Modalités de réalisation et de transmission du prélèvement

1)-ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES

• Lors d’un prélèvement sanguin, l’I.S.P est appelé à respecter le volume à prélever et aussi à
introduire dans les tubes à prélèvements en respectant le type de l’anticoagulant.

• C’est important de respecter l’ordre de remplissage et d’homogénéiser, par retournement

du tube, le sang avec les anticoagulants.

Pourquoi le type de tube à utiliser et l’ordre de prélèvement des tubes sont importants  ?

• Certains additifs anticoagulants interférent avec le dosage à réalisé.

Exemple ;

Le dosage de Lithium n’est pas réalisable sur les tubes à bouchon vert car l’anticoagulant
Héparinate de lithium présent dans ce tube contient de Lithium ( majoration des résultats ).

EN RHUMATOLOGIE :

• L’uricémie (taux d’acide urique dans le sang), le prélèvement se fera sur l’heparinate de
lithium pour le dosage plasmatique ou sur tube sec pour le dosage sérique ( 2ml du sang

total ).

 LA VITESSE DE SEDIMENTATION : La vitesse de sédimentation des hématies

(V.S), 2,5ml du sang total qu’on verse dans le tube citrate puis mélanger avec
légèreté.
DANS LES MALADIES METABOLIQUES :

 Le bilan lipidique [cholestérolémie (taux de cholestérol dans le sang total, sérum ou

plasma)] ;[Triglycérides] ; le prélèvement doit se faire sur l’héparine ou sec ( prélever

03 ml du sang total, et que le malade sera à jeun obligatoirement.

EN HEMATOLOGIE 

L’hémostase [ T.P (taux de prothrombine) et I.N.R ( international normal ration,

Fibrinogène, T.C.K ( temps de cephaline kaolin, T.H ( temps de Hawel), le tube

1
 citrate à 0,5ml de citrate comme anticoagulant, de couleur bleu doit être rempli

jusqu’au trait avec 4,5ml du sang total.

2)-ETIQUETAGE :

• L’étiquetage des échantillons primaires doit être fait immédiatement âpres le

prélèvement par le préleveur en salle de prélèvement ou au chevet du patient.

Le tube à prélèvement doit avoir dessus:

le numéro;
Les noms et prénoms;
La date;
L’âge ;
Le service;
3)-MODE DE CONSERVATION :
• D’une manière générale, tout prélèvement sanguins a ses conditions de réalisation,
certains examens ne doivent jamais se conserver tels que :

Le chlore, la kaliémie, la natrémie, séparer (le plasma ou sérum) du culot

immédiatement.

• Le dosage des facteurs de coagulation tel que le taux de prothrombine ne doit pas dépasser
(4 heures) de temps.

 Il y a par contre certains examens dont (le plasma ou le sérum) est séparé qui se
conserve a +4*c tels que:
les transaminases, Les hormones,

Doser l’ionogramme, la C.P.K (créatine-phospho-kinase) rapidement donc l’acheminement au

laboratoire sera rapide.

• Le dosage de la phosphoremie ne doit pas dépasser 2 (deux) heures de temps après

son prélèvement,

• Et si ces examens ne se feront pas après les 48 heures ou dans la semaine, il faut les
congeler, car la congélation est autorisée même pour d’autre examens tels que : AgHbs,
AcHcv, AcHiv, T.P.H.A. et (T.S.H, FT3, FT4).

• 4)-CONDITIONNEMENT, DELAI ET TRANSPORT :

Le stockage des échantillons permet de pouvoir répéter les analyses en cas de :

2
 • Défaillance analytique d’un automate, Pour vérification des résultats ou de l’identité
inscrite sur le tube, ainsi pour l’assemblage de plusieurs échantillons, dont les examens
ne se font pas tous les jours,

L’HEMOCULTURE : Le prélèvement doit se faire au début de la maladie avant toute

antibiothérapie et avant la réponse immunitaire (anticorps), lors des frissons et
fièvre, on fait 03 prélèvements en 24 heures. 

Désinfection de la peau avec de l’iode, 10ml du sang (adulte) ; sur milieu liquide (Le
citrate) ou (CASTENADA), puis envoyer le prélèvement rapidement au laboratoire
(garder à l’étuve à 37*c).

AUTRES PRELEVEMENTS QUE LES PRELEVEMENTS SANGUINS :

a)-prélèvement des pertes vaginales ou leucorrhées : En utilisant le speculum, les

écouvillons doivent être acheminés rapidement au laboratoire (à la recherche du
Trichomonas Vaginalis qui meurt (02) heures après le prélèvement).

b)- Liquide synovial : Par ponction d’une grosse articulation (siège d’un épanchement).

c)- liquide pleural : Aspirer le liquite pleural par ponction au niveau des plèvres.

d)- Le liquide céphalo-rachidien(L.C.R) : ponction lombaire entre la L3 et L4 ou L4 et L5,

étude macroscopique (aspect), sa composition chimique (glucose, protéines), Cytologie
(globules blancs, bactéries), bactériologique (culture).

e)-PRELEVEMENT DE SELLE (parasitologie) : Prélèvement de la totalité des selles dans un récipient à

large ouverture.les selles doivent être apportées rapidement au laboratoire. L’examen comporte une
étude macroscopique, microscopique.

• Il faut préciser l’origine géographique du patient, l’existence ou non d’une

éosinophilie.

f)-ETUDE CYTO-BACTERIOLOGIQUE DES URINES :

Recueillir les urines du matin avant toute prise d’antibiothérapie.

Le malade doit laver ses mains soigneusement puis effectuer une toilette intime à
l’aide de la lingette désinfectante.

Recueillir les urines du matin, le premier jet à éliminer, puis mettre les (20 ou 30) ml
d’urines du milieu dans le flacon stérile et le fermer.

On peut conserver le flacon d’urine au réfrigérateur 4heures après le prélèvement.

g)-COPROCULTURE : Cet examen se base sur l’examen des selles du patient recueillies dans
un pot stérile et analysées en laboratoire.

3
• Les prélèvements de selles doivent être acheminés au laboratoire d’analyses dans les
(3à4) heures qui suivent la defecation.En cas d’impossibilité, il est recommande de
les conserver à +4*c en attendant leur transport, qui doit avoir lieu dans les 24
heures.

h)-LA PONCTION D’ASCITE : La ponction d’ascite consiste à introduire un trocart dans la

cavité entre les deux feuillets pariétal et viscéral de celle-ci pour prélever ou évacuer un
liquide pathologique (l’ascite).

On étudie le liquide d’ascite, en l’occurrence, son aspect, sa chimie (taux des

protides, taux des lipides), sa cytologie (polynucléaires neutrophiles, lymphocytes), et
bactériologique (culture).

i)-LA PONCTION GONGLIONNAIRE (ADENOGRAMME) :

 La ponction de ganglion est une technique simple et sans danger. Le ganglion est
piqué avec une aiguille, et le suc ganglionnaire est recueillé grâce à une seringue.
• On effectue un examen cytologique (adénogramme), et bactériologique.

j)-LE PRELEVEMENT DE GORGE : Sujet assis ; à jeun;

• Deux écouvillons stériles sont appliqués de façon exclusive sur les deux amygdales et
la paroie postérieure du pharynx.

k)-LE PRELEVEMENT GENITAL CHEZ L’HOMME :

 Il se transporte sur le milieu (portagerm), et le prélèvement se fait à l’aide d’un

écouvillon, car, on recueille la goutte urétral du matin, l’examen direct se fait dans
l’immédiat (Trichomonas), acheminement rapide au laboratoire, deux (02) heures
maximum.
l)- PROLACTINE (Transport dans une glacière).

m)-PROTEINE (C) : Elle est immédiatement dosée ou congelée.

n)-LES EXAMENS DES M.S.T : (les maladies sexuellement transmissibles) sont doses
directement ou congelés.

o)-LES HORMONES DE LA THYROIDE : (les T.S.H, FT3, FT4) le prélèvement se fait sur
tube sec ou sur EDTA, s’ils ne sont pas doses le jour de prélèvement, on les congèles.

4
5