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SOIXANTE-DEUXIEME ASSEMBLEE MONDIALE DE LA SANTE Point 12.

7 de lordre du jour provisoire

A62/11 6 mars 2009

Changement climatique et sant


Rapport du Secrtariat

1. Il est largement admis et reconnu de plus en plus au sein de la communaut scientifique mondiale que le changement climatique est un fait et quil a des rpercussions sur la sant humaine. Compte tenu des lments qui lattestent, la Soixante et Unime Assemble mondiale de la Sant a, dans sa rsolution WHA61.19, notamment pri le Directeur gnral de consulter les Etats Membres pour la prparation dun plan de travail visant largir le soutien technique de lOMS en leur faveur afin quils puissent valuer et combattre les consquences du changement climatique sur la sant et les systmes de sant . 2. Un plan de travail a donc t tabli sur la base dun processus de concertation, sappuyant sur les rsolutions des comits rgionaux et les cadres daction rgionaux, et reprenant les suggestions que les Etats Membres ont faites par voie lectronique et lors dune runion laquelle ont particip 22 pays1 dsigns par les Directeurs rgionaux de lOMS (Genve, 9-10 octobre 2008). Le plan de travail propos2 a t examin et modifi par le Conseil excutif sa cent vingt-quatrime session en janvier 2009.3 3. Le plan de travail est un cadre daction qua dfini le Secrtariat, en tenant compte des climats, des cultures, du dveloppement socio-conomique, des systmes de sant, de la situation sanitaire et de la vulnrabilit des Etats Membres. Il sarticule autour de quatre objectifs. Il est centr sur les risques pour la sant lis lenvironnement (et relve donc de lobjectif stratgique 8), mais plusieurs actions obligent tenir compte de considrations relatives au changement climatique dans dautres objectifs stratgiques, et lon sy emploie actuellement. Il sera appliqu dans le dlai fix par le plan stratgique moyen terme 2008-2013 de lOMS.

BUT GLOBAL
4. Le plan de travail vise : soutenir les systmes de sant de tous les pays, en particulier ceux des Etats revenu faible ou intermdiaire et des petits Etats insulaires, dans le but de dvelopper les moyens dvaluation et

1 Allemagne, Bangladesh, Barbade, Brsil, Chine, Costa Rica, Danemark, El Salvador, Espagne, Fdration de Russie, Inde, Italie, Jordanie, Madagascar, Maldives, Norvge, Oman, Pologne, Rpublique de Core, Royaume-Uni de Grande-Bretagne et dIrlande du Nord, Samoa et Serbie. 2 3

Document EB124/11. Voir le document EB124/2009/REC/1, annexe 4.

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de surveillance de la vulnrabilit, des risques pour la sant et des consquences sanitaires quentrane le changement climatique ; dfinir des stratgies et des actions pour protger la sant humaine, et en particulier celle des groupes les plus vulnrables ; et mettre en commun les connaissances et les bonnes pratiques.

OBJECTIFS ET ACTION Objectif 1. Sensibilisation


5. Sensibiliser aux effets du changement climatique sur la sant pour amener prendre des mesures de sant publique. Une meilleure connaissance des risques et des consquences sanitaires du changement climatique facilitera les changements de comportement et incitera la socit soutenir les mesures prises en vue de rduire les missions de gaz effet de serre. La sensibilisation de lopinion aidera les professionnels du secteur de la sant jouer un rle dirigeant dans la mise en place de stratgies rapides et exhaustives dattnuation1 et dadaptation2 qui la fois amlioreront la situation sanitaire et rduiront la vulnrabilit des populations.

Action
6. Le Secrtariat entreprendra deux actions, exposes ci-aprs.

Action 1.1 Elaboration doutils, de lignes directrices, de matriels dinformation et de modules de formation lappui des campagnes de sensibilisation et de persuasion visant protger la sant des consquences du changement climatique aux niveaux national et rgional. 7. Cette action visera diffrents groupes de population, et plus particulirement les professionnels de la sant. Des dossiers dducation destins au grand public, et plus particulirement aux groupes vulnrables comme les enfants et les personnes ges, seront conus en collaboration avec les autorits nationales et les organisations non gouvernementales. Action 1.2 Concevoir et mener une campagne mondiale de sensibilisation et de persuasion visant mettre la sant au centre des priorits internationales en matire dadaptation au changement climatique et dattnuation de ses effets. 8. Le but de cette campagne est que la sant soit pleinement prise en compte dans les ngociations pralables la Quinzime Confrence des Parties la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques, qui doit se tenir Copenhague en dcembre 2009. Elle vise aussi prciser le rle de la population, des dcideurs et dautres acteurs ainsi que les mesures quils doivent prendre dans le domaine de la sant pour faciliter ladaptation au changement climatique et rduire les gaz
1 Dans ce contexte, on entend par attnuation les mesures visant rduire les consquences de lactivit humaine sur le systme climatique, principalement les stratgies visant rduire les missions de gaz effet de serre ou faciliter leur retrait de latmosphre.

On entend par adaptation les ajustements qui amoindrissent les consquences nfastes ou exploitent les retombes bnfiques des systmes naturels ou humains en raction des stimulations climatiques relles ou attendues ou leurs effets.

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effet de serre. A cet gard, les effets bnfiques que diffrentes options dans des domaines comme la production dnergie et les transports produisent sur la sant seront mis en lumire et quantifis. Pour la campagne, on aura recours des mthodes classiques, mais aussi des approches innovantes sur support multimdia. Les organisations non gouvernementales et les groupes de jeunes concerns y seront activement associs.

Objectif 2. Former des partenariats avec dautres organisations du systme des Nations Unies et des secteurs autres que celui de la sant aux niveaux national, rgional et international, pour mettre la protection et la promotion de la sant au coeur des politiques dadaptation au changement climatique et dattnuation de ses effets
9. On cherchera former des partenariats tous les niveaux. Le secteur de la sant publique devra jouer un rle de tutelle en favorisant la cohrence des politiques appliques par diffrents secteurs et peser sur les politiques et les actions pouvant avoir une influence bnfique sur la sant.

Action
10. Le Secrtariat entreprendra trois actions.

Action 2.1 Participer aux mcanismes et aux activits de coordination adquats au sein du systme des Nations Unies. 11. Le Secrtariat prtera une attention particulire au Programme associ la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques, le Programme de travail de Nairobi sur les incidences des changements climatiques et la vulnrabilit et ladaptation ces changements. Il veillera ce quil soit pleinement tenu compte des considrations de sant lors de la prise de dcision, lors de laffectation des ressources et dans les activits de communication. Action 2.2 Exercer le rle de tutelle de lOMS avec dautres secteurs et les organisations concernes du systme des Nations Unies. 12. La production doutils et de matriels dinformation spcifiques qui clairent sur la faon dont diffrentes options de dveloppement (par exemple dans les secteurs des transports et de lnergie) pourraient promouvoir et protger la sant contribuera dvelopper linteraction avec dautres secteurs. Des projets communs avec dautres secteurs (comme ceux de lagriculture et de la gestion des situations durgence) contribueront la collaboration intersectorielle ncessaire pour rendre les mesures dadaptation plus efficaces. Action 2.3 Donner au secteur de la sant des informations, des outils et des conseils pour quil puisse participer activement aux mcanismes nationaux, rgionaux et internationaux. 13. Les reprsentants du secteur de la sant doivent veiller ce que les proccupations de sant soient dment prises en compte dans les comits nationaux, les programmes nationaux dadaptation et les stratgies rgionales et internationales dadaptation et dattnuation. Le Secrtariat fournira aux Etats Membres des informations, des donnes et des instruments de sensibilisation pour les aider tablir la documentation ncessaire au niveau des pays, faciliter laccs aux ressources et faire en sorte que la sant occupe une place stratgique dans les politiques nationales et internationales actuelles et futures.

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Objectif 3. Promouvoir et soutenir la production de donnes scientifiques


14. Nos connaissances sont encore trs incompltes en ce qui concerne notamment les consquences actuelles et possibles des risques lis au climat, le degr de vulnrabilit des populations, les caractristiques des groupes vulnrables, le type des systmes de surveillance, dalerte et daction en cas durgence, les indicateurs les plus utiles pour dterminer si les critres devant inciter agir sont remplis, et la mesure dans laquelle diffrentes politiques dadaptation et dattnuation contribuent promouvoir et protger la sant.

Action
15. Le Secrtariat entreprendra sept actions.

Action 3.1 Evaluer la charge de morbidit attribuable au changement climatique et faire des projections pour les annes venir laide de mthodes existantes et nouvelles. 16. Le Secrtariat travaillera en troite collaboration avec dautres organismes scientifiques concerns pour actualiser les estimations et prendre en considration les effets indirects dont il navait pas t tenu compte jusqu prsent dans les calculs. Les outils dont on se sert actuellement pour faciliter lapplication des rsultats aux niveaux rgional, national et local seront revus et amliors. Action 3.2 Revoir les mthodes et les lignes directrices existantes et en laborer de nouvelles pour valuer la vulnrabilit aux consquences sanitaires du changement climatique aux niveaux local, national et rgional. 17. Les tudes de vulnrabilit permettent de mieux cerner les risques actuels et futurs pour la sant et les incertitudes ce sujet. Elles aident aussi dgager les interventions qui peuvent diminuer linfluence exerce sur les dterminants de la sant sensibles au climat, augmenter la capacit dadaptation de la population au changement climatique et dvelopper les moyens de prparation et de raction aux situations durgence. Action 3.3 Crer un organisme qui centralise les informations sur les stratgies de protection de la sant appliques dans les Etats Membres et diffuser largement ces informations. Comparer lefficacit des stratgies, notamment par rapport leur cot. 18. Certains pays et Rgions appliquent ou projettent dappliquer des stratgies et de prendre des mesures. Il est indispensable de rassembler et de diffuser des informations sur ces initiatives, dvaluer leur efficacit et de faire connatre le rsultat de cette valuation. Action 3.4 Soutenir et suivre les recherches censes donner des indications utiles du point de vue de la sant publique sur les risques sanitaires que prsente le changement climatique et sur les interventions qui permettent le mieux de les grer. 19. LOMS a men un processus de concertation officiel avec les principaux chercheurs, des organismes du systme des Nations Unies, des organisations non gouvernementales et des donateurs, et elle a dfini, dans la rsolution WHA61.19, les domaines prioritaires sur lesquels devra porter la recherche lavenir. Elle semploiera avec eux et avec les autres partenaires concerns mettre en place les mcanismes de financement et de coordination ncessaires pour combler les lacunes mises en vidence et dvelopper le potentiel de recherche requis, en particulier dans les pays en dveloppement.

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Action 3.5 Evaluer limpact sur la sant des politiques dadaptation au changement climatique et dattnuation de ses effets appliques dans dautres secteurs et dgager les actions les plus efficaces qui peuvent avoir une influence bnfique sur la sant. 20. Les choix faits dans dautres secteurs, comme ceux de lnergie, de lagriculture et des transports, ont une incidence directe sur la sant humaine. En faisant la lumire sur les consquences sanitaires des dcisions prises dans ces secteurs aux fins dattnuation et dadaptation et en mettant au point des outils pour les valuer aux niveaux rgional, national et local, on contribuera privilgier les effets bnfiques sur la sant et viter les risques sanitaires. Action 3.6 Trouver et mettre au point, dans le cadre des systmes de surveillance, des indicateurs pour suivre les rsultats sanitaires sur lesquels le changement climatique a une incidence. 21. Les systmes de surveillance existants seront passs en revue pour trouver des indicateurs permettant de cerner et dvaluer les risques sanitaires lis au climat et de mesurer lefficacit des actions. De nouveaux indicateurs seront proposs au besoin. Action 3.7 Collaborer avec les autres organisations scientifiques concernes pour estimer de faon exhaustive au niveau international les cots conomiques lis aux effets du changement climatique sur la sant daprs plusieurs scnarios fonds sur lapplication de diffrentes mesures dadaptation au changement climatique et dattnuation de ses effets ou sur labsence de mesures. Fournir aux Etats Membres les moyens de procder des valuations de ce type au niveau national. 22. Le quatrime rapport dvaluation du groupe dexperts intergouvernemental sur lvolution du climat (2001) et le rapport intitul Stern Review on the Economics of Climate Change (2006) ont donn une ide plus claire des consquences conomiques du changement climatique pour la socit dans son ensemble et dans certains secteurs conomiques. Un bilan analogue des effets sur la sant serait utile pour laborer des politiques et fournirait des arguments supplmentaires pour inciter prendre des mesures en vue dattnuer le changement climatique et de sy adapter.

Objectif 4. Renforcer les systmes de sant pour quils puissent faire face aux risques sanitaires lis au changement climatique, y compris aux situations durgence rsultant dvnements climatiques extrmes et de llvation du niveau de la mer
23. Laction mene dans le cadre des systmes de sant pour protger les populations des consquences du changement climatique devra comprendre des interventions de sant publique dans le secteur de la sant officiel, par exemple les services de soins de sant primaires et la lutte contre les maladies tropicales ngliges, ainsi que des mesures destines amliorer les dterminants sociaux et environnementaux de la sant, quil sagisse de laccs une eau propre et des systmes dassainissement ou de la condition de la femme. Il faut agir dans le souci commun de garantir lquit et dassurer en priorit la scurit sanitaire des groupes particulirement vulnrables. 24. Il est en outre particulirement important de matriser et de rduire les risques pour la sant et de renforcer laction coordonne de prparation et de parade aux consquences sanitaires des situations durgence graves et dautres crises que la variabilit du climat et le changement climatique peuvent amplifier.

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Action
25. Le Secrtariat entreprendra six actions.

Action 4.1 Fournir lappui technique ncessaire pour dvelopper les moyens dvaluation et de surveillance de la vulnrabilit aux risques pour la sant lis au changement climatique. 26. Le Secrtariat collaborera avec les pays au dveloppement des moyens nationaux dvaluation des dangers, de la vulnrabilit, des risques et des capacits en mettant laccent surtout sur les pays revenu faible ou intermdiaire et sur les pays en dveloppement insulaires. Il sagira notamment de former lutilisation doutils spcifiques mis au point dans les diffrents domaines techniques concerns. Action 4.2 Plaider pour le renforcement des services de soins de sant primaires (y compris de prvention primaire) pour aider les communauts locales dvelopper leur capacit dadaptation face aux risques sanitaires lis au climat. 27. Bien des solutions aux problmes sanitaires que pose le changement climatique passeront par des interventions de soins de sant primaires, y compris de prvention primaire, dans des domaines tels que la lutte antivectorielle, lhygine du milieu et la surveillance des maladies. Action 4.3 Mobiliser un appui international pour renforcer et financer de toute urgence les systmes de sant publique au niveau national. 28. Le Secrtariat paulera le secteur de la sant dans les Etats Membres pour quil participe aux mcanismes internationaux en rapport avec le changement climatique et accde ainsi lappui financier et politique ncessaire pour prendre des mesures efficaces dadaptation au changement climatique. Linfrastructure sanitaire doit tre dveloppe en tenant compte des risques que prsente le changement climatique si lon veut quelle soit sre et quelle fonctionne en situation durgence. Action 4.4 Contribuer llaboration, lexcution et lvaluation de plans rgionaux et nationaux dadaptation au changement climatique et dattnuation de ses effets qui prvoient une action des systmes de sant. 29. Le Secrtariat collaborera avec les pays la conception et lvaluation de plans daction dans les domaines qui relvent directement du secteur de la sant et dans dautres secteurs o les mesures appliques ont une incidence sur la sant et sur les ressources du secteur de la sant. Il insistera sur la ncessit de tenir compte du changement climatique dans les programmes de sant existants et de dvelopper les moyens de diminuer le risque de catastrophes et, compte tenu du risque accru de situations durgence, les moyens de sy prparer et dy faire face. En outre, un appui sera apport aux Etats Membres qui souhaitent rduire les missions de gaz effet de serre dans le cadre de leur systme de sant. Action 4.5 Faciliter llaboration de systmes dalerte prcoce avertissant des consquences sanitaires du changement climatique et de la variabilit du climat, et les standardiser. 30. Plusieurs pays utilisent des systmes dalerte pour indiquer la population comment se prparer et faire face aux risques sanitaires associs aux vnements climatiques. LOMS collaborera avec des acteurs comme les organismes mtorologiques et participera lchange de donnes dexprience, la standardisation et lapplication grande chelle des stratgies efficaces.
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Action 4.6 En mettant au point des mthodes appropries et en ralisant des tudes pilotes, contribuer dterminer dans quelle proportion les mesures de gestion des urgences sanitaires rduisent limpact des vnements extrmes sur la sant. 31. Le Secrtariat encouragera une valuation plus systmatique de lexactitude des pravis donns et de la mesure dans laquelle les moyens sociaux, prventifs et cliniques mis en place protgent la sant des groupes de population vulnrables. Les effets du changement climatique sur la sant et les consquences long terme que peuvent avoir la scheresse et llvation du niveau de la mer, comme les problmes de scurit et de salubrit de leau et des aliments, la concurrence pour laccs aux ressources et le dplacement de populations ayant besoin dune aide humanitaire, devraient tous tre pris en compte dans les systmes dalerte prcoce et faire lobjet de programmes dvaluation appropris.

MISE EN OEUVRE
32. Les activits exposes dans le prsent plan de travail seront mises en oeuvre lappui des pays, par lintermdiaire du rseau de lOMS tous les niveaux et en faisant appel aux centres collaborateurs de lOMS concerns et aux comptences spcialises dautres organismes comme le groupe dexperts intergouvernemental sur lvolution du climat. Si ncessaire, lOMS dsignera de nouveaux centres collaborateurs pour faciliter lexcution du plan dans certaines zones gographiques ou pour certains aspects. La collaboration avec les centres nationaux et internationaux dexcellence scientifique sintensifiera, surtout la collaboration avec les institutions des pays les plus exposs aux effets du changement climatique sur la sant. Le suivi et lvaluation seront effectus selon les mcanismes et laide des indicateurs prvus dans le plan stratgique moyen terme 2008-2013 de lOMS et dans le budget programme de chaque exercice. On estime que le budget prvu pour les exercices 2008-2009 et 2010-2011 couvrira les besoins malgr le fort accroissement des activits. Toutefois, le budget prvu pour 2012-2013 devrait tre revu la lumire des actions labores pendant lexercice en cours et lexercice suivant, et des besoins des Etats Membres en matire de collaboration et dappui. 33. A sa cent vingt-quatrime session, le Conseil excutif a examin une version antrieure du prsent rapport et adopt la rsolution EB124.R5 approuvant le plan de travail sur le changement climatique.

MESURES A PRENDRE PAR LASSEMBLEE DE LA SANTE


34. LAssemble de la Sant est invite examiner la rsolution EB124.R5.