ACCIDENTS D'EXPOSITION AU SANG ET AUX LIQUIDES we * Tout LB est potentiellement infectant + AES = Transmission d’agents infectieux BIOLOGIQUE * Risque particulier VHB -VHC -HIV : J PN See eet eee) we ™ AES : « tout accident survenant en contact avec du sang ou un produit biologique contaminé par ddu sang ,et comportant une effraction cutanée (piqre ,coupure ) ou une projection sur une muqueuse (yeux ,bouche ) ou peau lésée » Le sang autres LB ( sperme ; secretions vaginales ; LCS; L.Pleural; L.Amniotique) véhiculent agents infecticux (bactéries. Virus, parasites ,champignons) errant m d mem AES mmm AES PREVENTION DU RISQUE a“ Risque majeurs de transmission * VHB : 2-40% (40% Ag HBe+) * VHC: 18% (0-7) 0,04% projection CM * HIV : 0,32% percutanée (0,18- Carcinome hep callie Hep. Chronique 80% cirthose 20%: carcinome H.C. 3-5 % a“ HIV: Sida 0,45) avec le sang et les autres liquides biologiques : eins Limiter au maximum tout contact Laver les mains : Immédiatement en eas de contact vee un liquide potentieliement contaminant et systématiquement aprés chaque soins.a” + Les aiguilles : ne doivent pas étre ni pliges, ni recapuchonnées ni méme désadaptées manuellement des systéme de prélevement. = “ + Port de masque, lunettes surblouse: Risque de projection (aspiration trachéo- bronchique, endoscopic, gestes chirurgicaux + Manipulation prudente ; instruments pointus ou tranchants potentiellement contaminés. Un conteneur spécial imperforable : er pour recucillir le matériel piquant ou tranchant usagé Le Poutelle < *pathe a a + Décontamination immédiate: des instrument 2 du sang ou autres désinfectant adapté + Emballageétanche marque d'un sig ‘matériel potentiellement contarinant a liming hhermétiques emballés de facon Stanche, Ew : VACCINTATION Hépatite virale B * Obligatoire : personnel des etablissements de soins ou de prévention + Algerie : nouveau né CAT DEVANT AES GAMMEDIATEMENT: Soins loca. st + DANS LES 2 PREMIERES HEURES Evaluation du risque + NATURE DE L’ACCIDENT Profondeur de la blessure : Type d’aiguille LB: sang autres L. * STATUT SEROLOGIQUE DU PATIENT SOURCE 1- AES origine connuc(sujet source identifie): * Statut sérologique du ss. en urgence ( accord ) ‘Ag HBs ; Ac anti VHC; Ac anti VIH + SUIVI SEROLOGIQUE :S. Exposé si sérologie du s.s. positive 2- AES origine ineonnue : suivi sérologique de la personne exposée : 1" serologie j0 & 8“ Risque + Risque élevé ; piqares par aiguilles creuses souillées de sang (aiguilks de prélevement veineux et artériel) ou blessure profonde + Risque moindre : piqdres a travers un gant avec tune aiguille pleine (aiguills & suture) ou piqires vee aiguilles S/C ou IM ne contenant pas de sang + Risque plus faible: projection cutanée sur peau lésée, peau saine ou maqueuse Risque * S’informer du statut sérologique, des données cliniques (stade de infection), thérapeutiques antirétrovirales, biologiques (CD4) et virologiques (CV) du patient source * S'informer de la nature du liquide biologique incriminé : sang ou liquide biologique contenant du sang a HIV Diécison thérapeutique Rapidement SLPOSSIBLE< 4H aprés accident AU MAXIMUM APRES 48-72 HEURES UETE CAS-TEMOIN : Diminution de 80% 1x de transmission sous trithérapie. Yonsentement du patient, TRSQUEET NATURE [EVOETECIBLE — [OVINDETECIARE [Vi PORTE Devposon etm F007 toe roncomen ‘rer ousie, Exposition vane. FTF ATT serngue sbordone eathatrrsue ‘+ Metre enroute un TRT ARV idélement avant la eure, 2 pls tard avant ls 72éme eure + Choi prferetil TDF*STC+DTG OU TDF+FTCDTG (DF tenor 3TClaniadine FIC: entictbie DTC: Dohrn) Choi alterati + TDP*STCIFTC+DRV ir. (DRY rdrannietitoani + TDPISTOFTCHRAL, (RAL nbs) + (Sebi i adapter éventueemet selon les TARV regu par le patient souce si charge vitae déecuble ou miu selon sénorypage) Ladurée da traitement ext de 28 jours au cours = Apport prychologique + ALAT: ‘Tous les 15 jours pendant 2 mois, puis tous les mois jusqu “a M6. + 500 UUS ml en IM a JO et MI avec vaccination si pas d ‘immunisation. + Sérologie initiale : VIH / VHC / VHB + Surveillance sérologique: VIH : 6 semaines et 03 mois (ou M4). tive & 6 semaine : risque faible Si sérologie VHC: 6 semaines et 03 mois SI positive : PCR VHC VHB: sérologies 6 semaines; 03 mois ct 06 mois + Surveillance des transaminases + Si TRT ARV surveillance de la toxicité Sr + TRT urgence (—) + Surveillance des transaminases + TRT: Si Hépatite aigue: TRT* Relations sexuelles protégées afin de prévenir notamment une grossesse ou contraception + Arét, le cas échéant, de l'allaitement maternel. EE + DECLARATION DE L’ACCIDENT (Médecin du travail) * modalités en vigueur dans I'établissement. Respect anonymat du patient "source". * Confirmer infection professionnelle Te + Respect des. précautions standards i appliquer pour un geste donné devant tout malade permet au soignant de se protéger contre tout pathogéne aT. Sg + (HIV-HVB-HVC...) + AES /accés au médecin referant pour la prise en charge es + La prévention des AES passe par une démarche a l’échelle de l’établissement de soins avec Ia mise en place dune véritable politique de prévention guidée par la surveillance des AES + Au niveau individuelles moyens de prévention ont prouvé leur efficacité