OBJECTIFS SPECIFIQUES

WCiter les signes annonciateurs d'une crise

WDécrire les différentes étapes d'utilisation du Peak Flow
WCiter au moins 5 facteurs favorisants les crises d'asthme
WCiter et expliciter les mesures d'éviction en matière d'hygiène de vie concernant:
Wles acariens
Wle sport
Wles animaux
Wles allergies aux médicaments

EDUCATION D'UN PATIENT ASTHMATIQUE

I / RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE D'UNE CRISE D'ASTHME

1)Obstruction bronchique
- liée à une inflammation liée au contact d'un allergène produit un oedème des parois des bronches qui rétrécie la
lumière interne des bronches
- des spasmes dus à l'inflammation et à l'oedème contribuent à diminuer le calibre des bronches.
Les spasmes sont dus au phénomène allergique.

2)Une Hyper-réactivité bronchique provoque une hypersécrétion des bronche, le patient alors, se noie car les
sécrétions envahissent les voies aériennes.

3)L'oedème et l'inflammation peuvent s'installer sur un mode chronique

et provoquer une insuffisance respiratoire chronique.

II / LE BUT DE L'EDUCATION

1)éviter les récidives ( l'état des bronches se détériore)

2)moins d'échec dans les ttt
3)éviter de passer d'une pathologie aiguë à une pathologie chronique :
- savoir gérer sa patho
- plus de crise => grâce à un ttt continu
- si la patho est stabilisée => retrouve toute son autonomie dans la vie quotidienne

4)Économie de santé( SAMU, hospitalisation) ( prise en charge à 100% par la SS)

III / POINTS ESSENTIELS A ENSEIGNER AU PATIENT

A / Signes annonciateurs d'une crise

1)Sensation de gêne respiratoire

2)Bruits à l'expiration + éternuements associés ( allergie)
3)sensation de poitrine serrée liée à l'obstruction bronchique ( pas de douleur)
4)Diminution de 30 % du Débit Expiratoire au Peak Flow % à l'état de base

B / Comment juguler la crise d'asthme ?

Ne pas attendre que ça se passe : agir vite

1)Evaluer la gravité de la crise à l'aide du Peak Flow

2)Administration de Bronchodilatateur : 2 bouffées tout de suite
3)Renouveler l'administration au bout de 5 minutes : 2 bouffées
4)S'il n'y a pas d'amélioration : SAMU, Médecin, Urgence
5)si aucun résultat après 4 bouffées : état de mal asthmatique
 C / Comment prendre son ttt

1)Voie Orale
- Antihistaminique : Zirtec
- Corticoïdes
- Antileucotriène

RQ : dire : pas Ú du ttt => risque d'apparition de crise et déterioration de l'état bronchique
effets secondaire des antihistaminique : somnolence

2)TTT inhalés

a) But : normaliser le calibre des bronches avec un bronchodilatateur puis administration du ttt Corticoïdes
( ouvre les bronches pour permettre l'assimilation des corticoides)
WTTT quotidien quelque soit l'état

b) Réduire l'hyper activité bronchique avec un Anti inflammatoire : Corticoïde inhalé => Ì l'oedème et inflammation

c) différentes sortes:
WAérosol doseur ( + gaz + goutelettes) tjs agiter avant
introduire le bout de l'aérosol dans la bouche
expirer longuement avec l'aérosol dans la bouche puis Inspirer en appuyant sur le flacon ( à l'envers)
puis retenir sa respiration 10 secondes
Chambre d'ihalation pour enfant
WInhalateur de poudre (srt corticoide) : patient expire à l'extérieur puis met sa bouche

3)Autosurveillance

a) PEAK FLOW : DEBIT METRE DE POINTE

Wrésultat en litre / minutes
Wvarie en fonction de l'âge, le poids, la taille, le sexe

a.1) Utilisation du Peak Flow

WPosition assis ou debout

Wplacer le curseur sur 0
Wtenir l'appareil à l'horizontale
Wprendre une inspiration profonde et maximale
Wintroduire l'embout dans la bouche, bien serrer les lèvres (étanchéité)
Wsouffler en une seule fois le + fort possible
Wfaire 3 mesure à une minute d'intervalle
Wnoter le meilleur score sur la courbe

D / Connaissance des Facteurs Favorisants les crises

1)Inhalation d'allergènes
- milieu professionnel : reconversion, inhalation des polluants..
2)Stress : état d'anxiété continuel
3)Emotions : peur, joie
4)Absorption de certains médicaments: - Béta-bloquants- Aspirine- Aliments
5)Effort physique à type d'endurance
=> faire une bouffée de bronchodilatateur avant le sport
6)Climat et saison ( froide et humide)
7)Heure ( souvent le soir et la nuit)
8)Infections
9)Tabac
E / Hygiène de vie

1)Acariens
- éviter: climat sec et chaud
pollution atmosphérique
moquette, balayage, poussières
matelat autre que latex, oreiller en plumes
- conseiller: T° 18° à 20 ° / pièce aérée / humidifier les pièces avec un saturateur
envelopper les taie d'oreiller / passer l'aspirateur souvent /
housse anti acariens / laver les peluches
2)Moisissures : conseiller: enssoleillement, aération
3)Animaux : à poils et à plumes : (!! chats)
4)Tabac / produits cosmétique en aérosol
5)Sport :
Eviter : Plongée + + + / Equitation (cheval !!!) / effort violent
Conseiller: Natation / entraînement progressif / possibilité de prendre des medts préventifs

6)Asthme et hygiène de vie

a) Loisir
éviter : de se promener au moment de la floraison
b) Allergies : éviter : aspirine / béta-bloquants / ATB / AINS / métasulfite
conseiller : montagne en moyenne altitude / de ne pas oublier les medts

F / PROCESSUS EDUCATIF

1)Diagnostic éducatif

- ce que sait le patient sur l'asthme (physiopath...)

- ses connaissances sur : les signes annonciateurs
prévention des crises : environnement à éviter / exposition aux allergènes

2)Contrat d'éducation : buts à atteindre

- doit connaître les signes précurseurs de la crise d'asthme

- savoir agir en cas de crise
- savoir repérer le ou les facteurs déclenchants

3)Mettre en place les outils pédagogiques adaptés

- informer, expliquer en fonction du diagnostic d'éducation de départ

=> reformuler ce qu'il sait
- faire une démonstration de l'utilisation des aérosol et du peak flow
- puis lui faire faire seul
- Evaluation de ce qu'il sait faire et réajustement si besoin

5)Suivi ( on est sure qu'il a tous les éléments => sortie)

- à chaque ccslt : marquer sur le dossier de soins : éducation => résultats

6)Outils: Grille d'évaluation => Bilan normé

WSavoir : connaissance de la patho : obstruction ? Hypersécrétion ?

WSavoir être : différentes inspirations et expirations
WSavoir faire : utilisation du bronchodilatateur
identifier sa gêne respiratoire
WObjectifs de sécurité : - reconnaissance des symptomes
- bonne technique d'utilisation des medts
- avoir tjs sur soi la ventoline