Le 15/11/2021

OBSERVATION MEDICALE

IDENTITE:

Il s'agit du patient Amednagh abdennacer âgé de 73 ans, originaire et résident à benimellal, mutualiste
des FAR.

MOTIF D'HOSTPITALISATION : douleurs thoraciques

FDRCVX:

-non connu hypertendu

-DT2 découvert lors de l'hospitalisation avec HBA1C=11.2/ profil dégénaratif inconnu
- dyslipidémie sous tt
-Age/sexe masculin
ANTECEDENTS:

-Médicaux:
-suivi pour CMI depuis 2009 ( en arret du traitement)
-Chirurgicaux : opéré pour cataracte il y a 3 mois
-Familiaux : RAS
-Toxique et allergiques : tabagique chronique à 50 PA sevré depuis 19 ans
HISTOIRE DE LA MALADIE:

Le début de la symptomatologie remonte à environ 1 an par l'installation d'une douleur thoracique

retrosternale constrictive irradiant vers le MSG d'une durée de 10 min survenant aux efforts importants
classe Il de la CCS associée à des palpitations à début et fins brusques survenant au repos à raison de 3
épisodes /semaine associé a une dyspnée survenant aux efforts minimes sans orthopnée ni syncope ni
lipothymie. L' évolution a été marqué par l'aggravation en fréquence et en intensité de la douleur
thoracique devenant aux efforts minimes le tout évoluant dans un contexte d'apyrexie et de CEG

EXAMEN CLINIQUE:

Patient conscient , stable sur le plan HD et respiratoire TA=111/64 mmHg symétrique aux bras,

FC=104bpm, FR= 19 cpm ,

Examen cardiovasculaire:

Thorax symétrique
Pas de CVC
Choc de pointe en place punctiforme
Pas de TSVJ
B1 et B2 bien perçus et rythme régulier, sans souffle ni bruits surajoutés
Pouls présents, symétriques, synchrones au pouls central
Pas de souffle à l'auscultation des trajets vasculaires.
Examen pleuropulmonaire:

Bonne ampliation thoracique

VV bien transmises à la paroi thoracique
Bonne sonorité pulmonaire
MV présent et symétrique
Pas de râles crépitants ni autres bruits surajoutés
Examen abdominal

Abdomen souple indolore, sans défense ni sensibilité

Pas de masse battante

Examen des membres inferieurs:

Pas de signes de TVP, pas d'OMI

Examen des aires ganglionnaires : Libres

ECG

Rythme régulier sinusale à 98 bpm

Onde P de durée et morphologie normale
Espace PR : 160 ms
Axe du cœur normal
ORS fins à 80 ms
BB incomplet
Pas d'HVG, ni d'HVD
Ondes T négatives en apico-latéral
Troubles de repolarisation en anterieur etendu

CONCLUSION CLINIQUE

Patient de 73 ans,ayant comme FDRCVx: DT2 découvert lors de l'hospitalisation, une dyslipidémie sous
tt, l'Age/sexe suivie pour MI depuis 2009 (en arret du traitement). Qui se présente pour un angor classe
III de la CCS associé à une dyspnée stade III de la NYHA évoluant depuis 1an et chez qui l'examen
clinique est sans particularité

Devant cette symptomatolgie Clinique les examens complementaire a demander : Coronarographie,

ETT, Troponine BNP, NT-pro BNP

Coronarographie:

Lésions tritronculaires sévères incluant ostium du tronc commun.

ETT
Aspect de cardiopathie hypokinétique en dysfonction sévère du VG FEVG: 31%
CAT :
revascularisation myocardique chirurgicale par pontages aorto-coronaires
Bilan pré-Op:
EFR : spiromètrie à la limite de la normale
Avis ORL: pas de foyers infectieux décelable
Avis dentaire : pas de foyer infectieux
Sérologies virales(hepatite B,C, syphlis, VIH) : négatives
ECBU : stérile
Groupage : O positif
Echo des TSA : infiltration athéromateuse diffuse, responsable d'une sténose
endoluminale de 2 artères carotides communes estimée à 42% avec retentissement
du coté droit
Echodoppler des MI veineux faite : discrète incontinence de l'ostium de la veine grande
saphène gauche et la VPS droite