L'examen vaginal au cours du travail

L'examen vaginal est le moyen le plus sûr de savoir si un travail progresse normalement.
Vous apprendrez au mieux cette technique auprès d'un accoucheur expérimenté et par
beaucoup de pratique. Cette vidéo montrera les étapes de cet examen et les
informations clés à recueillir.

Les examens vaginaux augmentent le risque d'infection. Effectuer en un initialement,

puis pas plus souvent que toutes les 4 heures, sauf si nécessaire. Ne jamais faire un
examen vaginal en cas de saignement vaginal. Cela pourrait être un signe de placenta
praevia. Vous devez ensuite transférer la femme dans un hôpital qui peut effectuer des
césariennes.

Il est important que cet examen soit effectué avec sensibilité et douceur. Expliquer
comment cela sera pratiqué et pourquoi. Demander le consentement de la femme. Puis
lui demander d'uriner avant l'examen. Pour commencer, se laver les mains avec de l'eau
et du savon et utiliser des gants. Demander à la femme de plier les genoux et d'écarter
les jambes. Ne forcez pas pour les ouvrir; être patient et lui parler si elle a peur ou si elle
est réticente. Si la femme n'a pas déjà lavé sa région génitale, laver doucement d'avant
en arrière avec de l'eau propre. Il n'est pas nécessaire de raser la zone. Notez s'il existe
des pathologies, telles que des infections ou des cicatrices d'incision génitales qui
pourraient affecter l'accouchement.

Ensuite, vérifier la femme intérieurement. Mettre un gant stérile. Attendre qu'elle ait
terminé une contraction. Puis lui suggérer de prendre de profondes respirations lentes
pour se détendre. Cela permettra de réduire la gêne liée à l'examen.
A présent, écarter les lèvres et insérer doucement vos 2 premiers doigts. Même avant le
début du travail, le col peut commencer à changer: il peut se ramollir, s'amincir et se
dilater un peu; en particulier chez les mères qui ont déjà eu des enfants.

Commencez par vérifier la position du col. Au début du travail, le col peut être positionné
en direction de l'arrière du vagin. À mesure que le travail progresse, le col se déplace
vers l'avant et devient facile à atteindre. Palpez la consistance du col: est-il ferme,
comme votre nez? - ou souple? À mesure que le travail progresse, il devient très mou.

Ensuite, vérifier l'épaisseur - ou l'effacement - du col de l'utérus. Au début du travail, il

peut être épais, comme un tube, long de quelques centimètres. Le tube se raccourcit à
mesure que le col s'efface, et devient finalement une fine bande autour de vos doigts. A
présent, le col est complètement effacé.

Ensuite, vérifier la dilatation. Vous apprendrez avec la pratique de combien de

centimètres le col est dilaté en fonction de la distance entre vos doigts lorsque vous
étendez doucement le col pour l'ouvrir. La dilatation est toujours déterminée par
l'ouverture cervicale interne près de la tête du bébé. Au début, le col laissera passer le
bout du doigt. 1 cm correspond bien à un doigt serré. 2 centimètres correspond à un
doigt lâchement. 3 centimètres correspond à 2 doigts étroitement. 4 centimètres
correspond à 2 doigts lâchement. 5 centimètres correspond à un peu plus que 2 doigts
lâchement. Les doigts commencent à s'ouvrir de plus en plus à 6, 7, 8 et 9 centimètres. À
10 centimètres, le col est complètement ouvert, complètement dilaté. Vous ne pourrez
sentir aucune partie du col devant la tête du bébé. Passez vos doigts autour de la tête
pour être sûr de ne ressentez aucune partie du col. À 10 centimètres, sans col, la femme
peut pousser le bébé en toute sécurité sans risquer une déchirure du col.

Vérifier quelle partie du bébé vient en premier. Vous sentirez habituellement la tête dure
et lisse mais parfois vous sentirez les fesses plus molles du bébé. Vérifier combien le
bébé est proche: la tête est-elle haute? Ne peut être facilement touché par les doigts.
Est-il à mi-chemin? Là, au bout de vos doigts. Ou bas? Venant dans le vagin.

Vérifiez si vous palper la poche des eaux. Elle vous apparaitra comme un bombement
rempli de liquide au niveau de l'ouverture cervicale. Les membranes se rompent
habituellement tard dans le travail - mais elles peuvent se rompre à tout moment, même
avant le début du travail. Notez la couleur des eaux Si elles sont claires ou jaune clair et
que la fréquence cardiaque du bébé est normale, le bébé va probablement bien. Les
eaux vertes signifient qu'il y a du méconium, les selles du bébé, dans les eaux. Si elles
sont vert foncé et épaisses, le bébé pourrait avoir des problèmes. Si la naissance n'est
pas précoce, il est préférable de transférer la femme dans un établissement de niveau
supérieur.

Il est normal d'avoir un peu de sang mélangé avec du mucus sur votre gant après un
examen vaginal. Rechercher une mauvaise odeur qui pourrait indiquer une infection qui
doit être traitée.

Le col de cette femme est dilaté à 6 centimètres et complètement effacé, la tête de son
bébé est facilement palpée par les doigts et sa poche des eaux est intacte. L'encourager
à marcher pour l'aider à faire progresser son travail.

Rappelez-vous, pratiquer l'examen vaginal avec sensibilité et douceur. Apprenez cette

technique par la pratique avec un accoucheur expérimenté. Déterminer: la position du
col de l'utérus, s'il est ferme ou mou, sa minceur, sa largeur, son ouverture, si le bébé est
la tête en bas, à quelle distance le bébé est de vos doigts, si la poche des eaux est intacte
et si les eaux sont claires ou vertes.

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