Direction de l’Assurance Maladie Obligatoire

RELEVE DES PRESTATIONS

REF : 610-2-06 :
AMO

Référence structurée : 220313657820387 Emis à Casablanca le : Page : 1

Identifiant de la famille EL KADIRI ABDELOUAHED

AV OUED SEBOU RES SBOU BLOC A ETG 2 N 15

N° d’immatriculation : 120958418 TETOUAN 9300

Règlement du mois : 03/2022

Mode de paiement : Virement

Informations : :

Base de Taux de
Référence accusé de Date de Montant de la Tarif de
Actes Prestataires de soins Coeff. Quantité rembour rembour Montant remboursé
réception soins dépense référence
sement sement%

EL KADIRI ABDELOUAHED

097493948 22/12/2021 CS MR BENKIRANE 200,00 60,00 1,00 1,00 60,00 70 42,00

MOHAMED ALI

097493948 22/12/2021 KC MR BENKIRANE 500,00 340,00 1,00 1,00 340,00 70 238,00

MOHAMED ALI

097493948 22/12/2021 Z MR BENKIRANE 150,00 112,50 1,00 1,00 112,50 70 78,75

MOHAMED ALI

097493948 22/12/2021 PH PHARMACIE 82,10 82,10 1,00 1,00 82,10 70 57,47

BENTAOUIT

097493948 22/12/2021 PHN PHARMACIE 111,70 47,80 1,00 1,00 47,80 00 0,00

BENTAOUIT

Total remboursé pour ABDELOUAHED 416,22

Total général remboursé 416,22

Sauf erreur ou omission

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