CENTRE ANTIPOISONS

070/245 245

RAPPORT DACTIVITE 2009

1 janvier 31 dcembre

Suivant le modle de rapport harmonis CEE figurant lannexe II de la Rsolution du Conseil 90/C329/03

Centre Antipoisons

Centre Antipoisons 070-245.245

Hpital Militaire Reine Astrid Rue Bruyn 1120 Bruxelles

Administration Tel 02/264.96.36 Fax 02/264.96.46 e-mail : info@poisoncentre.be Website : www.poisoncentre.be

Direction Gnrale Docteur Martine MOSTIN Direction Administrative Luc DIERCKX

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TABLE DES MATIERES

1. INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ................................................................................................................ 3 STATUT ........................................................................................................................................................................ 3 PERSONNEL.................................................................................................................................................................. 3 BUDGET : 2009 ............................................................................................................................................................ 4 2. 3. 4. MISSIONS DU CENTRE ANTIPOISONS............................................................................................................... 5 INFORMATIONS SUR LES PRODUITS COMMERCIAUX ............................................................................... 7 PROFIL DES APPELS ............................................................................................................................................... 9 POPULATION DESSERVIE .............................................................................................................................................. 9 NOMBRE TOTAL DAPPELS : 53.272 ........................................................................................................................... 10 MODE DE CONSULTATION .......................................................................................................................................... 10 RPARTITION MENSUELLE DES APPELS ...................................................................................................................... 11 NOMBRE MOYEN DAPPELS PAR JOUR ........................................................................................................................ 12 NOMBRE MOYEN DAPPELS PAR HEURE...................................................................................................................... 12 MOTIF DE LAPPEL ET TYPE DAPPELANT ................................................................................................................... 13 5. PROFIL DES INTOXICATIONS ........................................................................................................................... 14 LES VICTIMES............................................................................................................................................................. 14 CAS HUMAINS : 45.079 ............................................................................................................................................. 14 PRODUITS EN CAUSE ET VOIES DEXPOSITION ............................................................................................................ 16 PRODUITS EN CAUSE .................................................................................................................................................. 17 LIEU DES INTOXICATIONS .......................................................................................................................................... 29 CIRCONSTANCES DES INTOXICATIONS ..................................................................................................................... 29 LIEU DE TRAITEMENT................................................................................................................................................. 31 TRAITEMENT RECOMMAND ...................................................................................................................................... 32 EVOLUTION DES CAS DINTOXICATION....................................................................................................................... 33 CAS MORTELS SIGNALS ............................................................................................................................................ 33 INTOXICATIONS CHEZ L'ANIMAL ................................................................................................................................ 33 6. 7. 8. ANTIDOTES DLIVRS PAR LE CENTRE ....................................................................................................... 34 DEMANDES D'INFORMATION............................................................................................................................ 35 ACTIVITS DIVERSES .......................................................................................................................................... 36 TOXICOVIGILANCE ..................................................................................................................................................... 36 PROJETS ET TUDES ................................................................................................................................................... 36 CONGRS - RUNIONS INTERNATIONALES ................................................................................................................. 36 COURS CONFRENCES............................................................................................................................................. 36 FORMATIONS INTERNES ............................................................................................................................................ 37 DIVERS ...................................................................................................................................................................... 37 9. 10. CONCLUSIONS........................................................................................................................................................ 39 CONSEIL DADMINISTRATION.......................................................................................................................... 40

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1.

Informations administratives
Statut

Le Centre Antipoisons a le statut de fondation dutilit publique (A.R. du 10/03/1967). Le montant de la subvention alloue au Centre Antipoisons est fix par le Ministre Fdral de la Sant publique dans le cadre de laide mdicale urgente et est pris en charge par la Loterie Nationale.

Personnel
Effectif au 31/12/09 : 24,81 quivalents temps plein dont 6,5 sous statut particulier rmunrs par les Offices Rgionaux pour lEmploi. Catgorie SPF (1) Direction : 2,0 . Directeur Gnral (mdecin) . Directeur Administratif Personnel scientifique : 10,81 . Mdecin . Pharmacien Personnel technique : 5,0 . Bibliothcaire/documentaliste . Gestionnaire Thsaurus . Aide Biblio . Secrtaire/service relations producteurs Personnel informatique: 4,0 . Expert informaticien . Gestionnaire rseau . Gestionnaire des donnes informatique . Gestionnaire des donnes Personnel administratif : 3,0 . Comptable/conome . Secrtaire mdicale et administrative . Collaborateur administratif 1 1 9 1 1 0,5 1 1 Statut Particulier (2) Autres (3) 0,81 -

1 0,5 2 1 1

1 1 17,5

1 6,5

0,81

Total : 24,81 (17,5 SPF + 6,5 Statut particulier + 0,81 autres) (1) SPF : Cadre subsidi par le SPF Sant Publique et la Loterie Nationale (2) Projet Actiris 2740 (ACS/TCT) + Fonds Maribel (3) Autres : Fonds Propres + Divers
3

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Budget : 2009
RECETTES SPF Sant/Loterie Nationale. essenscia + Pharma.be Dons et subsides divers Antidotes Conventions et Projets Rvision des instructions premiers soins pesticides/biocides Remboursements ORBEM + Fonds Maribel Revenus financiers Divers + recettes exceptionnelles Reprise de provision Total DEPENSES
Frais de personnel Frais de fonctionnement Charges financires Projets et conventions Amortissements Rserves, provisions, autres Total
Tableau 2

Euro

1.810.431,00 79.930,00 125,00 4.504,12 117.057,81 7.496,74 170.059,40 2.570,69 17.351,10 6.664,08
2.216.189,94

1.695.647,17 296.073,48 1.623,96 141.255,40 20.460,59 58.949,22 2.214.009,82

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2.

Missions du Centre Antipoisons

Les fonctions de base du Centre Antipoisons sont dfinies dans lArrt Royal du 25 novembre 1983 (M.B. 6 janvier 1984). - La principale activit du Centre Antipoisons est dassurer une permanence dinformation toxicologique en urgence. Une quipe de treize mdecins, assiste par un pharmacien, prend les appels en charge 24H/24. La permanence est accessible au public comme aux professionnels de la sant via le 070/245.245. Lappel est gratuit. Le Centre ne possde pas dunit dhospitalisation ni de laboratoire de toxicologie clinique. - Le Centre Antipoisons gre une importante documentation scientifique et technique en matire d'agents toxiques. - En troite relation avec linformation en urgence, le Centre Antipoisons sattache faciliter laccs aux antidotes. La place des antidotes dans le traitement des intoxications est trs limite. Dans la plupart des intoxications, le maintien des fonctions vitales associ un traitement symptomatique permet de contrler la situation. Il y a nanmoins quelques toxiques qui ncessitent le recours un antidote ou un mdicament spcifique. Certains antidotes sont des mdicaments dusage courant et sont disponibles dans tous les hpitaux. Cest le cas, par exemple, de latropine, ncessaire forte dose dans le traitement de lintoxication aux inhibiteurs de cholinestrases ou de la N-actylcystine, utilise pour prvenir les lsions hpatiques dans lintoxication au paractamol. Dautres antidotes sont dusage plus exceptionnel et, pour des raisons commerciales, ne sont pas enregistrs comme mdicaments en Belgique. Des spcialits comme les chlateurs de mtaux ou les ractivateurs de cholinestrases sont enregistres en France ou en Allemagne et doivent tre importes, ce qui limite leur accs en urgence. Mis part ces problmes denregistrement, la raret de lutilisation, le cot et la dure de conservation limite de certains produits expliquent que seuls quelques grands hpitaux en font lacquisition. Pour faciliter laccs aux antidotes, le Centre Antipoisons garde un stock la disposition des mdecins hospitaliers et organise, si ncessaire, le transport des mdicaments demands. Les mdicaments suivants sont disponibles au Centre Antipoisons : Anticorps antidigitaliques (Digifab). Chlateurs de mtaux : BAL (Dimercaprol) Bleu de Prusse (Antidotum Thalii Heyl) Calcittracmate disodique (Calcium dtate de sodium) 2,3-Dimercaptopropanesulfonate de sodium (Dimaval) Succimer (Succicaptal). Ractivateur des cholinestrases : Pralidoxime mthylsulfate (Contrathion). Inhibiteur de l'alcool dhydrognase : 4-methylpyrazole (Fompizole OPI).
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Silibinine (Legalon). Srums antivenimeux : Antivenin Lactrodectus Mactans (srum dorigine quine pour le traitement des morsures de veuve noire) Viperfav (srum polyvalent hautement purifi pour le traitement des morsures de vipres dEurope).

Par ailleurs, les pharmacies de 22 hpitaux rpartis dans toute la Belgique acceptent de dlivrer des antidotes pour des patients hospitaliss et informent le Centre Antipoisons de lvolution de leur stock. Le Centre est donc en mesure dorienter les mdecins vers lhpital le plus proche disposant du produit recherch. Le Centre Antipoisons exerce une fonction de toxicovigilance qui consiste dtecter des situations prsentant un risque nouveau ou inacceptable pour la sant et proposer des mesures pour les contrler. A ces missions de base, sont venues depuis 1993 s'ajouter dautres tches : LA.R. du 11 janvier 1993 paru au Moniteur du 17 mai, relatif la classification, l'emballage et l'tiquetage des prparations dangereuses, prvoit le dpt au Centre Antipoisons de la composition des prparations dangereuses. LA.R. du 28 fvrier 1994 paru au Moniteur du 11 mai 1994, relatif la conservation, la mise sur le march et lutilisation des pesticides usage agricole, prvoit le dpt au Centre Antipoisons de la composition des pesticides usage agricole. Cet Arrt prvoit galement la vrification des instructions de premiers soins, figurant sur les notices accompagnant ces produits. LA.R. du 15 octobre 1997 (M.B. 16 janvier 1998), relatif aux produits cosmtiques, prvoit le dpt au Centre de la composition des produits cosmtiques. L'A.R. du 13 novembre 1997 (M.B. 26 mars 1998), rglementant la mise sur le march de substances pouvant tre dangereuses pour l'homme et son environnement, impose la transmission d'une fiche de donnes de scurit au Centre Antipoisons lorsqu'une substance est livre pour la premire fois en Belgique. LA.R. du 5 septembre 2001, concernant la mise sur le march et lutilisation de produits biocides (M.B. 12 octobre 2001), prvoit le dpt au Centre Antipoisons de la composition des produits biocides. LArrt prvoit galement la vrification des instructions de premiers soins figurant sur les notices accompagnant ces produits. Depuis plusieurs annes, des discussions sont en cours pour revoir l'Arrt du 25 novembre 1983 et intgrer l'ensemble des missions du Centre Antipoisons dans un seul Arrt.

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3.

Informations sur les produits commerciaux

Lors dun appel au Centre, le produit impliqu dans un accident est le plus souvent dcrit par son nom commercial. Le mdecin doit donc dabord prendre connaissance de la composition du produit. Lors de la cration du Centre Antipoisons en 1963, aucune rglementation ne prvoyait laccs la composition dun produit en cas daccident. Le principe du secret de fabrication prvalait et ltiquette des produits ne mentionnait ni conseils de prudence ni conduite tenir en cas daccident, encore moins dinformation sur la prsence dingrdients dangereux. Le Centre a, ds ses dbuts, tabli des relations de collaboration avec lIndustrie Chimique belge, particulirement avec les secteurs des mdicaments, des pesticides, des cosmtiques et des produits mnagers. De nombreux fabricants ont accept de confier au Centre Antipoisons la composition de leurs produits pour permettre une intervention rapide en cas daccident. Ces changes dinformation se sont poursuivis sur base exclusivement volontaire jusquen 1993, anne o la directive 88/379/CEE a t transpose en droit belge. Larticle 13 de lArrt Royal du 11 janvier 1993 stipule que "au plus tard 48 heures avant la mise dans le commerce, tout fabricant ou toute autre personne qui met une prparation dangereuse sur le march doit transmettre au Centre National de Prvention et de Traitement des Intoxications (Centre Antipoisons)... la composition chimique de la prparation et toutes les informations ncessaires lexcution des tches dont ce Centre est responsable". Outre les prparations dangereuses, lIndustrie est galement tenue de transmettre au Centre Antipoisons : la composition des pesticides usage agricole (A.R du 28 fvrier 1994, MB du 11 mai 1994) ; la composition des produits cosmtiques (A.R. du 10 octobre 1997, MB du 16 janvier 1998) ; la fiche de scurit des substances dangereuses mises sur le march pour la premire fois (A. R. du 13 novembre 1997, MB 26 mars 1998) ; la composition des produits biocides (A.R. du 5 septembre 2001, MB du 12 octobre 2001). Les changes dinformations avec lIndustrie sur base volontaire restent malgr tout dactualit : de nombreux accidents se produisent avec des produits non concerns par ces rglementations. Malgr toutes ces dispositions, le Centre Antipoisons reoit toujours des appels pour des produits non rpertoris dans la base de donnes. Un contact doit alors tre pris avec le distributeur, le fabricant, limportateur ou avec un Centre Antipoisons ltranger pour obtenir une composition en urgence. En 2009, 432 recherches de composition ont d tre lances au moment dun appel.

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Un secrtariat gre les dclarations transmises par les fabricants. En 2009, le Centre Antipoisons a reu un total de 19.907 compositions de produits. Les cosmtiques reprsentent prs de 60% des produits dclars. La dclaration des compositions sur support lectronique est vivement encourage. Prs de 14% des compositions sont nanmoins encore reues sur papier. Le secrtariat contact industrie contrle la qualit des donnes transmises avant de les introduire dans la base de donnes. Si les informations sont insuffisantes, une demande de complment dinformation est adresse au responsable de la dclaration. Lintroduction dans la base de donnes se fait par importation pour les formats lectroniques, par encodage des noms de produit et scanning des documents pour les donnes arrivant sur support papier. Les formats lectroniques ont t mis au point pour simplifier lintroduction des produits dans la base de donnes. Comme les annes prcdentes, de nombreux envois comportent des erreurs et doivent tre retourns pour correction avant de pouvoir tre imports. Pour les cosmtiques, les dclarations se font le plus souvent l'aide du logiciel Sysdecos mis au point en Allemagne par l' "Industrieverband Krperpflege und Waschmittel (IKW)". Un nouveau rglement europen (CE N1223/2009) relatif aux produits cosmtiques a t adopt en novembre 2009. Les nouvelles dispositions seront pour la plupart dapplication le 11 juillet 2013. Ce rglement prvoit la cration dun portail de notification centralis auquel les Centres antipoisons devront se connecter pour consulter les donnes sur la composition des cosmtiques. Les Centres Antipoisons ont t invits se joindre un groupe de travail pour exprimer leurs besoins de futurs utilisateurs de cette base de donnes. Pendant une priode de transition les producteurs de cosmtiques pourront choisir de notifier leurs produits localement ou dans la base de donnes centralise. A partir de 2013 la notification des cosmtiques sera centralise dans une base de donne europenne unique. Le processus de dclaration aux Centres Antipoisons des mlanges dangereux (anciennement dnomms prparations dangereuses) devrait galement connatre des modifications. Le rglement dit CLP (1272/2008/CE) relatif la classification, ltiquetage et lemballage des substances et des mlanges est dapplication depuis janvier 2009. Larticle 45 concerne la dsignation des organismes chargs de la rception des informations concernant la rponse adopter en cas durgence sanitaire. Un groupe de travail, auquel participent plusieurs Centres Antipoisons europens, a t mis sur pied pour discuter de lharmonisation des formats et des donnes transmettre par lindustrie.

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4.

Profil des appels

Population desservie

Le Centre Antipoisons est au service de lensemble de la population (10.666.866 habitants en 2008). La langue de lappel est le franais dans 57.9% des cas (30.847), le nerlandais dans 41.8% des cas (22.258). Les autres langues utilises sont langlais (147 appels) et lallemand (20 appels)

Appels provenant de ltranger

Pays GRAND DUCHE DE LUXEMBOURG PAYS-BAS FRANCE AUTRES Total

Tableau 3

Total 154 44 13 21 232

Le Grand-Duch de Luxembourg na pas de Centre Antipoisons. Les mdecins et les pharmaciens luxembourgeois peuvent faire appel au Centre belge. Le numro durgence du Centre nest toutefois pas diffus dans la population du Grand-Duch.

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Nombre total dappels : 53.272

Par rapport lanne 2008, le nombre dappels sest lgrement tass (-0.3%)

70.000

60.000

57.215

55.622 51.325 51.692 51.436 52.601 53.570 53.436 53.272

50.000

48.706

40.000 33.091 30.000 21.739 20.000 11.672 10.000 6.615 964 0

19 64 19 68 19 72 19 76 19 80 19 84

39.238

18.848

19 88

19 92

19 96

20 00

20 03

20 04

20 05

20 06

20 07

20 08

Graphique 1

Mode de consultation
Les demandes davis parviennent essentiellement par tlphone (99,5%).

20 09

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Rpartition mensuelle des appels

6.000
5.095 4.950 4.603 4.135 4.389 3.949 4.003 5.006

5.000
4.364 3.878 4.361

4.539

4.000

3.000

2.000

1.000

0 Janvier Fvrier Mars Avril Mai Juin Juillet Aot Septembre Octobre Novembre Decembre

Graphique 2

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Nombre moyen dappels par jour

Le Centre reoit en moyenne 146 appels par jour. Le nombre minimum dappels reus en 2009 a t de 86, le nombre maximum de 230. Le pic dappels observ en mai 2009 correspond au rappel de lait contamin par la migration, travers lemballage, dun composant de lencre de ltiquette. Plusieurs marques vendues en grandes surfaces taient concernes et lannonce de cette contamination a provoqu linquitude de nombreux consommateurs.

250 230
Moyenne Max

227 210 196

200 174

187 Min 175 162

151 164 153 160

161

162

165 155
142 132

161

150 141

139

141

138

129

128 100 103 86 110 113 117

130

130 115 117 100 96

50

0
Av ril Ju ill et M ar s Ao t Se N De c. Ju in Ja n. pt . F v. O ct . M ai ov .

Graphique 3

Nombre moyen dappels par heure

Les appels sont les plus nombreux en fin de matine et en dbut de soire.
13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Graphique 4

12

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Motif de lappel et type dappelant

35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.965 5.000

455 210

33.250 Intoxication (relle ou probable) Demande d'information Autres

5.507

2.149
273 172

3.316

1.631
184 160

0 Mdecin Autre profess. Sant

Graphique 5

Public

Autres

Cest en majorit le public qui fait appel au Centre Antipoisons (78 % des appels). La plupart des appels (80.7%) sont des demandes d'avis en urgence suite une exposition un produit.

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5.

Profil des intoxications

Sur les 53.272 appels reus en 2009, 42.995 font suite un contact avec un produit (appels dits "classiques"). Ces chiffres reprsentent le nombre de contacts avec des produits, quelle que soit la gravit relle de lexposition. Le terme intoxication est utilis dans ce rapport pour dcrire une exposition un produit quil y ait ou non intoxication avre.

Les victimes
Un appel peut impliquer plusieurs victimes et le nombre de victimes est donc suprieur au nombre dappels. Les 42.995 appels classiques concernent 45.079 victimes humaines et 2.645 animaux

Animal 6%

Adulte 50%

Enfant 44%

Graphique 6

Cas humains : 45.079 Rpartition des victimes par classes dge

Enfant, <1a 4%

Enfant, 1-4a 29%

Enfant, 5-9a 5% Enfant, 10-14a 2% Enfant, ge n.p 7% Adulte 53%

Graphique 7

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Classe dge
Adulte Enfant < 1 a Enfant 1-4 a Enfant 5-9 a Enfant 10-14 a Enfant ge n.p.

Nombre
23.861 1.825 13.263 2.132 1.057 2.941

Total
Tableau 4

45.079

Rpartition des victimes par sexe

Sexe inconnu 17%

Homme 37%

Femme 46%

Graphique 8

Le nombre de cas dexposition chez des personnes de sexe masculin (16.669) est infrieur celui enregistr chez des personnes de sexe fminin (20.618). Dans 7.792 cas le sexe de la victime na pas t prcis. Exposition durant la grossesse et lallaitement : 460 cas concernent une exposition pendant la grossesse et 274 cas une exposition pendant la priode dallaitement.

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Produits en cause et voies dexposition

Voies dexposition chez ladulte et chez lenfant Voies dexposition Mdicaments Enfants
Ingestion, mise en bouche Contact cutan Projection yeux Inhalation Nez Rectale Injection (sc, im, iv) Autre, Np > 1 voie dexposition Total 88.9% 1.2% 1.3% 1.1% 3.2% 1.9% 0.7% 0.4% 1.2% 100%

Adultes
92.1% 1.6% 1.7% 1.1% 0.5% 0.1% 0.9% 1.0% 1.0% 100%

Les voies dexposition diffrent quelque peu chez ladulte et chez lenfant. Pour les appels concernant les mdicaments, lingestion est la principale voie dexposition dans les deux groupes. On note chez lenfant plus dadministration de mdicaments par voie rectale et par instillation dans le nez. Cette diffrence sexplique par lutilisation plus importante en pdiatrie de mdicaments sous forme de suppositoires et de gouttes nasales.

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Voies dexposition Tous produits, mdicaments exclus Voie exposition

Ingestion, mise en bouche Contact cutan Projection yeux Inhalation Autre, Np > 1 voie dexposition Total

Enfant
86% 4% 3% 2% 2% 3% 100%

Adulte
48% 15% 9% 19% 6% 3% 100%

Pour les agents non mdicamenteux, les diffrences sont plus marques. Le grand pourcentage dexposition par voie orale (produit mis en bouche et/ou aval) chez lenfant rsulte dun comportement dexploration normal avant quatre ans. Chez ladulte les erreurs de manipulation causent de nombreux accidents : linhalation, les projections dans lil ou sur la peau reprsentent 43% des voies dexposition contre 9% chez lenfant.

Produits en cause Catgories de produits - toutes victimes

Plantes/champ. 4,35% Aliments 3,37% Animaux 1,60% Cosmtiques 4,24% Phytosanit. 3,65%

Divers 6,40%

Non prciss 0,56%

Mdicaments 49,29%

Mnagers 26,54%

Graphique 9

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La rpartition des agents par catgorie de produits varie peu dune anne lautre. Les mdicaments viennent en tte, suivis des produits mnagers, des plantes et champignons, des produits cosmtiques et des produits phytosanitaires (pesticides, biocides, engrais). Les denres alimentaires et les animaux interviennent pour un faible pourcentage des appels. Dans la catgorie "divers", figurent les produits usage industriel, les jouets, les substances dabus, le tabac, lalcool et les autres agents.

Agent Non prciss Mdicaments Mnagers Phytosanit. Cosmtiques Animaux Aliments Plantes/champ. Divers Total

Enfant <1a 2 986 393 39 90 18 69 267 97 1.961

Enfant 1-4a 34 6.436 4.302 576 1.263 91 230 879 509 14.387

Enfant 5-9a 10 1.161 545 98 95 43 92 153 108 2.321

Enfant 10-14a 12 869 244 34 43 27 47 35 39 1.352

Enfant ge ? 20 1.246 1.035 119 170 53 140 161 154 3.234

Adulte 221 15.836 7.766 2.065 619 629 1.236 627 1.573 30.572

Total 299 26.534 14.285 2.931 2.280 861 1.814 2.343 2.480 53.827

% 0,55 49,30 26,54 5,45 4,24 1,59 3,38 4,35 4,60 100,00

Tableau 5

Remarque : les totaux du tableau ci-dessus sont suprieurs aux nombres de victimes par classe dge. Il peut en effet y avoir plusieurs agents en cause pour un mme appel. Deux facteurs principaux influencent la frquence des appels au Centre pour un produit : la distribution du produit dans le public et le besoin dinformation son sujet. Les produits vendus au grand public font lobjet dun plus grand nombre dappels que les produits rservs aux seuls professionnels, la probabilit de contact tant beaucoup plus leve. La toxicit du produit na pas de rapport direct avec la frquence des appels.

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Catgories dagents - adultes

Plantes/champ. 2,05% Aliments 4,04% Animaux 2,06% Cosmtiques 2,02% Phytosanit. 3,93% Mdicaments 51,80% Mnagers 25,40%

Divers Non prciss 0,72% 7,97%

Graphique 10

Chez ladulte comme chez lenfant, mdicaments et produits mnagers viennent en tte des causes daccident.

Catgories dagents enfants

Plantes/champ. 7,38% Aliments 2,49% Animaux 1,00% Cosmtiques 7,14% Phytosanit. 3,28%

Divers 4,35%

Non prciss 0,34%

Mdicaments 46,00%

Mnagers 28,03%

Graphique 11

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Les accidents chez le jeune enfant sexpliquent par un comportement dexploration : avant quatre ans, lenfant a tendance porter les objets la bouche. Le risque dintoxication accidentelle ou de suffocation par ingestion de petits objets est lev cette priode du dveloppement. Beaucoup daccidents sont heureusement bnins : les quantits avales sont souvent faibles, une ou deux gorges de liquide ou quelques comprims. Certains mdicaments ont une marge thrapeutique troite et sont toxiques faible dose : parmi ces one pill killers pour lesquels lingestion dun seul comprim entrane un risque dintoxication chez le jeune enfant les antiarythmiques ( flecanide, propafnone..) et les analgsiques narcotiques (buprnorphine, dextropropoxyphne, mthadone) figurent en bonne place. Parmi les produits dusage courant dont une gorge savre dangereuse citons les produits caustiques (dboucheurs, esprit de sel) qui provoquent de graves brlures, les produits base de drivs ptroliers (huile pour lampe, rnovateurs pour meubles) dont quelques gouttes peuvent occasionner une pneumonie chimique, le mthanol et lthylne glycol, toxiques en faible quantit. Les appels pour produits phytosanitaires chez l'enfant concernent surtout des produits usage domestique. Lingestion accidentelle de raticide anticoagulant est particulirement frquente, ce type de produit tant dispos sur le sol, la porte dun jeune enfant. En prise unique dune faible quantit, ces raticides anticoagulants sont peu dangereux. Remarquons une plus grande proportion dappels pour exposition aux plantes et aux cosmtiques chez les enfants. Les cosmtiques sont des produits dusage quotidien et lingestion accidentelle de produits pour la douche et le bain, ainsi que de produits base dalcool (parfums, eaux de toilette), reprsente un grand nombre dappels dans cette catgorie de produits. Les enfants de moins de un an sont particulirement exposs aux accidents impliquant des plantes : le tout jeune enfant, qui commence se dplacer quatre pattes, trouve souvent des plantes d'appartement sa porte. Les accidents impliquant des plantes sont rarement graves. Certaines plantes (Brugmansia, laurier rose, cytise ) sont malgr tout toxiques en faible quantit. Dautres ont une sve irritante pour les muqueuses (Dieffenbachia, Euphorbe, Arum). Les furocoumarines prsentes dans la sve de la Berce du Caucase sont photosensibilisantes et provoquent des brlures aprs exposition au soleil. Les expositions aux champignons chez l'enfant sont, dans leur grande majorit, accidentelles. Un champignon est ingr lors de jeux dans le jardin ou au cours d'une promenade. Ces cas sont gnralement bnins. Il est illusoire de dterminer par tlphone un champignon en cas daccident. Lorsquune identification dun champignon est ncessaire, le mdecin du Centre peut faire appel un rseau de mycologues qui mettent bnvolement leurs comptences au service du Centre Antipoisons. La rpartition des produits pour lensemble des appels donne une vue densemble des contacts produits sans tenir compte de la gravit de lexposition. Les agents en cause dans les appels orients vers lhpital donnent une ide plus prcise du type de produit ayant entran une exposition potentiellement grave.

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o Mdicaments Les agents de type mdicaments ont t regroups suivant la classification utilise dans Rpertoire comment des Mdicaments dit par le Centre belge dInformation Pharmacothrapeutique. Le graphique ci-aprs donne la rpartition des agents par catgorie de mdicaments pour lensemble des expositions aux mdicaments chez lhomme. Les 4 catgories de mdicaments donnant lieu au plus grand nombre dappels sont les mdicaments du systme nerveux central, les analgsiques antipyrtiques, les produits usage externe ainsi que les mdicaments du systme respiratoire.

Appels pour Mdicaments

Tous cas humains
Inconnu Systme 1,7% Hormonal 5,0% Systme nerveux central 31,5%

Anti-infectieux 4,5% Autres, nonclasss 8,2% GastroIntestinaux 5,5% CardioVasculaires 6,3% Usage externe ou local 12,0%

Analgsiques 15,7% Systme respiratoire 9,6%

Graphique 12

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Appels pour Mdicaments

Enfants
Autres, non classs 10,8% Systme nerveux 14,5%

Inconnu 1,9% Systme hormonal 6,4% Anti-infectieux 4,7% Systme GastroIntestinal 7,6% Systme CardioVasculaires 4,1%

Analgsiques 16,0%

Usage externe 17,0%

Systme respiratoire 16,9%

Graphique 13

Appels pour Mdicaments

Adultes
Autres, non classs 10,3%

Inconnu 1,5% Anti-infectieux 4,4% Systme GastroIntestinal 4,0%

Systme nerveux 43,8%

Systme CardioVasculaires Usage externe 7,9% 8,5% Systeme respiratoire 4,3%

Analgsiques 15,4%

Graphique 14

La distribution des mdicaments par catgorie nest pas la mme chez ladulte et chez lenfant. Le graphique 13 donne la distribution des mdicaments en cause dans les appels chez lenfant. Les expositions aux mdicaments chez lenfant surviennent surtout par accident (ingestion accidentelle ou erreur thrapeutique) : la distribution des produits est celle des mdicaments les plus couramment utiliss.
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Le graphique 14 donne la distribution par catgorie des mdicaments en cause dans les appels chez ladulte. Les mdicaments du systme nerveux central sont la catgorie la mieux reprsents : prs de 44% des mdicaments appartiennent ce groupe. Hypnotiques, sdatifs et antidpresseurs sont les catgories les plus consommes dans le cadre de tentatives de suicide qui reprsentent quelque 37% des appels pour prise de mdicaments chez ladulte. Les graphiques 15 et 16 permettent de comparer les catgories de mdicaments en cause dans les appels orients vers lhpital chez lenfant et chez ladulte. Chez lenfant, les mdicaments du systme nerveux central reprsentent prs de 25% des agents en cause dans les appels ncessitant une surveillance en milieu hospitalier. On y retrouve, par ordre dcroissant, les hypnotiques et sdatifs (benzodiazpines en majorit), les antidpresseurs, les neuroleptiques, les antihistaminiques, les anticonvulsivants et les stimulants centraux. Les mdicaments du systme respiratoire viennent en deuxime position (18%). On retrouve, par ordre dcroissant, dans cette catgorie, les antitussifs, mucolytiques et expectorants, les produits utiliss dans le traitement des rhinites et sinusites et les mdicaments utiliss dans lasthme. Les prparations usage externe viennent en troisime position (14,3%) dans les intoxications accidentelles chez lenfant. Les dsinfectants base dalcool sont largement reprsents dans cette catgorie. Les jeunes enfants sont particulirement sensibles aux effets de lalcool thylique souvent prsent forte concentration dans ce type de formulation. Les analgsiques reprsentent prs de 12% des mdicaments justifiant une surveillance en milieu hospitalier chez lenfant. Ce sont les analgsiques base de paractamol qui sont le plus souvent en cause, suivis des anti-inflammatoires non strodiens. Les salicyls sont peu frquemment impliqus. Les analgsiques narcotiques reprsentent environ 17% des intoxications par analgsiques chez lenfant.

Mdicaments Hospitalisation conseille

Enfants
Inconnu 2,0% Anti-infectieux 1,6% Hormones 2,9% Cardiovasculaires 7,6% Systme Gastro Intestinal 10,4% Mdicaments usage externe ou local 14,3% Autres, non classs 6,6% Systme nerveux central 24,8%

Analgsiques 11,8%

Systme respiratoire 18,0%

Graphique 15

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Dans les intoxications de ladulte, les mdicaments du systme nerveux central (SNC) et les analgsiques regroupent 77% des mdicaments en cause dans les appels orients vers lhpital. Les mdicaments du SNC sont principalement des hypnotiques, sdatifs, anxiolytiques (benzodiazpines surtout) ainsi que des antidpresseurs. Parmi les antidpresseurs, les inhibiteurs de la recapture de la srotonine et la trazodone viennent en tte suivis par les antidpresseurs tricycliques et produits apparents, la venlafaxine, la mirtazapine et le bupropion. Dans la catgorie des analgsiques, les mdicaments base de paractamol et les antiinflammatoires non strodiens sont les agents le plus souvent en cause. Les analgsiques narcotiques reprsentent 26% des intoxications par analgsiques chez ladulte.

Mdicaments Hospitalisation conseille

Adultes
Anti-infectieux 2,4% Gastro-Intestnaux 2,6% CardioVasculaires 5,9% Usage externe ou local 3,0% Systme respiratoire 1,8% Systme nerveux central 59,9% Inconnu 1,7%

Autres, non classs 5,6%

Analgsiques 17,0%

Graphique 16

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o Produits mnagers Chez ladulte comme chez lenfant, la plupart des expositions aux produits mnagers sont accidentelles. Chez ladulte, il sagit souvent daccidents dus une erreur de manipulation (projection oculaire ou cutane, inhalation de solvants, dgagement de chlore lors dun mlange deau de javel avec un acide). Les enfants sont plus frquemment victimes dingestion accidentelle ou de projections dans lil ou sur la peau lorsquils semparent dun produit leur porte. Les produits de droguerie et de bricolage (bases fortes, acides forts, ammoniaque, white- spirit et thinners, dcapants peintures), les produits dentretien gnral (dboucheurs de canalisation, dtartrants pour appareils mnagers, dcapants alcalins pour grill et hottes de cuisine, produits base dhuiles essentielles) ainsi que les agents de blanchiment (hypochlorites surtout) forment les principaux groupes dagents en cause dans les appels orients vers lhpital. Les accidents impliquant des produits caustiques sont particulirement proccupants en raison des brlures quils entranent. Les dboucheurs de canalisation, base de soude caustique ou dacide sulfurique, sont responsables de lsions graves lors daccidents de manipulation. Ces produits sont souvent utiliss sans gants ni lunettes. Des projections importantes peuvent tre provoques par le dversement successif dun acide fort sur une base forte ou par raction violente avec leau se trouvant dans la canalisation. Les accidents avec les prparations base dhypochlorite (eau de javel, comprims pour piscine) restent frquents : plus de trois appels par jour concernent un produit de cette catgorie. Linhalation de vapeurs chlores suite un mlange deau de javel avec un acide (dtartrant), de lammoniaque ou dautre produits de nettoyage est un accident domestique quotidien. Lirritation des voies respiratoires par le chlore gazeux peut ncessiter une observation en milieu hospitalier. La mise en garde figurant sur ltiquette de ces prparations et les messages de prvention rpts rgulirement par le Centre Antipoisons ne semblent pas avoir dinfluence sur le comportement des utilisateurs.

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o Produits phytosanitaires En 2009, le Centre a reu 2.494 appels en rapport avec une exposition un ou plusieurs agents de type phytosanitaire. Cette catgorie rassemble les biocides, les pesticides usage agricole, les raticides et les engrais. Les pesticides regroupent les produits destins la protection des plantes ou des cultures. Dans cette catgorie, les produits pour amateurs et les produits destins aux professionnels de lagriculture ne font pas encore lobjet dagration spare : un produit pour amateurs porte le plus souvent le mme nom et le mme numro dagration que son quivalent usage agricole mais il est vendu en plus petit conditionnement. Lors dun appel il nest donc pas possible distinguer les accidents par groupe dutilisateurs. Une lgislation imposant la scission des agrations a t prpare, les modalits pratiques doivent encore tre dfinies par Arrt Royal. Pour autant que les formulations destines aux jardiniers amateurs soient mises sur le march sous une autre dnomination que celles destines aux agriculteurs, il deviendra possible dexaminer sparment les accidents dus ces deux catgories de pesticides. Les biocides sont lgalement dfinis comme des substances et prparations destines dtruire, repousser ou rendre inoffensifs les organismes nuisibles, en prvenir laction ou les combattre de toute autre manire, par une action chimique ou biologique . Les insecticides usage domestique, les produits pour liminer rats et souris, les dsinfectants pour piscine appartiennent cette catgorie. La dfinition dun biocide est base sur lusage auquel le produit est destin. A composition identique, un produit sera considr comme biocide sil est destin enlever la mousse des terrasses ou comme produit de consommation courante sil est mis sur le march comme nettoyant pour terrasse sans citer de proprits anti-mousse. Dautres produits comme les gels pour dsinfecter les mains, les produits usage externe pour traiter les parasites des petits animaux, les rpulsifs antimoustiques se situent dans une zone grise entre mdicaments, cosmtiques ou mdicaments vtrinaires. Il est donc difficile de bien cerner les accidents impliquant des biocides, les chiffres ci-dessous doivent tre considrs comme une estimation minimale. Les rodenticides (produits pour liminer rats et souris) sont actuellement considrs comme biocides. Ces produits ont longtemps t agrs comme pesticides usage agricole. Pour viter des difficults de classement, nous en avons fait une catgorie part. Dans les appels pour agents phytosanitaires, la proportion de victimes animales atteint 36 % alors quelle nest que de 6% pour lensemble des appels. Un peu plus dun tiers (36%) des victimes sont des adultes et 28% des enfants de moins de 15 ans. Chez les enfants, 70 % des victimes ont moins de 5 ans. Les agents en cause pour lensemble des appels (animaux compris) sont dabord les produits usage agricole, suivis des biocides, des rodenticides et des engrais.

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Produits Phytosanitaires Tout appels

Autre, Non prcis 5%

Rodenticides 15% Prod. Agricoles 38% Engrais 9%

Biocides 33%

Graphique 17

Chez lenfant, les biocides viennent en tte, suivis des rodenticides, des produits usage agricole et des engrais. Parmi les biocides figurent surtout des produits antiparasitaires et des insecticides usage domestique.

Produits Phytosanitaires Enfants

Autre, Non prcis 4%

Prod. Agricoles 22% Rodenticides 23%

Engrais 9%

Biocides 42%

Graphique 18

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Les rodenticides sont quasi exclusivement des anticoagulants. Laccessibilit de ces produits, souvent disposs sur le sol, explique le nombre daccidents rencontrs. Chez lenfant, les expositions se produisent par mise en bouche/ingestion du produit, plus rarement par contact avec la peau. Beaucoup de ces accidents sont heureusement sans consquence : les quantits en cause sont souvent trop faibles pour provoquer une intoxication en prise unique. Dans 2/3 des cas dexposition chez lenfant, quelques conseils simples permettent de traiter lincident sur place sans avoir recours au mdecin. Chez ladulte, les produits usage agricole reprsentent prs de la moiti des agents en cause. Les herbicides viennent en tte de cette catgorie suivie par les insecticides et les fongicides.

Produits phytosanitaires Adultes

Autre, Non prcis 5% Rodenticides 10%

Engrais 9%

Prod. Agricoles 49%

Biocides 27%

Graphique 19

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Lieu des intoxications

La plupart des intoxications surviennent au domicile ou dans ses alentours.

Entreprise, atelier 2% Crche 0% Ecole 1% Maison, jardin 83% Autre 14%

Graphique 20

Circonstances des intoxications

Type d'exposition Exposition volontaire Exposition accidentelle Autre Total

Total 5.029 35.372 4.678 45.079

Tableau 6

% 11,16 78,46 10,38 100.00

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Type dexposition Intoxic. Volontaires

Conduite suicidaire Criminelle Toxicomanie Autre intoxication volontaire Professionnelle Pollution (air, sol, eau)

Total
4.578 61 200 190 526 81 1.165 5.052 18 28.530 381 4.297

%
10,16 0,14 0,44 0,42 1,17 0,18 2,58 11,21 0,04 63,29 0,85 9,52

Intoxic. Accidentelles

Effets secondaires Erreur thrapeutique Incendie Autre intoxication accidentelle Intoxication non dfinie Non rempli

Total
Tableau 7

45.079

100

o Accidents La majorit des contacts sont des expositions accidentelles. En 2009, le Centre Antipoisons a enregistr 1.165 effets secondaires de mdicaments. Il sagit de cas o des symptmes surviennent aux doses normalement prescrites. Le Centre National de Pharmacovigilance du Service Public Fdral Sant publique est inform tous les mois des effets indsirables recueillis par le Centre Antipoisons et reoit un rapport rcapitulatif en fin danne. Les cas derreurs survenant dans la prise ou ladministration dun mdicament sont identifis par un code "erreur thrapeutique". Ces cas sont rgulirement analyss afin didentifier les mdicaments impliqus et les situations risque. En 2009, 5.052 erreurs thrapeutiques ont t enregistres. Il sagit principalement de surdosages et derreurs de produit. Chez lenfant, prs de 22% des accidents impliquant des mdicaments sont des erreurs thrapeutiques. Les catgories de mdicaments faisant lobjet des erreurs thrapeutiques les plus frquentes chez lenfant sont les mdicaments du systme respiratoires (antitussifs, produits utiliss dans les rhinites et les sinusites, mdicaments de lasthme), les analgsiques-antipyrtiques et les mdicaments du systme gastrointestinal (antimtiques, antidiarrhiques). Chez ladulte, les erreurs se produisent le plus souvent avec les mdicaments du systme nerveux central (benzodiazpines, antidpresseurs,neuroleptiques), les mdicaments du systme cardiovasculaire (antihypertenseurs) et les analgsiques sont plus souvent en cause.

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o Intoxications volontaires Les intoxications volontaires sont, pour la plupart, des tentatives de suicide. Elles reprsentent 10% du total des appels. Dans les intoxications volontaires dorigine criminelle, sont reprises les administrations dlibres de produits un tiers. Il s'agit, par exemple, dagressions par lacrymognes (peppers sprays), de produits ajouts des boissons par plaisanterie, malveillance etc. Les appels pour intoxications dans le cadre dune toxicomanie sont peu nombreux.

Lieu de traitement
Tous les appels nentranent pas un risque dintoxication. Pour les appels du public, le mdecin du Centre joue un rle de rgulation : il conseille le maintien domicile des cas bnins, oriente le patient vers le mdecin de famille lorsquune valuation mdicale est ncessaire et renvoie directement vers lhpital les cas les plus srieux.
Lieu du traitement (propos) Traitement sur lieu de l'incident (sans intervention mdicale) Intervention mdicale Hpital Transfert Autres Total
Tabelau 8

Frquence 25.533 7.620 6.592 72 48 39.865

Le tableau ci-dessus permet destimer le nombre de patients orients vers un mdecin ou un hpital. Les victimes pour lesquelles une prise en charge en milieu hospitalier a t conseille sont pour 61,5% des adultes et 38,5% des enfants.

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Traitement recommand

Type de traitement
Abstention thrapeutique Traitement symptomatique Prvention de labsorption :dcontamination gastrointestinale ou autre Administration de charbon activ Traitement spcifique / antidote Autre recommandation
Tableau 9

Nombre
4.238 31.414 7.842 1.287 553 15.630

Remarque : le traitement recommand pouvant comprendre plusieurs mesures, le total des recommandations est suprieur au nombre dappels

Pour 4.238 cas, aucun traitement na t jug ncessaire : ces appels concernent des produits peu toxiques ou des expositions des quantits trop faibles pour entraner une intoxication. Le traitement de la grande majorit des intoxications est purement symptomatique. Il est rare qu'un traitement spcifique doive tre instaur. Sous la rubrique "prvention de l'absorption" sont regroupes toutes les mesures de dcontamination : dcontamination digestive, rinage des yeux, de la peau et des muqueuses. Le recours au lavage gastrique ou aux vomissements est devenu exceptionnel. Lorsquun patient est admis rapidement aprs une ingestion mettant en jeu le pronostic vital, un lavage gastrique peut tre propos dans les intoxications par toxiques lsionnels (paraquat, colchicine, mtaux lourds) ou pouvant entraner des symptmes difficiles contrler (hmolyse, troubles du rythme). Sur les 7.842 cas pour lesquels une dcontamination a t conseille, un lavage gastrique a t propos dans 27 cas. L'analyse toxicologique peut tre un lment important du diagnostic et du traitement d'une intoxication. Elle permet, selon les cas, didentifier le ou les toxiques en cause, de confirmer le diagnostic d'intoxication, de dterminer la ncessit d'un traitement spcifique ou de suivre l'volution du traitement. En 2009, une analyse toxicologique a t juge utile pour 709 patients. Parmi les analyses les plus frquemment demandes figurent les dosage de paractamol, carboxyhmoglobine, thanol, thylne glycol et mthanol.

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Evolution des cas dintoxication

L'absence d'un suivi systmatique des cas ne permet pas de faire une estimation globale de l'volution des accidents signals au Centre Antipoisons.

Cas mortels signals

En 2009, le Centre Antipoisons a reu 7 appels en rapport avec un dcs chez lhomme. Toutes les victimes taient des adultes et, dans 6 cas sur 7, le dcs est survenu avant lappel. La question portait sur la relation de cause effet entre le produit et le dcs, sur les analyses toxicologiques effectuer ou sur la composition du produit suspect davoir provoqu le dcs. Un cas a volu vers le dcs aprs admission lhpital. Les produits en cause dans les six cas o une relation de cause effet a t juge possible sont les suivants : association alprazolam/alcool, tilidine, methadone, tramadol, butane, dsinfectant pour les mains base de propanols.

Intoxications chez l'animal

En 2009, le Centre Antipoisons a t reu 2.497 appels concernant une intoxication chez lanimal. Ces appels proviennent pour 37% de mdecins vtrinaires. Les agents en cause dans les intoxications chez lanimal sont, par ordre dcroissant, les pesticides/biocides/engrais (36% des appels) suivis par les mdicaments (27% des appels) et les produits mnagers (19% des appels) Dans la catgorie des pesticides/biocides, les raticides anticoagulants restent une cause frquente dintoxication grave chez le chien. Les chats sont trs sensibles lintoxication par la permthrine. Une quarantaine dappels pour intoxication la permthrine chez le chat ont t reus en 2009. Il sagit le plus souvent de lutilisation chez le chat dun antiparasitaire destin au chien. Les engrais base de tourteaux de ricin ont entran une dizaine dintoxications graves chez le chien. Le Centre a t consult 43 fois pour une intoxication volution mortelle chez lanimal. Dans 56% des cas le dcs a t mis en relation avec une exposition un produit appartenant la catgorie pesticide/biocide/engrais. Sept dcs rapports chez lanimal sont attribus une intoxication par consommation de plantes toxiques. Parmi les plantes incrimines on retrouve le rhododendron, le ricin, la rhubarbe, le cytise (cheval), le millepertuis, lif et le laurier rose.

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6.

Antidotes dlivrs par le Centre

Le tableau suivant donne la rpartition des 29 cas pour lesquels des envois dantidotes ont t assurs en 2009.

Antidote

Type dintoxication

Nombre de cas

Calcium Edetate De Sodium

Plomb

Digifab

Digoxine

12

Contrathion

Organophosphors

Fomepizole OPI

Mthanol

Succicaptal Caps

Plomb

Dimaval

Mercure
Tableau 10

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7.

Demandes d'information

Type de Question Prvention Renseignements (hors prvention) Composition de produit Identif. (plante, mdic., champignon) Procurer mdicament Analyse Enseignement, ducation sanitaire Renseignements ne conc. pas le CAP Divers Total
Tableau 11

Nombre 2.670 6.419 127 98 69 23 50 558 262 10.277

Parmi les appels traits par les mdecins de la permanence, on compte 10.277 demandes d'information. Les demandes de composition de produit concernent souvent des mdicaments sur le march ltranger pour lesquels lappelant recherche lquivalent en Belgique. Le Centre reoit aussi des demandes d'information de la part de Centres Antipoisons trangers confronts un cas d'intoxication par un produit belge.

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8.

Activits diverses
Toxicovigilance

Suite un accident enregistr au mois de dcembre avec un produit achet sur Internet, le Centre Antipoisons a constat quune solution de chlorite de soude tait vendue comme un mdicament miracle susceptible de traiter un large ventail de maladies comme le Sida et la tuberculose. Le produit tait disponible via plusieurs sites de vente en ligne et faisait lobjet dune large publicit. Le chlorite de soude est un toxique susceptible dentraner une mthmoglobinmie et des problmes rnaux. Ce cas est exemplatif du manque de protection des consommateurs vis vis des produits mis en vente sur Internet. LAFMPS a t avertie et les membres de l European Association of Poison Centres and Clinical toxicologists(EAPCCT) ont reu une alerte via le site web de lassociation. Plusieurs pays ont galement enregistrs des accidents avec ce produit.

Projets et tudes
Depuis 1995, le Centre Antipoisons a, la demande du Ministre de la Sant publique, mis en place un registre national des cas dintoxication au monoxyde de carbone admis dans les services durgence des hpitaux. La participation des hpitaux se fait sur base volontaire. Les donnes recueillies font lobjet dun rapport spar. Dr B. Tissot Depuis 2001, la transmission de tous les cas deffets secondaires aux mdicaments pour lesquels il y a eu un appel au Centre Antipoisons fait lobjet dune Convention avec le SPF Sant publique. Toutes les donnes sont analyses avant dtre transmises au responsable du dpartement Vigilance de l Agence Fdrale des Mdicaments et des Produits de Sant. La Convention prvoit une transmission mensuelle et un rapport annuel. Dr E. Goossens

Congrs - Runions internationales

Congrs EAPCCT, Stockholm 12 15 mai 2009. Communication affiche : Hepatotoxicity associated with the use of a haircare food supplement containing green tea extracts
Dr. N. Segers, Dr. M. Mostin

Cours Confrences
Cours informatiesystemen, postgraduat Rampengeneeskunde & rampenmanagement KUL 09/12/2009 Dr. L. Devenyns Cours Intoxicaties dans le cadre de formation BanaBA, Bachelor in de intensieve zorgen en Dr .C. Tobback spoedgevallenzorg, Turnhout, Le Centre Antipoisons , 19 fvrier 2009, campus UCL, Woluwe Dr. M. Mostin Cours pour les sminaires dintroduction la toxicologie organiss dans le cadre des tudes de Bachelier en Sciences biomdicales, UCL Journes denseignement post universitaire de lAMUB, 12/09/2009 : Les intoxications en Dr. B. Tissot mdecine gnrale
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Socit Scientifique de Mdecine Gnrale (SSMG): Semaine ltranger de la SSMG, Huelva 25/04 -02/05/2009 : Les intoxications en mdecine gnrale , cours magistral + atelier Week-ends de la SSMG , 26-27/09 et 24-25/10 2009 Les intoxications domestiques en mdecine gnrale
Dr. B. Tissot Dr. B. Tissot

Confrence Top 10 van de intoxicaties Mdecins gnralistes, Boortmeerbeek 06/05/2009

Dr. L. Devenyns

Dodecagroupe Medi T. Les intoxications au CO 27/10/2009 Dodecagroupe Hygine SSMG Les intoxications Dodecagroupe des Collines : Les intoxications au CO+cas cliniques 26/11/2009 De top 10 van de intoxicaties, Geneeskundige Kring Zottegem 27/10/2009 De top 10 van de intoxicaties, Artsenkring Sint-Amandsberg, 25/09/2009

Dr. B. Tissot Dr. B. Tissot Dr. B. Tissot Dr. G. Verstegen Dr. G. Verstegen

Formations sur les intoxications pour les ambulanciers, PLOT (Provincie Limburg Opleiding en Dr. N. Segers Training ) Zwartberg 08/10 et 27/10/2009. Formation des formateurs de la Croix Rouge, section francophone 04/06/2009
Dr. B. Tissot

Formation des chefs de scurit, Service externe de Prvention et de Protection au Travail IDEWE Bruxelles 18/09/2009 Dr. C. Deraemaecker Prsentation du Centre Antipoisons pour leSPF Sant Publique lHpital Militaire Neder-OverDr. N. Segers Heembeek 03/02/2009 Expos: Survey on cyanide antidotes in industry/hospitals. Antwerpen herfstsymposium dienst spoedgevallen Sint Augustinus GZA ziekenhuizen 13/10/2009 Apr. H. Smet

Formations internes
Sodium channel blockers 20/01/2009 Diagnose en behandeling van methemoglobinemie, state of the art 05/03/2009 Le projet de pharmacovigilance active de lAFMPS, 21/04/2009 Lipid emulsion as an antidote 24/10/2009 Cours de nerlandais niveau 1 et 2 pour le personnel administratif
Dr L. Stammen Dr Henk Van Pelt

Dr F. Toussaint, AFMPS Dr. C. Tobback

Divers
Campagne Halloween de prvention de lintoxication au CO auprs des professionnels du Dr. B. Tissot secteur socio-mdical qui se rendent domicile Campagne de prvention des intoxications au CO, Prvention incendie SPF intrieur,
Dr. B. Tissot 37

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Table ronde Les dangers du CO, organise par Honeywell 03/09/2009

Dr. B. Tissot

Runion sur l accs aux services durgence pour les personnes sourdes organise par FEVLADO (Federatie van Vlaamse Doven Organisaties) 05/10/2009, Gand, Dr L. Stammen Participation groupe de travail Task Force on cyanide antidotes de Ecetoc 24/06 et 25/11-2009
Apr. H. Smet

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9.

Conclusions

Le profil des appels est rest proche de celui observ en 2008. Durant le mois de mai, une alerte lance la veille dun long week-end propos dune contamination du lait par des rsidus dencre a montr que le public se tourne vers le Centre Antipoisons en dpit des centres dappels organiss par lindustrie. La direction du Centre Antipoisons a rencontr ladministrateur dlgu de l AFCSA pour que lquipe du Centre soit systmatiquement informe des alertes lances par lAgence. Longtemps attendu, le recrutement dun mdecin temps partiel a permis de renforcer lquipe de la permanence. La formation dun collgue demande un investissement important et chacun a eu cur de partager ses connaissances et son exprience. En dehors des activits de la permanence, le Centre a bnfici de fonds Maribel pour lancer un projet de numrisation des collections de la bibliothque avec un contrat dure dtermine de six mois. Une grande partie des collections a t numrise, le projet est encore en cours et sera finalis en 2010 par le personnel existant. Le projet de ralisation dun nouveau systme de gestion de base de donnes se poursuit. Un travail important a t ralis dans le domaine de la gestion du thsaurus et du traitement des donnes de la littrature. La ralisation de nouveaux outils et une rorganisation du travail au secrtariat charg des contacts avec lindustrie a dj permis de rduire quelques jours le dlai de traitement des donnes provenant des fabricants. La nouvelle rglementation CLP devrait conduire lharmonisation des formats et des exigences relatives aux compositions des produits pour lensemble des centres antipoisons europens. La mise en commun de certaines ressources entre centre antipoisons pourrait dboucher sur des outils de traitement et de validation de linformation beaucoup plus performants que ceux dont nous disposons aujourdhui. Limpact des rglementations europennes sur le travail des Centres Antipoisons demande un suivi attentif et devrait se prciser en 2010. Ladaptation de lArrt Royal du 25 novembre 1983 dfinissant les missions du Centre na toujours pas abouti. Un texte approuv par le ministre de la Sant en 2001 attend toujours dtre publi. Rappelons que cet Arrt doit intgrer toutes les nouvelles missions dvolues au Centre Antipoisons depuis 1983, dfinir lensemble des tches subsidies et doter le Centre dun cadre. Il faudra sans doute procder de nouvelles adaptations du texte qui est antrieur lentre en vigueur des rglementations europennes concernant les cosmtiques et les substances et mlanges dangereux. Vu linstabilit politique dans notre pays il est peu probable de voir paratre le nouvel Arrt en 2010. Le mode de financement du Centre Antipoisons devrait tre revu : le montant de la subvention alloue au Centre Antipoisons est fix par le Ministre fdral de la Sant publique dans le cadre de laide mdicale urgente. Depuis 2002, ce montant est soumis lapprobation du Ministre des finances pour tre repris dans le plan de rpartition des bnfices de la Loterie Nationale. A court terme, cette situation ne pose gure de problme et permet de soulager le budget de la Sant publique en permettant au Centre de fonctionner. Il nous semble toutefois peu souhaitable de prenniser ce mode de subvention plutt singulier pour un service daide mdicale urgente : dpendre de la Loterie Nationale dont les accords avec lEtat belge risquent de connatre des modifications en 2012 suscite des inquitudes lgitimes. Dr. Martine Mostin Directrice Gnrale
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Centre Antipoisons

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Conseil dAdministration
Pr Dr Alain DE WEVER, Professeur lUniversit Libre de Bruxelles. Prof. Dr. Walter A.C. BUYLAERT, Diensthoofd Spoedopname en Hoogleraar aan de Universiteit Gent. Prof. Em. Dr. Paul DAENENS, Emeritus aan de Katholieke Universiteit Leuven M. Tim De KEGEL, Secretaris Generaal Pharma.be Pr Dr Jos GROSWASSER, Chef de Clinique et prsident du comit dthique hospitalire lHUDERF et consultant pour les troubles du sommeil de lenfant lInstitut Mdical Edith Cavell. Mme Paulette HALLEUX, ancien Secrtaire gnral Detic. Dr. Apoth. Viviane MAES, Verantwoordelijke voor het Laboratorium voor Toxicologie, Dienst Klinische Chemie, Universitair ZiekenhuisVrije Universiteit Brussel. Pr Em Dr Alfred NOIRFALISSE, Professeur Emrite l'Universit de Lige. M. Marc VANCRAENBROECK, Directeur Administratif Honoraire du Centre Antipoisons, Prsident a.i. Prsident de lASBL Les Amis du Centre Antipoisons . M. Daniel VAN DAELE, Ere-Secretaris-Generaal van het Ministerie van Volksgezondheid. Pr Dr Ph Marc VAN DAMME, Laboratoire de Toxicologie - Universit Libre de Bruxelles. Mme Franoise VAN TIGGELEN, Secrtaire Gnrale de lAssociation BelgoLuxembourgeoise des Producteurs et des Distributeurs de Savons, Dtergents, Produits dentretien, dhygine et toilette, Colles et produits connexes (DETIC) Section Professionnelle de Essenscia. M. Yves VERSCHUEREN, Gedelegeerd Bestuurder Essenscia Brussel. Pr Dr Arnold Jozef VLIETINCK, Hoogleraar aan de Universiteit Antwerpen. Pr Ph Pierre WALLEMACQ, Chef du Laboratoire de Toxicologie lUniversit Catholique de Louvain.

Prsident : Membres :

Reprsentant du Ministre des Affaires Sociales et de la Sant publique M. Thierry ROISIN Pharmacien - Responsable de la division vigilance AFMPS. Gestion journalire : Dr Martine MOSTIN, Directrice Gnrale. : M. Luc DIERCKX, Directeur administratif.

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