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FACTURE

INFORMATION DU PATIENT

NOM ET PRENOM : OCÉANE FACTURE N.: FH78583


VARGAS
POIDS : 51 KILOS Fait le 02/03/2024 Hôpital Lariboisière

AGE(E): 12 ANS

MOTIF D’HOSPITALISATION : DOMICILIATION


FONTANELLE
6 Rue Professeur Langevin, 59000 Lille, France

NUMERO DE CHAMBRE: C122

DATE D’ENTREE : 02/03/2024

DESIGNATION QUANTITE TARIF UNITAIRE TOTAL

 HOSPITALISATION - 1.700 € 1.700 €

 PHARMACIE - 900 € 900 €


 RADIOLOGIE 1 1.200 € 1.200 €
 OPERATION 2 2.750 € 5.500 €
 CARDIOLOGIE - 1.007 € 1.007 €

NET A PAYER 10.307 €

DR JEAN LEVEQUE

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