Casablanca, le jeudi 8 février 2024

Compte Rendu d’Hospitalisation

Identification du Patient Information sur le Séjour

Nom : Médecin traitant : Professeur SAIR KHALID
RAFIA
Chirurgie Générale
Prénom : NADIA Service d’hospitalisation : HOSPI 5
Date de
14/10/1957 IPP du patient : H0121029673
naissance :
Sexe : Féminin NDA séjour : 2400823252
Entrée le : 07/02/2024
Sortie le : 08/02/2024

Contexte de l’admission : Coliques hépatiques

Antécédents :
Personnels :
 Hypothyroïdie sous levothyrox depuis 2019
 Arthrose cervico dorsale depuis 2010
 Thyroïdectomie en 2019
Familiaux : RAS
Symptomatologie : Remonte à 2 jours de son admission, par l’installation de coliques
hépatiques : douleurs abdominales siégeant au niveau de l’hypochondre droit à type de
broiement irradiant vers l’épaule droite, avec nausées. Pas de vomissement, ni ictère, ni
trouble de transit.
Le tout évoluant dans un contexte d’apyrexie et de conservation de l’état général.
Examen clinique à l’admission : Sensibilité de l’hypochondre droit. Murphy +
Examens Biologique :
 NFS : Hb= 14.1, GB= 5900, PQT=313000
 Bilan d’hémostase : TP=100%
 Bilan hépatique : ASAT= 20, ALAT= 15, GGT= 24, PAL=82
Examens d’imagerie :
- Echographie abdomino-pelvienne 30/01 : En faveur d’une lithiase vésiculaire simple.
Diagnostic : Cholécystite aigue
Traitement :
ACUPAN 20 MG/2 ML, SOL INJ, AMP par voie IM
ANDOL 1G INJECTABLE BOITE DE 1 par voie IV
GLUCOSE 5% SOL INJ, POCHE 500 ML par voie IV
LOVENOX 4000UI antiXa/0,4ml Solution injectable BOITE de 2 seringues par voie SC

Boulevard Mohamed Taieb Naciri. Hay El Hassani. BP 82403 Casa Oum Rabii. Casablanca. Maroc
Tél. / Fax : +212 5 29 00 44 66. www.fckm-hck.ma
OEDES 40 MG INJ 01 par voie SC

Décision thérapeutique : Cholécystectomie sous cœlioscopie (Voir CRO)

Evolution :
- Patiente stable sur le plan HD et respiratoire
- Bonne évolution
- Reprise du transit et de l’alimentation (tisane)
- 1ere levée faite
- Mollets libres

Conclusion:
- Patiente déclarée sortante à J1, avec ordonnance de sortie. Consultation de contrôle le
/02 avec Pr Sair à 14h.

Signature :
Professeur SAIR KHALID

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