHOLOGIE
• Fixation des femelles au niveau de la marge
anale ==➔ prurit vespéral;
• Localisation adultes dans l’iléon terminal et
cœcum ==➔ Action irritative;
• Chez fillette et femme oxyures égarées ==➔
un prurit vulvaire.
 5. CLINIQUE
• “Tout enfant qui tousse et qui se frotte sans
cesse le nez a des vers”

• 5.1. INCUBATION ET PHASE D’ETAT

• Prurit anal +++ (morsure des femelles au point de
ponte, crise de 3-4 jours);
• Vulvo-vaginite chez les fillettes;
• Douleurs abdominales (fosse iliaque droite);
• Anorexie, diarrhées.
5.2. COMPLICATIONS
• Eczématisation de la marge anale;
• Troubles généraux et nerveux: irritabilité,
insomnie, grincement de dents, cauchemar,
perturbation du comportement familial et
scolaire de l’enfant (baisse du rendement
scolaire), etc.;
• Troubles intestinaux: fréquents
Eczématisation due aux lésions de grattage (Dr Belhassen)
 6. DIAGNOSTIC
• Observation des vers adultes au niveau de la
marge anale;
• Test de Graham (scotch-test anal): œufs
• Examen parasitologique des selles: vers
adultes et rarement des œufs.
 7. TRAITEMENT
* Flubendazole (Fluvermal):
* Mebendazole (Vermox): 1 comp. à 100 mg
pendant 3 jours (à répéter 15-21 jours après le
premier traitement???).
* Traiter de préférence toute la famille le même
jour et préciser sur l’ordonnance “hygiène
+++”
 8. PROPHYLAXIE
* Traitement systématique de toute la classe ou
la famille;
* Mesures d’hygiène:
• individuelle: couper les ongles courts, se laver
les mains à la sortie des toilette et avant les
repas, changement de sous-vêtements, de la
literie et du linge de toilette le jour du
traitement;
• collectives: lutte contre le péril fécal.
ASCARIDIASE
 OBJECTIFS
• Définir l’ascaridiase;
• Décrire le cycle biologique du parasite;
• Citer le nom de la technique de diagnostic
parasitologique de certitude permettant de
mettre en évidence le parasite;
• Citer 4 mesures de prophylaxie (2 individuelles
et 2 collectives) utilisées dans la lutte contre
l’ascaridiase.
 1. DEFINITION
• L’ascaridiose est une parasitose intestinale,
due à un ver rond de grande taille, Ascaris
lumbricoïdes, parfois à l’origine de troubles
digestifs bruyants et de complications
chirurgicales graves.
2. IMPORTANCE EN SANTE PUBLIQUE
• Maladie très répandue qui affecte plus d’un
billion de personnes - Populations exposées:
enfants et sujets en contact avec la terre –
Environ ¼ de la population mondiale (zones
tropicale et subtropicale) en est atteint - En
zone d’endémie, 1 450 millions infectées, 350
000 cas, 66 000 cas de décès (OMS, 2002)
sont dus à cette affection – Mali: climat du sud
du pays est favorable à l’infection.
 3. CYCLE EPIDEMIOLOGIQUE

3.1. AGENT PATHOGENE

• Ver rond, blanc rosé, muni de 3 lèvres, vivent dans
le jeju-iléon du contenu intestinal.
• Mâles: 15/2 cm, extrémité postérieur en crosse;
• Femelles: 20/5 cm (200 000 œufs/j)
• Œufs: 50-70/40-50 µm, ellipsoïde, coque rigide
albumineuse brune mamelonnée, non embryonnés
(1seule cellule à la ponte) (auto-infestation impossible).
Adulte (femelle) d’Ascaris lumbricoïdes
Adulte (mâle) d’Ascaris lumbricoïdes
Paquet d’adultes d’Ascaris lumbricoïdes
Adulte d’ascaris expulsés par la bouche et le nez
 Œufs d’ Ascaris lumbricoïdes

Fertile Non fertile

3.2. HOTE DEFINITIF
Parasite spécifique de l’homme.

3.3. FACTEURS FAVORISANTS

- Température, humidité (maturation œufs);
- Utilisation des engrais humains;
3.4. MODE DE CONATMINATION
• Elimination œufs immatures (L1) par les selles;
• Maturation œufs milieu extérieur (1 ou 2 mois);
• Contamination par ingestion œufs fertiles (L2) avec
aliments souillés ou après manipulation de la terre.
• Libérée dans tube digestif, la larve traverse la paroi
intestinale, gagne le foie (mue) soit passivement (veine
porte), soit activement (rampant sur les replis
mésentériques);
• Du foie, elle gagne le cœur, les poumons (mue en L3),
traverse les parois alvéolaires (mues en L4), remonte
les bronches et est déglutie – Revient dans l’intestin,
subit une dernière mue en adulte (longévité 1 année)
– 2 à 3 mois après contamination, les œufs sont
éliminés dans les selles (Réf. Cycle biologique).
Cycle biologique d’Ascaris lumbricoïdes
 4. PHYSIOPATHOLOGIE
• Migration tissulaire des larves ==➔ réaction
humorale et toxiallergique ou syndrome de
Löffler (toux, opacités labiles pulmonaires,
hyperéosinophilie);
• Symptomatologie liée à la grande taille des
adultes qui entrainent troubles du transit,
douleurs, occlusions, etc.), leur migration
ectopique (rejet de vers par la bouche, le nez,
perforation etc.)
 5. CLINIQUE
Manifestations liées à l’intensité de l’infestation,
migration larvaire et localisation erratique des
adultes dans l’organisme.

5.1. PHASE DE MIGRATION LARVAIRE

• Syndrome de Löffler: toux, fièvre, dyspnée -
infiltrat pulmonaire labile - expectoration avec
cristaux de Charcot-Leyden ou de larves,
hyperéosinophilie de 3000/mm3 (jusqu’à 3
semaines de l’infestation).
5.2. PHASE D’ETAT
• Installation adultes grêle: nausées,
vomissements (adultes), douleurs
abdominales, diarrhées (adultes), irritabilité et
troubles du sommeil.

5.3. COMPLICATIONS CHIRURGICALES

Rares imposent une intervention d’urgence:
• Blocage du carrefour aéro-digestif;
• Occlusion du grêle, invagination intestinale;
• Toute intervention sur le tube digestif doit être
suivie de traitement antihelminthique.
 6. DIAGNOSTIC
• Diagnostic macroscopique (adultes dans
selles, vomiques, imagerie médicale = T.O.G.D
Transit Oeso-Gastro-Duodenal), cristaux de
Charcot-Leyden, ou des larves dans les
expectorations.
• NFS = hyperéosinophilie (courbe de Lavier);
• Examen parasitologique des selles (examen
direct et Kato-Katz) : Mise en évidence des
œufs typiques ou atypiques (non fécondés) –
Mais absence d’œufs dans les infestations
dues uniquement aux mâles;
Exercice: décrire le cycle biologique des
ankylostomes
Cycle biologique de l’anguillule (Strongyloides stercoralis)
 8. PROPHYLAXIE

7.1. MESURES INDIVIDUELLES

• Eviter l’ingestion fruits ou légumes souillés de terre
amendée (engrais humain);
• Hygiène des mains et des aliments;
• Surveillance des enfants à l’âge où ils portent tout à la
bouche.

7.2. MESURES COLLECTIVES

• Usage des latrines, des égouts, traitement des eaux
usées;
• Interdiction d’utiliser l’engrais humain comme
fertilisant (maraichage, …).