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Enseignante :IZZA
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Date et lieu de naissance : . . /.. / .... à:
Situation familiale :
Nombre d’enfants :
Adresse (domicile):
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Numéros de téléphone :
Projet N° :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Séquence N° :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Matériel didactique :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
Observations : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . ... . . .. . . . . . . . . . .