INTRODUCTION :

Inflammation : Réaction localisée d’un tissu, consécutive à une agression

Une inflammation se manifeste par 4 signes principaux : rougeur, chaleur, œdème, douleur

Les anti-inflammatoires se repartissent en deux classes :

LES ANTI INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS

I/DEFINITION : Les AINS sont des médicaments destinés à contrôler les effets réaction
inflammatoires (rougeur, œdème, douleur) quel que soit son origine.

II/ ACTION PHARMACOLOGIQUE :

 Ils agissent en inhibant la synthèse des prostaglandines et possède des propriétés

anti-inflammatoires mais aussi antalgiques et antipyrétiques.
 Ils sont utilisés dans le traitement des dysménorrhées primitives.
 Leurs effets indésirables sont communs :

Incidents digestifs pouvant atteindre 20% des sujets traités

Réaction d’hypersensibilité

Accident hématologiques, rénaux, neurosensoriels et psychiatriques.

 Ils peuvent favoriser l’apparition d’une insuffisance rénale

 Ils peuvent ralentissent le déclenchement du travail obstétrical
 Ils sont tous contre indiqués dans l’ulcère gastroduodénal, les syndromes
hémorragiques, l’allergie, la grossesse et les infections non contrôlées

III/ MEDICAMENT :

AINS non sélectif, agissent sur COX1 et COX2 :

1. Acide acétyl salicylique = ASPIRINE cp, et les dérivés salicylés

L’activité anti-inflammatoire se manifeste à des doses 3 à 4 gr/24 heures en prise

fractionnées

2. Acétylsalycylate de lysine= ASPEGIC est administré en IM ou IV aux doses

quotidiennes de 1 à 4 gr
3. Phénylbutazone= BUTAZOLIDINE est utilisé à la dose de 0.5 à 1 gr par voie buccale et
par voie rectale dans la spondylarthrite ankylosante, la crise de goutte, les poussées
aigues des grands rhumatismes inflammatoires, les poussées congestives des
arthroses et les tendinites. La dose administrée ne doit pas dépasser 3gr par semaine
 4. Indométacine = INDOCID 50 fois plus puissant que phénylbutazone
5. Ibuprofen = BRUFEN sp, cp
6. Kétoprofen= PROFENID
7. Diclofenac= VOLTARENE cp, suppo, pd, inj
8. Alpha amylase= MAXILASE cp, sp
9. Acide niflurique= NIFLURIL gel, pd
10. Sel d’or= ALLOCHRYSINE indiqué dans la polyarthrite rhumatoïde en cure de 3 mois

AINS sélectifs, agissent sur COX2 seulement

1. Célecoxib = CELEBREX

LES ANTI INFLAMATOIRES STEROIDIENS (les corticoïdes)

I/Définition :

Les glucocorticoïdes sont représentés par les hormones naturelles sécrétées par la
corticosurrénale, la cortisone et l’hydrocortisone et par des produits de synthèse. Ils ont une
action antiallergique, anti-œdémateuse et anti-inflammatoire plus puissante que les AINS.

II/ACTION DES GLUCOCORTICOIDE :

 Action anti-inflammatoire
 Action immunosuppressive
 Action hyperglycémiante : transforment les protides en glucides
 Hyper catabolisme protidique : augmentation de l’urée sanguine
 Action hyperlipémiante : augmentation de la synthèse hépatique des triglycérides
 Rétention hydro sodée
 Déminéralisation osseuse par inhibition de l’absorption intestinale du calcium ce qui
explique la décalcification osseuse
 Action sur l’hypophyse : diminuent l’activité thyroïdienne, et l’activité sexuelle.
 SNC : action euphorique, conduisant parfois à un état d’excitation important
 Estomac : hypersécrétion d’acide chlorhydrique avec risques d’ulcéres

III/INDICATION DES CORTICOIDES :

 Maladie d’Addison et les insuffisances surrénaliennes

 Les maladies rhumatismales : RAA, polyarthrite rhumatoïde
 Les allergies : asthme, eczéma ….
 Cancérologie
 Etats septicémiques : méningites purulentes, tuberculose, hépatites virales
  Greffes
 Choc anaphylactique

IV/PRINCIPE D’UTILISATION DES CORTICOIDES :

 Prise le matin vers 8hr (pic de cortisone)

 Mesures diététiques : régime désodé, limitation des sucres d’absorption rapide,
régime riche en laitage, apport de sel de potassium
 Mesures hygiéniques : activité physique régulière est recommandée
 Mesures thérapeutiques : prendre de calcium pour éviter ostéoporose, de
pansement gastrique pour éviter les maladies ulcéreuses

V/ CONTRE INDICATION :

 Gastrite, Ulcère gastroduodénal

 Infections virales (herpes, zona)
 Vaccination par vaccins vivants atténués antigrippal, antipoliomyélitique, antirougéol
 Ostéoporose
 Déficit immunitaire
 HTA non traitée
 Psychose psycho névritique
 Insuffisance rénale, cardiaque
 Tuberculose
 Diabète (relative)

VI/MEDICAMENTS :

Corticoïdes naturels :

Acétate de cortisone
Acétate d’hydrocortisone

Corticoïdes synthétiques :

Prednisolone : solupred, physiolone

Prednisone : cortacnyl, Precortyl
Methylprednisolone : Solumedrol, medrol
Betamethasone : Diprostene, Celesténe
Triamcinolone : Kenacort, lisatriam
Dexamethasone : Desacrovis

L’UTILISATION DES CORTICOIDES DOIT ETRE CONTROLE AVEC RIGUEUR EN RAISON DES
ACCIDENTS QU’ILS PEUVENT PROVOQUER