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Hygine

et sant en Europe de la fin du XVIIIe sicle aux lendemains de la Premire Guerre mondiale.
Du point de vue de l'hygine et de la sant, la priode considre est marque par des mutations dcisives. La transition dmographique entrane une forte croissance de la population europenne. Les modes de vie se transforment suite la rvolution des transports et une forte urbanisation. La production agricole progresse de manire continue, ce qui contribue une alimentation la fois plus abondante, plus diversifie et plus saine ; les famines tendent disparatre (les dernires ont lieu en Irlande et en Finlande) tandis que les disettes se font plus rares. Les progrs de lurbanisme et de lassainissement permettent pour leur part une meilleure protection de la sant publique. Les autorits sont galement de plus en plus attentives aux questions dhygine et de sant. En tmoignent les dbats parlementaires, le nombre croissant de commissions et de rapports ainsi que la profusion de textes juridiques ou rglementaires concernant ces domaines. De nombreux pays mettent en place des politiques de sant mobilisant des fonds de plus en plus importants. Les territoires moteurs dans le domaine de lhygine et de la sant sont la Grande- Bretagne, lAllemagne et la France. On se concentrera donc sur eux mais sans sinterdire dexplorer ce qui a pu se passer ailleurs en Europe. Au sicle des Lumires, la thorie des miasmes est dominante. Tout au long du XIXe sicle, les tenants des thories miasmatiques et ceux du contagionnisme s'affrontent dans des congrs nationaux ou internationaux, mais aussi dans la manire de considrer maladies et pidmies. Les dcouvertes de Koch ou de Pasteur, la dcouverte des bactries, modifient les manires de penser l'hygine et la sant et de lutter contre les maladies et les pidmies. La psychiatrie connat par ailleurs des volutions marquantes, grce notamment aux progrs de la psychologie exprimentale et de la psychologie clinique, tandis que la psychanalyse de Freud vient modifier le regard port sur certaines affections mentales. On note enfin des avances dans le domaine de lobsttrique ou dans celui des maladies dites fminines. Les structures daccueil des malades voluent galement : l'hpital hospice devient l'hpital pour malades. On cre des sanatoriums et des lieux de convalescence. Les contemporains sont de plus en plus sensibiliss lhygine et aux soins corporels. On le voit par exemple dans la frquentation croissante des lieux de cure, dans la pratique des activits de plein air ou dans les recommandations faites aux instituteurs et aux employeurs. La question du traitement de lalcoolisme est ici importante. Ces changements ne se font pas de manire brutale et radicale. Toute la population europenne est concerne quelle que soit son appartenance sociale, religieuse ou nationale. Nanmoins, des diffrences de rythmes demeurent. Que l'on pense par exemple la mortalit infantile. Elle passe en Sude, de 240 pour mille en 1800 70 pour mille en 1919 alors quen Espagne, elle ne recule que de 180 pour mille dans les annes 1860 156 en 1919... Par ailleurs les temporalits des personnels de

sant, des responsables politiques et des populations concernes ne sont pas forcment les mmes. Le programme ne se limite pas une histoire de la mdecine et des politiques publiques concernant la sant et lhygine. Il prend en compte les manires dont les formations et les connaissances des personnels de sant voluent et, plus encore, les manires dont elles sont diffuses, comprises et appliques. Dans le domaine des pratiques et des thories, il faudra distinguer le temps des pionniers, souvent isols voire dnoncs, comme John Snow ou Ignace Semmelweiss, du temps de la diffusion et de l'acceptation des nouvelles ides. Il faudra aussi tre sensible aux variations dans l'espace, par exemple aux diffrences de morbidit et de mortalit entre les populations rurales et les populations urbaines, entre l'Europe occidentale et l'Europe orientale ou mridionale, entre les hommes et les femmes. Enfin, lhistoriographie a t renouvele de faon trs sensible par les recherches anthropomtriques, qui continuent de susciter de vigoureux dbats. Le programme implique en outre de prendre en compte certaines professions paramdicales. Il suppose aussi de comprendre comment ont volu les grandes maladies comme la tuberculose, le paludisme, la typhode, la variole ou le cholra, la peur bleue l'origine des frayeurs les plus vives du XIXe sicle, celui que l'on appelle parfois le catalyseur des rformes . Il englobe la question importante des pollutions agricoles, urbaines et industrielles ainsi que celle des accidents du travail. Il sensuit quune place doit tre accorde laction spcifique des entreprises en la matire. Une attention particulire devra enfin tre porte la Premire Guerre mondiale. Par l'importance de la mobilisation et par la mise en uvre d'une mdecine d'urgence, elle vient couronner cette priode o se sont recomposes les attitudes des professionnels de la sant et de l'hygine, tant au plan des tats qu' celui des territoires et notamment des villes. La guerre permet aussi, paradoxalement, des innovations qui n'avaient t qu'amorces auparavant. Ainsi, c'est pendant le conflit que la strilisation de l'eau par la javel et le chlore se gnralise, avec un impact direct sur la mortalit typhique. Et le temps du conflit est aussi le temps de la grippe dite espagnole, qui provoqua peut tre plus de victimes que le conflit lui-mme. Indications bibliographiques Bardet Jean-Pierre, Bourdelais Patrice, Guillaume Pierre., Qutel Claude (dir.), Peurs et terreurs face la contagion, Paris, Fayard, 1988. Bardet Jean-Pierre, Dupquier Jacques, Histoire des populations de l'Europe. I, La rvolution dmographique, 1750-1914, Paris, Fayard, 1998. Bardet Jean-Pierre, Dupquier Jacques, Histoire des populations de l'Europe. 3, Les temps incertains, 1914-1998, Paris, Fayard, 1999. Bourdelais Patrice, Les hyginistes: enjeux, modles et pratiques, XVIIIe-XXe sicles, Paris, Belin, 2001. Guillaume Pierre, Du dsespoir au salut : les tuberculeux aux XIXe et XXe sicles, Paris, Aubier, 1986.

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