ORDRE DE VIREMENT PONCTUEL VERS L’ETRANGER

(HORS ZONE SEPA)

DONNEUR D’ORDRE
Identifiant
Nom et Prénom
Numéro de compte

DETAIL DE L’ORDRE
Montant en chiffres
Montant en lettres
Devise
Libellé / Référence
Motif économique

REPARTITION DES FRAIS

PARTAGES (SHA)* : les frais bancaires sont payés par chacune des parties auprès de sa
banque.
OUR : tous les frais sont à la charge du donneur d’ordre.
BEN : tous les frais sont à la charge du bénéficiaire.
*A défaut, BforBank applique la répartition des frais « partagés ».
NB : Conformément à la tarification en vigueur, l’émission d’un virement en zone non SEPA est de 25 euros. La commission
de change est facturée 0,6030% du montant avec un minimum de 17 euros.

BENEFICIAIRE
Coordonnées bancaires
Nom / Prénom
Dénomination sociale
Adresse

Ville Pays

BANQUE DU BENEFICIAIRE
Code BIC / SWIFT
Nom de la banque
Adresse de la banque
Ville Pays

Afin de valider votre demande, nous vous invitons à nous faire parvenir ce formulaire dûment complété
et accompagné d’un relevé d’identité bancaire officiel du bénéficiaire.
BforBank est susceptible de demander un justificatif afférent à votre opération.

Fait le :
CONTACT A:

Courriel : contact@client.bforbank.com Signature du donneur d’ordre :

Fax : 01 47 62 99 28

BforBank - siège social : Tour Franklin, 100-101 terrasse Boieldieu, La Défense, 92042 Paris La Défense Cedex
S.A. au capital de 184 613 331 euros - 509 560 272 RCS Nanterre